醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理平臺建立的思考*

湯黎明 汪長嶺 黃亞平

醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理平臺建立的思考*

湯黎明①汪長嶺①黃亞平①

目的：醫(yī)院固定資產(chǎn)的配置應(yīng)當滿足醫(yī)院診斷、治療和運行的開展。方法：通過對醫(yī)院管理過程中固定資產(chǎn)投入、產(chǎn)出、考核等關(guān)系到醫(yī)院中、長期發(fā)展健康運營的方法、手段、規(guī)律的思考，找到了建立符合醫(yī)院運行實際的固定資產(chǎn)信息化管理平臺方案。結(jié)果：醫(yī)院所屬固定資產(chǎn)的管理進入良性循環(huán)運轉(zhuǎn)。結(jié)論：在管理過程中對不同的固定資產(chǎn)的經(jīng)濟效益管理、性能質(zhì)量管理應(yīng)當有所區(qū)別，其考核模式也不盡相同，應(yīng)有所側(cè)重、區(qū)別對待，以便更好地、更有效地進行管理和規(guī)范。

醫(yī)院固定資產(chǎn)；信息管理平臺；經(jīng)濟價值

[First-author’s address] Nanjing General Hospital of Nanjng Millitary Area Command, Nanjing 210002,China.

固定資產(chǎn)是指醫(yī)院使用期限超過一年的房屋、建筑物、機器、機械、運輸工具以及其他與醫(yī)院運行有關(guān)設(shè)備、器具和工具等。從經(jīng)濟管理角度思考，醫(yī)院固定資產(chǎn)的配置應(yīng)當滿足醫(yī)院診斷、治療和運行的開展。但對于醫(yī)院這個特殊的個體，并不完全以追求經(jīng)濟利益最大化為最終目標，經(jīng)濟利益之外還承擔大量社會責任和政府指定任務(wù)。因此，往往不會對資產(chǎn)配置、運行效益、發(fā)展管理要求、規(guī)范、規(guī)律等與經(jīng)濟運行緊密關(guān)聯(lián)問題進行深入討論，從而導致醫(yī)院管理過程中對固定資產(chǎn)投入、產(chǎn)出、考核等關(guān)系到醫(yī)院中、長期發(fā)展健康運營的方法、手段、規(guī)律知之甚少[1-3]。隨著醫(yī)院精細化管理工作不斷深入，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的經(jīng)濟效益、配置發(fā)展規(guī)律等已擺在醫(yī)院管理者的面前，而信息化技術(shù)的發(fā)展使其成為可能。本研究就如何建立符合醫(yī)院運行實際的固定資產(chǎn)信息化管理平臺做簡要論述。

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理平臺設(shè)計方案

固定資產(chǎn)是醫(yī)院的醫(yī)療手段，也是醫(yī)院賴以開展診斷治療經(jīng)營的主要資產(chǎn)。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、科研設(shè)備、教學設(shè)備及營建設(shè)備等均是保證醫(yī)院醫(yī)療教學科研的手段，將其歸屬于醫(yī)院固定資產(chǎn)范圍。但由于在醫(yī)院其資產(chǎn)范圍關(guān)聯(lián)性并不明確、類別界定混雜，所以從建立信息化平臺總體考慮，將醫(yī)院固定資產(chǎn)所要展示的信息，采用兩級平臺進行劃分顯示[4]。

1.1 固定資產(chǎn)一級平臺信息要素

(1)范圍特征。首先定義固定資產(chǎn)的范圍特征，如：現(xiàn)有資產(chǎn)、現(xiàn)有核定資產(chǎn)、現(xiàn)有未核定資產(chǎn)、庫存資產(chǎn)、已減少資產(chǎn)及所有資產(chǎn)等。這樣可方便的將醫(yī)院目前固定資產(chǎn)的特征體現(xiàn)出來，如：現(xiàn)有核定資產(chǎn)，說明已經(jīng)通過所有驗收、審核過程環(huán)節(jié)，進入醫(yī)院正常管理的固定資產(chǎn)；而現(xiàn)有未核定資產(chǎn)，說明該固定資產(chǎn)在某個驗收環(huán)節(jié)或?qū)徍谁h(huán)節(jié)還有未完成的方面；已減少資產(chǎn)，則說明已報廢、轉(zhuǎn)讓及調(diào)撥外出等已不在醫(yī)院的固定資產(chǎn)等等，通過范圍特征的關(guān)聯(lián)提取相關(guān)信息，了解醫(yī)院所屬固定資產(chǎn)的歸屬特征情況[5-6]。

