情景模擬教學應用于手術室護生實習帶教的價值分析

朱 瑛

(永康市第一人民醫院，浙江 永康 321300)

護理教育應借鑒國外職業教育推行的課程模式，并且要重點培養護士的核心操作能力，從而解決有限教學時間與大量學習內容的矛盾，提高護理專業畢業生的崗位勝任能力[1]。手術室護理是一門要求實際操作技術的學科，是外科護理教學的主要組成部分。隨著我國對護理學加強教育力度，護生的數量也在不斷增加，醫院已經不能滿足護生實習參觀需要，護生的實習條件受到多方面的限制，他們對于整個手術緩解均缺乏完整系統的實際操作認識，進入臨床實習后難以快速適應手術室的護理工作[2]。情景教學法可應用實物進行演示、進行角色扮演、實際技能操作等手段創建課堂教學模擬情景，充分調動護生的積極性，改變傳統填鴨式教育方式。我院通過建立情景模擬教學法對手術室護理教學進行改革，取得了良好的實習效果，現報道如下。

一、資料和方法

1.研究資料。研究對象為我院接收的護理實習生400人，其中男生20人，女生380人，學生年齡在18-24歲，平均年齡20.3歲。實習時間為9個月，根據實習時間不同，將2011-2012年來我院實習的護生200人設為對照組，2013年來我院實習的護生設200人為觀察組。兩組學生在年齡、性別、專業、實習理論成績、操作成績等均無統計學差異，P>0.05具有組間可比性。

2.研究方法。(1)教學方法。帶教老師均為有帶教3年以上經驗的老師。對照組采用傳統教學法，觀察組采用情景模擬教學模式進行帶教[3]。情景模擬教學具體培訓方法：組織護生到多媒體教室觀看錄像，錄像內容包括實驗課及所涉及到的操作，為護生提供一個初步的印象。帶教老師通過角色扮演進行演練，以下腹部手術為例，器械護士、巡回護士、手術醫生等角色由帶教老師分別扮演，演示步驟為更衣、準備無菌桌、術前吸收、穿戴無菌手術衣和手套、消毒手術區皮膚、鋪設無菌巾、清點器械、整理無菌桌、術中器械的傳遞、術后器械及敷料的整理、脫手術服和手套。在整個演練過程中，帶教老師應邊演示、邊講解，護生應積極展開討論。在觀看演練后，帶教老師應組織護生分組進行技術練習，護生邊操作、帶教老師邊指導，要求每位護生均能熟練操作每個演練項目[4]。帶教老師在設計實驗階段設計3-4個病例，病例設置可以是胃大部分切除、甲狀腺手術、子宮手術、腎臟手術等，在實驗階段實行前，護生要提前查閱資料，做好準備，熟悉每個角色的操作步驟和職責。當實驗階段時，3-4人護生為一組，根據帶教老師設計的實驗題目進行手術模擬情景實驗操作，并且要進行反復練習。護生要對實驗操作及理論知識掌握情況進行小結，再由帶教老師進行點評和總結。考核評估主要包括理論考核、手術室操作考核、綜合評價。并對護生手術病理后操作的五個方面進行評價：動手能力、操作流程、無菌關鍵、查對執行、團隊協作。(2)評價項目。護生考核成績按照百分計，專業知識為二十分、實際操作為三十分、綜合考核成績為50分。在教學結束后對護生對手術室情景模擬教學效果采用問卷的方式進行調查。在護生進入臨床實習后，手術室帶教老師進行問卷調查護生手術室適應能力。

二、結 果

對照組的成績明顯低于觀察組，且P<0.05具有統計學差異；對照組的實際操作成績、綜合考核成績也明顯低于觀察組，且P<0.05具有統計學差異；對照組和觀察組護生專業知識考核成績差異不大，P>0.05無差異，詳細數據如下(見表1)。

觀察組護生對手術室情景模擬教學的評價均較滿意，詳細數據如下(見表2)。

表1 兩組護理生的考核成績比較(分)

表2 觀察組護理生對手術室情景模擬教學的評價[n(%)]

三、討 論

本次研究顯示，對照組進行一對一跟班帶教方式進行教學，組織護生參加護理部及病區組織的專業知識學習，教學方式以帶教老師主動傳授為主要模式。觀察組護理部每月以情景模擬方式組織護生進行查房演練，由觀察組實習生輪流進行演練[5]。護生進入實習前，我院護理部舉行臨床護理帶教資格培訓，對帶教老師進行系統培訓，培訓內容包括帶教老師職責、帶教理念、情景模擬教學方法等。情景模擬教學要根據整體培養護理勝任力的要求進行制定教學方案。護理勝任力是指護理組織中員工具備的勝任工作崗位的專業知識、技能、能力特質等。整個教學計劃都是圍繞培養護生護理勝任能力的目標進行[6]。

實習醫院手術室帶教老師通過問卷調查的方式對實習護生進行評價，85%以上的帶教老師認為觀察組護生可快速適應手術室護理工作，他們自我學習意識較強，職業心理素質較高，動手能力較強。開展手術室情景模擬教學可有效提高護生的實際動手能力和臨床綜合技能，縮短實習的適應期，可值得推廣。

[1]陸慧芳,梁華珍,梁春梅.情景模擬與傳統教學法在手術室護理教學中的對比研究[J].現代生物醫學進展,2012,12(2):364-366.

[2]張艷華,李莎莎,王 艷.情景模擬教學法對實習護生整體勝任力的影響[J].護理學雜志,2013,28(4):64-66.

[3]曹 君,黃登會.情景模擬教學在手術室護理學生實習中的應用[J].中國中醫急癥,2010,19(2):363-364.

[4]葉志香,周四喜.情景模擬教學法在手術室護理教學中的應用[J].衛生職業教育,2008,26(5):94-95.

[5]周利芳.實習指南、情景模擬、多媒體教學方法在手術室帶教中的聯合運用[J].2012,3:168-169.

[6]趙 嘉,文素芳,李曉玲.情景模擬教學在手術室護理教學中的應用[J].護理學報,2009,16(4A):30-31.