醫(yī)學模擬教學基地的建設及意義

韓景田 周連生 竇賀榮 曲愛娜 張 實

醫(yī)學模擬教學基地的建設及意義

韓景田①周連生①竇賀榮①曲愛娜①張 實①

目的：探討醫(yī)學模擬教學基地建設的意義。方法：介紹我院由醫(yī)學救援培訓中心和臨床技能培訓中心兩部分組成的醫(yī)學模擬教學基地的基本情況。結果：醫(yī)學模擬教學基地建設的意義在于理論與實踐相結合，教學考核直觀化；教學與服務相結合，使社會效益最大化；教學與需要相結合，突出了武警救援醫(yī)學教學特色。結論：醫(yī)學模擬教學基地是一種更高效、更理性化和人性化的醫(yī)學教育、培訓以及考核手段。

模擬教學；醫(yī)學救援；臨床技能

[First-author’s address] Laboratory Animal Center, Affiliated Hospital of Logistics Institute of Chinese People’s Armed Police Forces, Tianjin 300162,China.

醫(yī)學模擬是指借助各種仿真模型和現(xiàn)代化、智能型的模擬技術，參照各種醫(yī)學學科的教務和考務內容的要求，模仿醫(yī)院的空間布局，創(chuàng)設出模擬病房、模擬ICU、模擬手術室及麻醉室等[1]。醫(yī)學模擬教育是指利用模擬技術創(chuàng)設出模擬患者和模擬臨床場景，代替真實患者進行臨床教學和實踐的教育方法[2]。模擬教學作為當前醫(yī)學改革的熱點之一，通過創(chuàng)設模擬臨床場景，促使學生早期接觸臨床，同時各種模型、模擬教學設備為醫(yī)學生創(chuàng)造了實踐操作機會，其直觀、清晰，可多次重復操作，顯示了教學上的優(yōu)越性。為此，我院根據(jù)醫(yī)學教學的特點，為加強學員臨床基本功訓練，籌建了“醫(yī)學救援培訓中心”和“臨床技能培訓中心”兩個醫(yī)學模擬教學基地，將高仿真模擬技術和醫(yī)學教學模型應用于臨床實踐教學。

1 醫(yī)學模擬教學基地的基本情況

1.1 醫(yī)學救援培訓中心

(1)醫(yī)學救援隊個人裝備展示區(qū)。既展示個人裝備物品，也能滿足教學和實戰(zhàn)的需要。展示品有多功能背囊、展板、展柜和兩個全副武裝的模特。參照國家救援隊標準，背囊內裝有除食品和水壺之外的所有個人裝備；展板上顯示的是救援隊員全副武裝集結的場景；展柜里展示了個人用品、單兵救援器材工具、單兵信息技術裝備和單兵應急醫(yī)療藥械。

(2)裝備架。主要展示醫(yī)學救援技術培訓模型設備和醫(yī)學救援隊車載裝備兩大類。醫(yī)學救援技術培訓模型共分4類21種341件套；分別為心肺復蘇訓練模型、創(chuàng)傷處理技能訓練模型、核生化處理技能訓練模型和各種搬運訓練模型4類。每類都能完成從嬰兒到成人不同年齡段傷員的救援技術訓練任務。

(3)貴重裝備庫。主要展示一些體積較小貴重的儀器和設備，如對講機、衛(wèi)星電話、除顫儀、超聲儀及GPS定位儀等。

(4)播放器材。利用播放圖片或視頻，介紹當前國內外救援的嚴峻形勢，軍隊在執(zhí)勤、處突及搶險救災中的重要作用和醫(yī)學模擬教學基地的建設情況。

(5)體能訓練用裝備。有沙人、沙袋、跳繩及啞鈴等器材，供救援隊員平時體能訓練用。

(6)災害事故模擬現(xiàn)場。模擬地震災害和化學毒物爆炸事故現(xiàn)場。現(xiàn)場通過聲、光、電等多媒體手段營造身臨其境的感覺。學員通過模擬現(xiàn)場的復雜環(huán)境進行各種訓練，如現(xiàn)場組織指揮、檢傷分類、現(xiàn)場急救、緊急救治及搬運后送等，從而使學員熟練掌握醫(yī)學救援的技能和流程，提高醫(yī)學救援能力。