(2)資產(chǎn)類別。反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的應(yīng)用特征及功能特性。分成：房屋及建筑物、醫(yī)療設(shè)備、文體設(shè)備、運輸設(shè)備、通信設(shè)備、科研設(shè)備、教學設(shè)備、施工及修理設(shè)備、維修設(shè)備、文物及陳列品、圖書及音像制品(媒介)、營產(chǎn)營具、信息化設(shè)備、一般通用設(shè)備、營建設(shè)備以及其他固定資產(chǎn)等，可以方便的提取出針對不同應(yīng)用和功能的類別資產(chǎn)[7-8]。

(3)資產(chǎn)子類。為了更進一步細化固定資產(chǎn)的功能特性，在資產(chǎn)類別的條目下還設(shè)定了下屬的資產(chǎn)子目錄類，以更好的區(qū)別不同資產(chǎn)類別下的專業(yè)功能特性。如：醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)類別下劃分了通用檢驗與生化分析儀器、醫(yī)用射線防護用具及裝置、醫(yī)用核素儀器及設(shè)備、醫(yī)用X射線附屬設(shè)備及部件、醫(yī)用高能射線設(shè)備、人工臟器及功能輔助裝置、醫(yī)用激光儀器及設(shè)備，醫(yī)用超聲儀器及設(shè)備、消毒滅菌設(shè)備及器具、手術(shù)急救設(shè)備及器具、病房護理設(shè)備及器具等等資產(chǎn)子類；房屋及建筑物資產(chǎn)類別下分為：辦公用房、生活用房、招待用房、專業(yè)用房、會場禮堂用房、車庫用房、倉庫用房以及其他用房等等資產(chǎn)子類；一般通用設(shè)備資產(chǎn)類別下分為：制冷設(shè)備、保險柜櫥、廚房用具、洗滌設(shè)備、凈化設(shè)備、檔案資料柜以及熱水裝備等等若干資產(chǎn)子類項目。

(4)所屬單位。將醫(yī)院所屬的各單元、各部門、各科(室)分別列出，能夠盡快的從整個醫(yī)院固定資產(chǎn)信息中提取出所選定“所屬單位”的資產(chǎn)范圍、資產(chǎn)類別及資產(chǎn)子類3種互相關(guān)聯(lián)或互相獨立的固定資產(chǎn)信息。

上述固定資產(chǎn)一級平臺4個信息要素，既是從屬關(guān)系，也是獨立的信息要素。在查詢和調(diào)取信息時可以關(guān)聯(lián)查詢：現(xiàn)有核定資產(chǎn)、資產(chǎn)類別、資產(chǎn)子類及所屬單位四個關(guān)聯(lián)信息順序查詢；也可以單獨選定4個信息中的某一個信息要素或2個、3個信息組合要素查詢。

1.2 固定資產(chǎn)二級平臺信息要素

在固定資產(chǎn)一級平臺信息可以方便的了解醫(yī)院各種、各類、各科室單元固定資產(chǎn)的基本信息情況。然而對于每一個固定資產(chǎn)，光有這些還無法對其進行有效的管理、控制和分析，還必須有更詳細的信息[9]。為此設(shè)計了二級平臺信息，專門對各單個固定資產(chǎn)進行詳細的表達。①固定資產(chǎn)編號：流水號、檔案號；②歸屬信息：固定資產(chǎn)所屬單位、使用單位、所在位置、資產(chǎn)類別及資產(chǎn)子類；③固有信息：固定資產(chǎn)名稱(規(guī)格、型號、單位、單價、數(shù)量、金額、附件數(shù)量、制造廠商、國別、出廠編號、出廠日期)；④經(jīng)濟信息：固定資產(chǎn)殘值率、維修基金(%)、使用年限、自定使用年限、分級管理類別(A類價值＞8萬元的資產(chǎn)，B類價值在1萬元～8萬元之間的資產(chǎn)，C類價值在1千元至1萬元之間的資產(chǎn)，D類價值＜1千元的資產(chǎn))、管理折舊方法、折舊年限、折舊余額、核算折舊方法、核算折舊年限、核算折舊余額、經(jīng)費來源、下?lián)芙?jīng)費額、自籌經(jīng)費額、幣制、匯率、貸(借)款額、貸(借)款期限、貸(借)款利率；⑤性能質(zhì)量信息：質(zhì)量等級(一級品，二級品，三級品，四級品)、計量分類、計量周期、最近計量日期、是否強制計量、性能狀態(tài)(在用，維修，未修復，報廢，盤盈，盤虧)、送修標志、在庫標志；⑥使用信息：用途(醫(yī)療，科研，教學，辦工，保障，生活，其他)、保管人、使用人；⑦購買信息：供應(yīng)商名稱、合同號、購入日期、發(fā)票號、采購人、入庫日期、出庫日期、啟用日期、配置許可證、配置許可證發(fā)證日期、配置許可證有效日期、配置許可證批復號、應(yīng)用許可證、應(yīng)用許可證發(fā)證日期、應(yīng)用許可期有效日期及注冊證號。

