手術室低年資護士潛在的安全隱患及風險教育管理

任婉君,張基靈

(1.慈溪市中醫醫院；2.慈溪市人民醫院，浙江 慈溪 315300)

手術室是醫院最易發生問題的高危科室，在工作中，稍有不當就會直接或間接可能導致患者、工作人員產生傷害，嚴重者導致患者死亡或傷殘的可能。低年資護士考慮問題簡單，缺乏工作經驗，難以適應手術室緊張的工作，是發生安全隱患及風險事件的高發群體[1]。我科對低年資護士自2012年7月起進行針對性的安全隱患風險教育管理，從而提高低年資護士安全風險意識，提高了服務質量，現報告如下。

一、一般資料與方法

1．觀察對象。2011年1月-2012年12月我院手術室低年資護士6名(畢業3年以內)為觀察對象，女護士5名，男護士1名，年齡21-28歲，自2012年1月接受針對性的安全隱患風險教育管理，對比其針對性教育管理前后發生的潛在安全隱患及風險事件率和護患滿意度。

2．培訓方法。2011年12月前手術室6名低年資護士接受醫院常規的綜合護理操作培訓和專業理論授課，讓他們在實際工作中自己成長；自2012年1月起，手術室低年資護士在接受護理部基礎培訓的基礎上進行針對性的手術室安全隱患及風險教育管理，包括：(1)每月組織本科全體人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》等法律法規、借鑒其他醫院相關事件實例，定期召開護理安全討論會，增強低年資護士法律意識。(2)每周抽出時間學習手術室護理文書寫作、設備操作規程及注意事項。(3)手術室實行主管護師核查制度，嚴格執行操作規程，對關鍵環節實行主任護師或全體手術人員核查制度，督促低年資護士對無菌消毒、藥品、輸血、器械、患者信息、手術標本等自己先認真核對，防止差錯發生。(4)每周進行崗位練兵，對各項手術室操作熟練再熟練，防止銳器損傷傷害和引發交叉感染。(5)開展對手術患者心理護理的優質服務活動，了解不同患者的不同需要，把病人滿意作為第一標準。

3．評價指標與方法。(1)統計手術室每年的手術人次。(2)記錄根據主管護師、主任護師復核或手術組全體人員復核發現，存在以下至少一項手術室安全隱患及風險事件的患者數：接錯病人、摔傷患者、手術體位擺放不合適導致壓瘡、違反無菌操作規程、利器損傷、護理記錄不規范、用藥輸血差錯、未按規定術后消毒處理、器械準備與所需手術不符、護患溝通不良引起糾紛等。(3)每月隨機抽查20例患者對低年資護士進行手術室護患滿意度調查。

比較2011年與2012年低年資護士的手術室安全隱患及風險事件的患者率和護患滿意率。

4．統計學方法。采用SPSS 17.0數據統計軟件，計數資料采用2檢驗，以P﹤0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

2012年低年資護士的手術室安全隱患及風險事件的患者數41人次比2011年92人次明顯減少(P﹤0.01)(見表1)。

表1 2011年與2012年低年資護士發生 安全隱患及風險事件比較

2012年比2011年手術室護患滿意率明顯提高(見表2)。

表2 2011年與2012年低年資護士護患滿意率比較

三、討 論

手術室是實施手術的重要場所，專科

性強，低年資護士畢業時間短，缺乏理論知識運用于臨床實踐的能力，工作經驗不足，應急能力差等許多原因導致了低年資護士潛在的安全隱患及風險發生率高。

每月組織本科全體人員學習有關醫療方面的各項法律、法規、各種技術操作規范、病例書寫規范等，重點學習醫療事故處理條例中的舉證責任倒置部分，借鑒其他醫院的醫療事件實例，讓低年資護士切身感受到小的過錯可能釀成巨大后果，在思想上引起足夠重視，提高職業道德意識和職業責任感，充分認識到手術室任何一個環節都有潛在的風險，每周召開護理安全總結會議，對潛在安全隱患發生率高的環節進行詳細分析，提出可執行性的防范措施；要樹立“以人為本，以患者為中心”的理念，開導手術患者心理問題，消除手術患者恐懼、疑慮心理，提高患者手術依從性，利于患者康復；規范熟練護理文書寫作、各種無菌操作和器械操作，使醫療護理技術操作常規貫穿白己護理操作的始終，經常組織護理技術講座和組織新業務、新技能培訓，重點請外出進修護士講解護理新技術和護理新問題，交流手術配合，術中疑難問題的處理，讓每一位操作者都能熟練掌握，能有效提高低年資護士的應急能力，能有效保護患者和醫者，減少銳器損傷，避免交叉感染等；嚴格的手術室核查制度能有效避免接錯病人、用錯藥、輸錯血、器械清點錯誤等，進而避免由此引發的嚴重后果，引發醫療糾紛或事故[2]。

筆者認為，手術室專業性強，是醫院高危科室，在對低年資護士培養中要重視潛在安全隱患及風險的教育管理，進行精細化的從人文思想、法律法規以及專科技術等各方面進行專科培訓和管理，幫助低年資護士早日成為具備精湛護理技術和良好的職業態度、素養的合格手術室護理人才。

[1]徐立新.手術室護理安全的影響因素及防范措施[J].中國醫藥指南，2011,9(29)：362-363.

[2]曾木蘭.手術室潛在的護理安全隱患與管理對策分析[J].中國當代醫藥，2013,20(28)：156-157.