醫學模擬系統在麻醉藥理學教學中的應用

梁映霞，張志宇，于劍鋒*

(1.濰坊醫學院麻醉學系，山東 濰坊 261053；2.壽光市人民醫院，山東 壽光 262700)

麻醉藥理學是麻醉學教育過程中的重要基礎課程，對后續麻醉臨床學科知識的學習具有重要意義。但是對于五年制本科生，麻醉藥理學課程作為麻醉學專業三年級的理論基礎課，學生在理論學習的過程，出現學習起來生澀，理解起來困難，對其臨床應用更是無從掌握的現象。因此考慮嘗試在麻醉藥理學教學過程中應用醫學模擬系統，目的想學生能夠更形象，更容易，更深刻的掌握麻醉藥理學的理論知識以及其在臨床上的應用。MicroSim醫學模擬培訓系統(MicroSim inHospital personal)模擬人體真實的病理、生理特征以及可以選擇麻醉藥物并模擬麻醉藥物應用后的生理參數改變和模擬臨床上的意外情況、用藥物等措施處理后的各項指標相應反應，此外該模擬系統可以自主設置病例。

一、資料和方法

(一)一般資料。

68例濰坊醫學院麻醉學專業五年制學生，隨機分為2組，實驗組34人，對照組34人。所有的研究對象在性別、年齡、課程安排及基礎成績比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)教學方法。

麻醉藥理學課程使用的教材為戴體俊主編《麻醉藥理學》(全國高等學校教材)，且教學大綱、學時數與教學目的均相同，并由同一名教學經驗豐富的教師授課。對照組采用傳統教學法與課堂病例討論；實驗組在傳統教學的基礎上，采用醫學模擬系統教學。

(三)教學效果評估標準。

采用理論考試和問卷調查。理論考試分為客觀題，病例分析題兩部分，所有試卷均由統一老師閱卷。在課程結束后對學生采用問卷調查的方法，評估內容包括提高學習興趣，對理解、掌握理論知識是否有幫助等內容，當場發放教學研究反饋表，讓學生進行自我鑒定。

(四)統計學處理。

數據應用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料采用(均數±標準差)表示，運用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

理論考試結果表明，實驗班平均分數為(80.6±4.2)分，對照班平均分數為(67.2±6.8)分，兩班比較具有統計學差異(P<0.05)。問卷調查結果顯示(見附表)，100%的學生認為有助于激發學生對麻醉藥理學知識的學習興趣和臨床實習有幫助，90%的學生認為有利于對理論知識的理解和掌握，95%的學生認為對提高知識的臨床應用很有幫助，97%的學生認為可以提高學生的臨床思維能力；大部分的學生喜歡或非常喜歡麻醉藥理模擬教學，希望今后多采用這種教學方法。

附表 實驗組學生對醫學模擬教學的評價[n(%)]

三、討 論

傳統的醫學基礎課程以學科內容為主線，教學方法以傳授、灌輸知識為主，較少考慮專業崗位的要求，導致出現學生學習興趣不高，理論知識掌握不牢固，“學”與“用”分離的現象。麻醉藥理學中應用醫學模擬系統，模擬臨床情境，模擬病人病癥和病理生理變化，從應用麻醉藥理學的基礎知識入手，引導學生掌握臨床麻醉用藥的規律，提高學生合理用藥的意識和水平，使其學會應用麻醉藥理學的基本理論，正確使用麻醉藥物，準確掌握麻醉藥物使用的不良反應，達到掌握理論知識和提高臨床上應用能力的目標[1]。此種教學方法大大縮小了理論教學與臨床實際的差距，彌補了傳統教學存在的缺陷。以往醫學模擬系統應用于麻醉學科大學四年級的專業課程中，如臨床麻醉、危重病學課程[2-3]，而此次將醫學模擬系統提早應用麻醉學專業基礎課程麻醉藥理學中，讓學生較早熟悉了臨床的情境，真實的感受到了麻醉藥的使用方法，學習起來更有針對性，目的性；此外學生大學三年級下半年會到醫院中進行臨床見習，通過模擬系統的應用，學生到臨床上見習，能更容易熟悉臨床環境，學習的效果可能會更好。

文中采用醫學模擬系統進行麻醉藥理學教學，評價其效果，探討麻醉藥理學教學的新方法。結果顯示，醫學模擬實驗組在理論考試成績明顯提高，與對照組比較，差異組有統計學意義。分析原因，在于激發了而學生的學習的主動性，模擬系統模擬臨床真實環境，用藥后的反應，使學生的更容易理解理論知識，掌握的更深刻，更牢固。從學生問卷調查的結果可見，模擬訓練激發了學生的學習興趣，對加深理論知識的理解和記憶、增強麻醉藥安全使用等方面均有幫助，因此成為大多數學生喜歡的上課形式，多數學生希望今后多采用這種教學方法。不足之處，從臨床角度來看，可能造成學生的認識有失偏頗，因為多設計的臨床案例都是典型的案例，但實際在臨床中案例的發生受很多因素影響，臨床情況千變萬化。

麻醉學是一門實踐性很強的學科，要求麻醉師有扎實的理論基礎，希望通過模擬教學應用能夠將理論、實踐知識融合在一起，為麻醉基礎理論學習和臨床應用建起一座橋梁，提高教學質量。

[1]李 濤，李愛華，劉 明，等.如何建立醫學模擬教育的路徑管理和評價系列[J].中國高等醫學教育，2012(7)：42-43.

[2]李紅霞，鄭觀榮，徐偉民，等.醫學模擬系統在麻醉臨床教學中的經驗體會[J].山東醫學高等專科學校學報，2010，32(5)：387-388.

[3]Mc Parland M,Noble LM,Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry[J].Med Edu,2004,38:859-867.