(7)控制室。用以控制災害事故模擬現(xiàn)場的聲、光、電及投影屏幕升降等。

(8)觀摩臺。可容納30人，用以對現(xiàn)場醫(yī)學救援過程進行觀摩。

1.2 臨床技能培訓中心

(1)模擬ICU和臨床綜合急救技能培訓室。配備多功能綜合監(jiān)護人、嬰兒綜合訓練模型、計算機交互式分娩及急救演示系統(tǒng)等10種臨床急救訓練模型，能對學員進行ICU的概念、分級、監(jiān)護內容與處理方法、醫(yī)院內急救流程操作和設備運用的培訓。提高學員的臨床綜合急救技能。

(2)微創(chuàng)與內鏡技能培訓室。可對學員進行腹腔鏡手術；微創(chuàng)婦產科手術；心導管介入術；骨科肩關節(jié)關節(jié)鏡、膝關節(jié)關節(jié)鏡手術；支氣管鏡檢查；胃腸內鏡檢查和手術；超聲心動圖訓練等9大項30余個小項的微創(chuàng)和內鏡訓練。

(3)物理診斷技能培訓室。主要由胸部、腹部半身模擬人和計算機系統(tǒng)組成，計算機內裝有胸部和腹部檢查教學系統(tǒng)軟件。可供30人同時利用胸部、腹部半身模擬人進行進行心肺部聽診訓練或肝脾腫大、腹部壓痛反跳痛等異常體征的觸診手法訓練，是一個先進的醫(yī)學物理診斷教學平臺。

2 醫(yī)學模擬教學基地建設的意義

2.1 理論與實踐相結合，教學考核直觀化

以往的臨床教學見習，都是選擇醫(yī)院的臨床科室，許多患者不情愿讓帶教學員觀摩或觸診。見習效果并不理想。臨床技能教學是醫(yī)學教育的關鍵。模擬教學正成為我國醫(yī)學教育改革中的一個重點。可以改變傳統(tǒng)教學及考核的方式，全面提高學員的臨床診斷和操作能力，培養(yǎng)正確的臨床思維[3]。利用模擬教學基地的建設還可以組織住院醫(yī)師以及專科醫(yī)師的培訓和教學考核，滿足不同結構、不同層次和不同階段的需求，發(fā)揮從理論到臨床實踐的“橋梁”作用，將書本知識變?yōu)榫唧w的示教和操作，更直觀、系統(tǒng)地學習臨床知識[4-5]。通過模擬臨床環(huán)境，實現(xiàn)情景化的模擬教學，能做到反復進行無創(chuàng)傷訓練。利用高端模擬產品和軟件，建立一套科學的臨床技能考核評價體系，從主觀的考核方式變?yōu)榭陀^的、綜合的考核評價體系[5]。

2.2 教學與任務相結合，突出武警救援醫(yī)學教學特色

武警部隊是保衛(wèi)國家安全、維護社會穩(wěn)定和處置各種突發(fā)事件的武裝集團。是國家反恐斗爭、抗災減災的“生力軍”。結合使命任務，武警后勤學院率先開設了部隊救援醫(yī)學專業(yè)，目的是要使武警醫(yī)學突出救援醫(yī)學特色，強化在校學員的救援醫(yī)學訓練，提高學員應急救援能力[6-7]。災害是不可預知的，需要在平時加強對救援理念的強化教育，使救援隊伍的各個方面都能做好充分準備。恐怖事件和突發(fā)性災害往往伴隨大量人員傷亡，要求救援部隊官兵具備和掌握自救互救知識和醫(yī)療救援技能。對這些技能的了解和掌握，不通過系統(tǒng)的院校教育是很難獲得的。人類社會救援的實踐證明：迅速、正確的自救互救是挽救生命、減少傷殘的關鍵。醫(yī)學救援培訓中心可通過模擬地震災害現(xiàn)場和化學毒物爆炸事故現(xiàn)場，借助聲、光、電等多種媒體手段營造身臨其境的現(xiàn)場感。在這種場合下訓練，對學員面對災害的心理素質和救援技能的提高將發(fā)揮無可替代的作用。通過模擬現(xiàn)場組織指揮、檢傷分類、現(xiàn)場急救、緊急救治、搬運后送等，使學員真正掌握醫(yī)學救援的技能和流程，提高醫(yī)學救援能力。目前，借助醫(yī)學救援培訓中心這個平臺，建成了全軍院校唯一一支醫(yī)學救援隊，并形成了具有自身特色的教學培養(yǎng)模式。

