醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與教育環(huán)境的適應(yīng)性探究

蘇中平，趙 婷，葉 鵬，魏 甜，杜宗明，陸召軍*

(1.徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系；2.徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院；3.徐州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，江蘇 徐州 221004)

自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者不斷監(jiān)控和調(diào)整其認(rèn)知和情感狀態(tài)，觀察和運用各種學(xué)習(xí)策略，調(diào)整學(xué)習(xí)行為，并努力營造和利用有助于學(xué)習(xí)的物質(zhì)和社會資源的過程[1]。教育環(huán)境是指在一個學(xué)校內(nèi)部與“教和學(xué)”發(fā)生直接或間接關(guān)系的一切主客觀因素，它是是按照發(fā)展人的身心這種特殊需要而組織起來的環(huán)境，和學(xué)生的自我發(fā)展、自主學(xué)習(xí)密切相關(guān)。它既包括客觀的物質(zhì)條件，也包括主觀的人文條件，還包括在教與學(xué)過程中所涉及到的人際關(guān)系、物流關(guān)系、服務(wù)關(guān)系等[2]。長期以來，高校教育環(huán)境的創(chuàng)建與學(xué)生的自主學(xué)習(xí)發(fā)展各自為政，只重視創(chuàng)建教育環(huán)境手段的合理性，卻忽略了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力這一終極性的問題,導(dǎo)致兩者之間并不和諧。如何運用先進(jìn)有效的教育手段，營造和諧的、適應(yīng)性的教育環(huán)境，讓當(dāng)代的醫(yī)學(xué)生在熟練掌握醫(yī)學(xué)知識和臨床技能的同時，又能擁有良好的自主學(xué)習(xí)意識，已成為各高校需要迫切解決的問題。因此，本研究就醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與教育環(huán)境的適應(yīng)性進(jìn)行探究，旨在了解醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和教育環(huán)境狀況及二者之間的關(guān)系，探究教育環(huán)境中影響學(xué)生學(xué)習(xí)自主性的因素，為教育者設(shè)計適應(yīng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育環(huán)境和提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提供依據(jù)。

一、對象與方法

1.對象。本次調(diào)查采用分層整群抽樣方法,從徐州醫(yī)學(xué)院抽取2000名在讀學(xué)生進(jìn)行施測，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員以班級為單位發(fā)放問卷,明確注意事項并宣讀統(tǒng)一指導(dǎo)語，完成問卷后現(xiàn)場回收。共發(fā)放2000份，回收有效問卷為1673份，有效率86.7%。其中女生993人占59.35%，男生680人占40.65%，一年級607人占36.28%，二年級538人占32.15%，三年級528人占31.56%，涉及13個專業(yè)。

二、結(jié) 果

醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總體得分情況、教育環(huán)境總體得分情況以及醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與教育環(huán)境的相關(guān)性分析如下(見表1、表2和表3)。

表1 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總體狀況

注：平均得分率=均數(shù)/理想值×100%，下同

醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多元線性回歸分析。以自主學(xué)習(xí)能力總分為應(yīng)變量，以教育環(huán)境5個維度及教育環(huán)境總分為自變量，進(jìn)行逐步多元線性回歸分析，進(jìn)入回歸方程的變量(見表4)。

表2 教育環(huán)境的總體得分

注:**P<0.01

表4 教育環(huán)境對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的多元線性回歸分析

注：回歸模型方差F=433.639，P<0．001

三、討 論

1.醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力狀況。研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性在學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)設(shè)置和自我調(diào)節(jié)三個分量表以及總量表上的得分平均值分別為34.51、42.69、40.10、117.29，平均得分比率均接近70%。因此，可以看出醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性具有較高的水平，自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。在學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)設(shè)置和自我調(diào)節(jié)三個方面反映出的自主性差別不大，其中得分率最高的是自我調(diào)節(jié)水平。這說明學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對學(xué)習(xí)進(jìn)行調(diào)節(jié)、控制和檢查等活動中的自主性較高。這可能是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，在這快節(jié)奏、高難度、高要求的學(xué)習(xí)任務(wù)中，醫(yī)學(xué)生自身必須運用策略積極調(diào)控學(xué)習(xí)中的情緒，運用意志克服學(xué)習(xí)過程中的困難和干擾以釋放學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)造成的心理壓力。同時，進(jìn)入大學(xué)，學(xué)生在身心方面的發(fā)展相對于高中更加成熟，自我認(rèn)識、自我剖析、自我定位的更加準(zhǔn)確。因此，醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力普遍較高，自我調(diào)節(jié)能力也相應(yīng)的得以加強(qiáng)。

