基于全維保障理論的醫療設備綜合管理構想

何彩平

基于全維保障理論的醫療設備綜合管理構想

何彩平①

目的：探討全維保障理論在醫療設備管理實踐中的應用。方法：通過分析當前醫療設備管理過程中存在的問題，提出基于全維保障理論的醫療設備綜合管理構想。結果：闡明醫療設備綜合管理構想的理論和實現路徑，即在醫療設備管理委員會的統一指導下，將醫療設備全維保障管理分為設備采購管理、設備檔案管理、設備狀態管理、設備庫存管理等模塊，覆蓋醫療設備全維保障各個階段。結論：以全維保障思想為理論基礎建立的醫療設備綜合管理構想，對傳統的設備管理從理念、方法和技術上進行改進提供了新思路。

醫療設備；全維保障；綜合管理

[First-author’s address] Department of Medical Equipment, Xinqiao Hospital of The 3rdMedical University of PLA, Chongqing 400038, China.

全維保障理論源于“全維衛勤”理念，即針對全維環境下的確定與不確定威脅，在全維時間內，以軍人全維健康為目標，以保障能力為基點的衛勤組織及其保障工作。引申到醫院醫療設備管理，就是在全維時間內，以設備功能與效益發揮最優為目標的管理與保障工作。科學技術進步使醫療設備呈現多品種、高科技、集約化的特點。面對醫療、教學和科研任務繁重，保障要求不斷提高，醫療設備高負荷、長周期運行已成常態，給醫療設備主管部門的管理能力提出了挑戰。

1 醫療設備綜合管理的理論基礎

美軍在“2010年聯合構想”中提出了“全生命周期保障”和“全譜衛勤”兩個重要觀念，與設備管理的現代科學思想和技術不謀而合。不論是英國的“設備綜合工程學”，還是日本的“全員生產維修制”，歸根結底都以設備全維保障為管理對象，從計劃、選型、簽約、付款、到貨、驗收、安調、報賬、保養、故障反饋、維修和報廢所經歷的全部時間進行綜合管理，其目的是使設備管理人員能夠應對全維環境對設備的影響，同時對設備的管理與維護能夠涵蓋全生命周期，保障水平達到全程優質標準[1-2]。基于這種全維保障理論，建立醫療設備綜合管理系統(包括設備的計劃、建檔、維修、計量、折舊和效益分析)，使設備經常處于良好的運作狀態，從而更好地為醫院建設和發展服務[3-4]。

2 當前醫療設備管理存在的問題

醫療設備是醫院固定資產的重要組成部分，是醫院生存與發展的基礎。醫療設備管理的好壞直接關系到醫院醫療、教學和科研工作能否正常運作。設備管理者對此作了大量的探索和實踐，并取得不少的成果和經驗，但目前多數醫院在醫療設備管理方面仍然存在一些共性的問題。

2.1 醫療設備管理的定位不準確

醫療設備管理是現代醫院管理的重要組成部分，如何進行管理定位，也是醫院管理者必須面對的問題。部分管理者僅關心設備的功能管理(即保證設備的正常運轉，設備的維護、維修、改造與更新、備件和事故管理)，而不注重設備的經營管理。設備資源的合理有效配置管理，產生較大經濟效益。管理上的片面往往導致部分設備利用率不高、重復購置、甚至造成個別設備長期閑置最終不得不報廢等一系列問題，使設備管理出現盲區，阻礙了設備管理的戰略思考和整體規劃[5]。

2.2 醫療設備管理的方法不規范

管理者主觀經驗和感覺管理變成了主體。設備應該如何管理，常常取決于管理者的態度，這種滯后的管理方法有很大的副作用，一旦管理者更換，管理思路也相應發生變化，使得設備管理隨著管理者的更換而變化，甚至否定以前的管理方式，而不是按照既定的規章制度來實施規范化管理，使該項工作的隨意性增加[6]。

2.3 醫療設備管理的理論指導不夠

理論學習和研究不足，使得部分設備管理者多局限于具體的事務上，對設備全維保障管理理論缺乏實踐，沒有將系統工程的思維指導醫療設備全維保障管理，也不知道怎樣使用全維保障方法通過技術、經濟、組織進行整體規劃和優化，導致設備綜合管理全維保障只停留在理論認識上，從而影響了醫療市場競爭能力的提高[7]。

3 醫療設備綜合管理的總體構想

實現醫療設備全維保障管理的關鍵，是借助信息技術構建的設備綜合管理體系。在醫院醫療設備管理委員會的統一指導下，可以將醫療設備全維保障管理分為設備采購管理、設備檔案管理、設備狀態管理、設備庫存管理等模塊，這些模塊覆蓋醫療設備全維保障各個階段，另外設置系統管理員用戶管理模塊[8]。基于以上分析，可得出系統功能結構圖(如圖1所示)。