2.3 教學與服務相結合，力求社會效益最大化

臨床技能培訓中心除在提高學員臨床實踐教學質量上發(fā)揮有效作用外，還在服務社會方面發(fā)揮積極作用。通過開展駐地醫(yī)護人員三基技能訓練及考核；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前輔導以及各種醫(yī)療系列技能比賽取得一定的社會和經濟效益。

3 結語

醫(yī)學模擬教學是以“模擬真實”進行教學的教育方式。在中國，雖然模擬醫(yī)學教育才開始起步，但在不同的醫(yī)學領域使用模擬技術進行醫(yī)學生的教學和臨床醫(yī)生的培訓，已逐步成為醫(yī)學教育的發(fā)展主流。 2002年，我國“醫(yī)療事故處理條例”正式出臺，對醫(yī)務人員的臨床操作技能提出了嚴格的要求。在這種形勢下，如何對臨床技能培訓合理規(guī)劃、科學管理，成為擺在醫(yī)學教育工作者面前現(xiàn)實的課題[8-9]，值得我們積極應對和努力探索。我院醫(yī)學模擬教學基地的建立，改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式，提供了一個虛擬而安全的教學環(huán)境，有效地提高了學員的心理素質和臨床技能水平。可以說，醫(yī)學模擬教學基地是一種高效、理性化、人性化的醫(yī)學教育、培訓以及考核手段。

[1]閆曉.醫(yī)學教學裝備的“小康”標準—現(xiàn)代醫(yī)學模擬中心[J].中國醫(yī)學裝備，2005，2(1)：56-59.

[2]范應元，安洪慶，姜廣東.醫(yī)學模擬教學的發(fā)展及其在教學環(huán)節(jié)中的應用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2009， 22(5)：625-626.

[3]朱蕭玲，陳紹洋，熊利澤，等.醫(yī)學模擬教學與臨床技能的培訓[J].醫(yī)學教育探索，2006，5(7)：650-651.

[4]李曉燕，李春雨，劉艷，等.負壓感染性動物實驗設施試運行期間的問題及解決對策[J].中國醫(yī)學裝備，2013，10(5)：6-8.

[5]寧紅英.模擬ICU提高新護士急救技能的應用探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27(6)：55-56.

[6]張明亞，陳劍，羅良平，等.醫(yī)學模擬教學中心的建設與應用[J].中華醫(yī)學教育雜志，2007，27(2)：93-95.

[7]李曉燕，盧選成，李春雨，等.生物安全二級動物實驗室的個人防護[J].中國醫(yī)學裝備，2012，9(4)：39-41.

[8]韓景田，賀智，李海生，等.從部隊救援醫(yī)學的特點看醫(yī)學科普教育的重要性[J].中國醫(yī)學救援雜志，2011，1(1)：25-26.

[9]楊欣宇.現(xiàn)代醫(yī)學模擬中心的分類及規(guī)劃[J].中國醫(yī)院，2004，8(8)：76-78.

Construction and the function of medical simulation teaching base

/HAN Jing-tian, ZHOU Lian-sheng, DOU He-rong, et al// China Medical Equipment,2014,11(10):108-110.

Objective: To investigate the significance of construction of medical simulation teaching base. Methods: Introduces the basic situation of the medical rescue training center and clinical skill training center is composed of two parts of medical simulation teaching base. Results: The significance of medical simulation teaching base was visible. Combination of theory and practice to make the teaching assessment visualization, combination of teaching and service to make the social benefits maximize, combination of teaching and needs to highlight the medical rescue teaching characteristics of the armed police. Conclusion: It can be said that medical simulation teaching base is a more efficient, more rational and humane means to medical education, training and assessment.

Simulation teaching; Medical rescue; Clinical skills

1672-8270(2014)10-0108-03

R193

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.10.037

2014-02-27

①武警后勤學院附屬醫(yī)院實驗動物中心 天津 300162

韓景田，男，(1964- )，本科學歷，高級實驗師。武警后勤學院附屬醫(yī)院實驗動物中心，從事動物實驗教學和實驗室管理工作。