基于工作過程導向的護理學基礎實訓課程設計
——以本科老年護理專業為例

胡 燕,王紅云

(天津中醫藥大學護理學院,天津 300193)

根據《全面提高高等教育質量的若干意見》中所提出的“加大應用型、復合型、技能型人才培養力度”“創新教育教學方法”的人才培養要求，天津中醫藥大學護理學院老年護理專業與教學醫院共同開發設計了基于工作過程的護理學基礎實訓課程，有助于增強學生對臨床工作的整體意識，為正式的臨床實習奠定基礎。

一、基于工作過程的課程模式內涵

“工作過程”是指“為完成一項工作任務并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”[1]。將此概念引入到課堂教學中，即為“基于工作過程的課程模式”。此課程模式較好地融合了生產和工作流程，使學生對工作的整體意識得到加強。

二、基于工作過程導向的護理學基礎實訓課程模式

(一)課程目標。

以職業能力培養為總目標。專業能力目標為鍛煉學生理論聯系實際的能力及護理技術操作能力；方法能力目標為使學生學會自主分析、評估病例的方法以及使用評判性思維的方法；社會能力目標為培養學生主動參與、團隊合作、組織協調等能力。

(二)課程設計。

1.設計思路。以真實的臨床護理工作過程為主線，設計緊密銜接的工作情境。每個工作情境賦以相應的工作任務，均以評估分析病例、協調分配護理工作、提出護理問題及實施護理措施為流程。

(1)工作內容的選取。工作內容是以經過教學改造的工作任務為中心來進行設定和組織，課程內容的學習在一定的情境中完成[2]。收集臨床各科真實病例，改編后每次課圍繞一個或幾個病例設計一個工作過程。該工作過程又分為若干個工作情境，各情境串聯起來即是一套完整的護理工作流程。以“老年結腸癌患者入院當天護理”為例進行簡要介紹(見表1)。

表1 “老年結腸癌患者入院當天護理”工作內容表

(2)臨床工作流程與工作任務對比(見表2)。工作情境與任務的設計是完全基于臨床實際工作過程的。當三個班次依次完成各自的工作任務后，即完成了一輪完整的護理工作過程。

表2 實際工作流程與工作任務的對應

2.組織與安排。每次課授課對象為一組，10-15人為宜。再將小組劃分為3個班次：白班(5-7人)、中班(3-4人)、夜班(3-4人)，根據病例需要調整人數。每次課4學時。

首先由教師為白班學生提供白班病例資料，該小組成員討論出應該執行的護理任務、如何協調分配任務等問題，達成共識后記錄，白班學生分別照此執行。如：1人擔任主班護士，負責信息錄入、制作病歷、處理醫囑、書寫交班記錄等；1人擔當總務護士，負責藥品及耗材管理；1人擔當責任護士，負責入院介紹、床單位準備、書寫護理病歷、生命體征測量、各種治療護理措施等；1人擔當治療護士，協助責任護士完成各項護理操作。4人各司其職，各項工作同時進行，完全模擬真實的臨床工作過程。教師可以給予提示，中夜班學生在旁觀察思考，同時對白班護士的表現以打分的形式作出評價。

待白班工作任務完成后進行交接班，由中班學生完成中班的工作任務，依然按照“教師提供信息—討論—分配工作任務—實施護理措施”的程序來進行。夜班學生的工作過程亦是按照此流程進行。

在三個班次的學習任務均完成后，整個工作過程結束，教師對該次課作出總結與點評，約0.5個學時。

3.教學方法。整個工作過程教、學、做、評一體化，教學方法一主多元，即以病例分析法為主，綜合運用引導文教學法、小組討論法、角色扮演法等多種教學方法。

4.考核評價。采用自評、組評、師評三方面評價，項目包括學習態度、專業技能、工作方法能力、團隊合作能力等。考核在本次課結束時完成。

三、小 結

首先，基于工作過程的課程模式是在明確工作任務的前提下將所學的各科理論知識和操作技能串聯成線，真正體現了知識的系統性和護理工作的整體性。學生對真實護理工作過程有所感悟，有助于實現“理論教學、實踐教學和實習教學一體化”[3]。其次，整個工作過程學生是任務的決策者、執行者、評價者，能夠充分調動個體的主觀能動性，大大激起學習興趣與熱情。再次，授課對象為大三學生，在進入臨床實習之前，需要對臨床環境有感性的認識和一定的心理準備，在此階段開設以工作過程導向的實訓課程正是遵循了“從簡單到復雜、從外圍到核心、從片面到整體”的認知發展規律,同時遵循遺忘規律，提高學習效率，促進學生有效學習[4]。

基于工作過程導向的課程模式每組的人數不宜過多，而每班學生人數較多，因此在小組分配、師資配備、病例編寫上有一定困難，目前只在老年護理班開展了此課程形式，學生反響良好。如何在其他班級開展此類實訓課程以使全體學生受益是未來努力的方向。

[1]趙志群.職業教育工學結合一體化課程開發指南[M].北京：清華大學出版社，2009：33.

[2]姜金鑫.工作過程導向的實踐性課程構建[J].江蘇技術師范學院學報：職教通訊,2008(5):33-36.

[3]焦澤昌,李 艷.項目教學法在高職教學中的實施研究[J].中國林業教育,2003(4):46-48.

[4]金玉忠,邵路才,田 賓,等.高職護理專業基于工作過程的課程開發與實踐研究[J].護理研究,2010(28)：90-92.