圖1 醫療設備綜合管理功能結構圖

3.1 設備采購管理

醫療設備采購管理是全維保障管理的始動環節，主要是對申購、調研、論證、簽約、付款、到貨、驗收、安調、報賬和移交等業務流程的管理。通常依據審批通過的申購計劃，起點是與設備供應商簽約，終點是將設備移交給使用科室。該模塊實現對采購業務流程的各個環節的及時、嚴格的控制。采購申請指設備使用科室的采購申請。申請部門填寫申請清單，申請原因，數量等采購計劃；根據采購申請，結合醫院設備分布及使用狀況，經詳細調研和周密論證后，制定采購計劃、采購合同和維修合同及付款方式等[9]。

3.2 設備檔案管理

醫療設備檔案管理是全維保障管理的核心環節，主要是登記和維護醫療設備資產的基本信息，使管理層能夠實時掌握設備資源在各科室的配置情況。該模塊功能包括設備分類屬性(參數、規格、文件、配件)的管理、基本信息的管理和單臺設備屬性(巡檢、檢修、效益)的管理。基本信息是指設備的不變信息，是設備管理的底數，包括設備的編號、名稱、制造廠家、制造日期、使用年限、技術參數、設備原值及折舊率等[10]。

3.3 設備狀態管理

醫療設備狀態管理是全維保障管理的功能環節，主要指對設備的保養、維護等進行動態管理，以監測和控制醫療設備使用過程中的狀況，及時反饋設備故障，記錄故障排除信息、分析運行效益[11]。

(1)設備檢修計劃模塊是實現對醫院醫療設備檢修任務的統籌安排和全面管理功能，提供年檢修計劃管理、月檢修計劃管理和檢修管理三個單元。設備管理人員可快速完成年檢修計劃和月檢修計劃的組織、編制、報送、審批、派發等工作，形成檢修單并跟蹤檢修項目質量和執行結果，滿足醫院對醫療設備檢修計劃的統籌安排和管理需求。

(2)設備故障分析模塊是巡檢、故障診斷與檢修計劃之間的橋梁，主要對醫療設備產生的所有故障事件進行分析確認。可生成月檢修計劃故障分析記錄表，包括故障提示、事件瀏覽、處理狀態和分析記錄管理。

(3)關鍵設備效益分析模塊是結合設備在醫療、教學和科研應用中的特點，依據國家或行業相關規范和標準，建立設備效益模型。通過參數計算，對設備運行狀態進行效益分析，為醫療設備運行效益提供科學的決策依據。

3.4 設備庫存管理

醫療設備庫存管理是全維保障管理的反饋環節，主要是進行設備的日常出入庫業務，如入庫、出庫以及設備流水賬的管理。庫存管理的另一個重要功能是將收集的醫療設備專用耗材、備件信息進行統計分析，隨時掌握備件庫存情況，設置重要或常用備件最低儲備量警示功能，減少資金占用率。

3.5 系統用戶管理

醫療設備綜合管理模塊是全維保障管理的控制環節，包括用戶名及密碼的設置，用戶角色及其權限的設置等。可以根據用戶的崗位職責和業務范圍，對整個系統操作用戶進行分類(如機關、醫療設備管理委員會、設備科領導、采購人員、維修人員及庫管人員等)，確定類別，預設權限。當把用戶添加到角色中時，即可進行所對應的業務操作，如查詢、修改、添加、審批和提交等[12-13]。

4 醫療設備綜合管理的價值分析

全維保障理論的醫療設備綜合管理構想是在先進信息技術的支持下，在現代管理理念的指導下，將先進的設備管理流程和角色權限固化在系統內，使醫院各部門、各科室的醫療設備所有信息實現實時共享。較好地解決了醫院醫療設備管理存在的隨意性強、職責不分、責權不明的問題。使醫院管理者能夠掌握醫療設備管理工作的實時動態和效益，了解設備的分布使用情況，科學地分析設備的消耗量、備用量和效益，促使醫療設備管理工作發生質的改變，有利于提高醫院服務社會能力，控制醫療設備資金投入，從而求得醫院效益的最大化[14-15]。

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Idea of medical equipment integrated management based on the theory of the full dimensional security

/HE Cai-ping// China Medical Equipment,2014,11(10):118-120.

Objective: To explore the full-dimension security theory in the application of the medical equipment management practices. Methods: By analyzing the current problems existing in the process of medical equipment management, put forward based on the theory of the full-dimension guarantee medical equipment integrated management idea. Results: To clarify the theory of medical equipment integrated management ideas and implementation path. Under the guidance of the medical equipment management committee, Medical equipment full-dimension security management can be divided into state of equipment procurement management, file management, equipment management, equipment, inventory management module, guarantee full medical equipment at various stages. Conclusion: Based on the theory of fulldimension security thought established medical equipment integrated management idea, provides a new idea to improve the traditional equipment management from the concept, method and technology.

Medical equipment; Full-dimension security; Integrated management

1672-8270(2014)10-0118-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.10.042

2014-03-19

①第三軍醫大學新橋醫院設備科 重慶 400037

何彩平，女，(1964- )，碩士，主管技師。第三軍醫大學新橋醫院設備科，從事設備檔案管理研究與實踐工作。