2.醫(yī)學(xué)生教育環(huán)境狀況。研究結(jié)果顯示，教育環(huán)境總分174.12，得分率69.65%，說明教育環(huán)境總體處于較好水平，學(xué)生對教育環(huán)境總體上比較滿意。其中，學(xué)生對教師的知覺最高，得分率73.22%。這可能是與本校多樣化的教學(xué)模式、嚴(yán)格的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控有關(guān)。在教學(xué)課程安排上，本校開展的案例教學(xué)、視頻教學(xué)、分點見習(xí)等給學(xué)生提供更多與老師交流的機(jī)會；各教研室設(shè)置教師答疑小組，對學(xué)生的問題提供反饋意見也進(jìn)一步拉近了師生距離，增進(jìn)了師生間的友誼。同時，從事臨床教學(xué)的教師大多是臨床一線的工作人員，比較重視專業(yè)實踐并且經(jīng)驗豐富、舉例清晰，教學(xué)重點明確，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。此外，學(xué)校教務(wù)處會定期考察教師的教學(xué)效果，根據(jù)教學(xué)反饋信息適當(dāng)?shù)卣{(diào)整教師安排，嚴(yán)格把關(guān)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生對教師的知覺。然而，學(xué)生對社交和學(xué)術(shù)的自我知覺相對較低。這可能由于醫(yī)學(xué)院校課程繁多，學(xué)生心理壓力大，大部分時間花在書本上，而參加社會活動的機(jī)會較小，使得社交范圍小。學(xué)生長期以來被動接受式學(xué)習(xí)，靠機(jī)械的學(xué)習(xí)和記憶來應(yīng)付繁重的考試，使學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)性沒有得到發(fā)展；同時，教師在教學(xué)過程中只注重知識的傳授，忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)和科研能力的培養(yǎng)而導(dǎo)致。

3.醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與教育環(huán)境的相關(guān)性分析。研究結(jié)果顯示，教育環(huán)境與醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總體呈顯著正相關(guān)(r=0.699,P<0.01)。醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)教師的知覺、學(xué)術(shù)、環(huán)境和社交自我知覺分別與自主學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)設(shè)置、自我調(diào)節(jié)呈顯著正相關(guān)(P<0.01)。回歸分析顯示，學(xué)生對學(xué)習(xí)、教師的知覺兩個因子沒有進(jìn)入回歸方程，學(xué)生對學(xué)術(shù)、環(huán)境、社交的知覺及教育環(huán)境進(jìn)入回歸方程，復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.714，即教育環(huán)境中相關(guān)因子聯(lián)合解釋變異量為51%。這說明醫(yī)學(xué)生對學(xué)術(shù)、環(huán)境、社交的知覺以及教育環(huán)境的總知覺對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力均有顯著影響(P<0.01)。究其原因可能有以下幾個方面：首先，教育環(huán)境直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、學(xué)術(shù)成就[5]，而學(xué)生對教育環(huán)境的滿意的知覺，能夠反過來鼓勵學(xué)生愉快地接受學(xué)習(xí)[5]。因此，要提高學(xué)習(xí)的自主性，創(chuàng)造一種適應(yīng)性的教育環(huán)境是不可缺少的。其次，醫(yī)學(xué)生對學(xué)術(shù)的自我知覺即包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)效能、學(xué)習(xí)能力以及對將要從事的職業(yè)的思想和解決問題的能力，影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)價值意識的形成、學(xué)習(xí)動機(jī)的程度、學(xué)習(xí)規(guī)劃的合理性和學(xué)習(xí)過程的調(diào)控與檢評等方面。再次，醫(yī)學(xué)生對環(huán)境的知覺即包括學(xué)習(xí)氛圍、課程安排、授課方式、自我控制、學(xué)風(fēng)考風(fēng)以及培養(yǎng)人際交往能力的機(jī)會，影響學(xué)生學(xué)習(xí)策略、目標(biāo)設(shè)定、時間管理、情緒調(diào)節(jié)等方面，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性。最后，學(xué)生對社交的知覺即包括社交生活、住宿環(huán)境、自我效能、自我強(qiáng)化以及減壓支持系統(tǒng)，影響學(xué)生的自我調(diào)節(jié)、自我評價、自我激勵等方面，影響學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。總之，教育環(huán)境在提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面有著不容忽視的作用。

四、結(jié) 論

本研究顯示，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力處于較高水平,醫(yī)學(xué)教育環(huán)境較好,教育環(huán)境與醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)，教育環(huán)境中，學(xué)生對學(xué)術(shù)、環(huán)境和社交的

知覺對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力影響尤為顯著。因此，在提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面，教育環(huán)境是一個重要的影響因素。學(xué)生是教學(xué)過程中的終端，是教育的主體，“一切為了學(xué)生”理應(yīng)成為創(chuàng)設(shè)教育環(huán)境的基本價值取向。醫(yī)學(xué)教育者可在學(xué)術(shù)知覺方面不斷加強(qiáng)、在環(huán)境知覺方面加以改善、在社交知覺方面加以改進(jìn)，以進(jìn)一步改善教育環(huán)境，使其真正建立在學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動探索的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生從被動性學(xué)習(xí)習(xí)慣轉(zhuǎn)化為主動性、探究式學(xué)習(xí)風(fēng)格，進(jìn)而形成利于提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和適應(yīng)性的教育環(huán)境和新教學(xué)體系。

[1]Zimmerman BJ,Risemberg R.Self-regulatory dimensions of academic learning and motivation[M].San Diego：Academic Press，1997：105-125．

[2]單天明，孫寶志．醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量與高等醫(yī)學(xué)教育改革[J].醫(yī)學(xué)教育，2005(2)：91-94．

[3]王先亮.大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的評價研究[D]．東南大學(xué)研究所，2006.

[4]Roff S，Mcaleer S，Harden RM，et al.Development and validation of the Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM)[J].Med Teach，1997，19(4)：295-299.

[5]Pimparyon P,Roff S Mcaleer S,et al．Educational environment，student approaches to learning and academic achievement in a Thai nursing school[J].Medical Teacher，2000，22(4)：359-364．