固定資產(chǎn)二級平臺信息的建立涵蓋了編號，所屬，經(jīng)濟，性能質(zhì)量，使用，購買等信息，真實反映了固定資產(chǎn)的物理屬性、生產(chǎn)屬性、貿(mào)易屬性、質(zhì)量屬性、技術(shù)屬性、管理屬性、經(jīng)濟屬性、統(tǒng)計屬性特征。從而為醫(yī)院精細化管理打下基礎(chǔ)[10-11]。

1.3 影響固定資產(chǎn)價值實現(xiàn)的因素篩選

對于固定資產(chǎn)的管理除了資產(chǎn)固有因素管理內(nèi)容外，作為醫(yī)院管理者更重視其經(jīng)濟價值的體現(xiàn)。如果沒有經(jīng)濟價值的體現(xiàn)，就不會實現(xiàn)醫(yī)院運營的良性循環(huán)，也達不到醫(yī)院醫(yī)療、教學及科研持續(xù)協(xié)調(diào)地發(fā)展[12]。如何借助醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理平臺體現(xiàn)資產(chǎn)價值管理，其方法是通過對比將固定資產(chǎn)二級信息化平臺中有關(guān)經(jīng)濟信息中的自定使用年限、管理折舊方法、折舊年限、折舊余額以及殘值率等因素作為管理實現(xiàn)對象，對固定資產(chǎn)使用單位進行資產(chǎn)核算，通過固定資產(chǎn)折舊費的計算提取成本，一方面使擁有固定資產(chǎn)的科室有了經(jīng)濟的使用考量，增加成本意識，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用價值；另一方面通過對醫(yī)院所屬單位固定資產(chǎn)折舊成本核算提成，建立醫(yī)院固定資產(chǎn)投入的資金來源渠道。

2 醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理平臺應(yīng)用效果

2.1 實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的全面管理

由于該平臺將醫(yī)院所有固定資產(chǎn)統(tǒng)一歸口，系統(tǒng)融合，有別于以往醫(yī)院將醫(yī)療設(shè)備與建筑房產(chǎn)、運輸設(shè)備、通迅設(shè)備等區(qū)別管理的模式，實現(xiàn)了真正意義上的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。使原先的分區(qū)別粗放式資產(chǎn)管理，聚焦到精細化管理目標上。把醫(yī)療設(shè)備管理方面的效益核算、成本考核、遷移管理等好的管理經(jīng)驗，推廣到醫(yī)院其他固定資產(chǎn)管理方面，做到了醫(yī)院固定資產(chǎn)運行的良性循環(huán)和增值管理[13-14]。其質(zhì)量屬性、技術(shù)屬性、管理屬性、經(jīng)濟屬性以及統(tǒng)計屬性等內(nèi)容都可實現(xiàn)有針對性的細化整合。

2.2 經(jīng)濟考核方法切實可行

實現(xiàn)固定資產(chǎn)良性循環(huán)的目的是發(fā)揮固定資產(chǎn)功能，體現(xiàn)固定資產(chǎn)經(jīng)濟價值。發(fā)揮固定資產(chǎn)功能，做到物盡其用往往容易實現(xiàn)，但體現(xiàn)經(jīng)濟價值就不是所有醫(yī)院都能做到的。醫(yī)院的救死扶傷、保障健康社會責任是第一位的，不能過分強調(diào)經(jīng)濟效益，使得大部分醫(yī)院經(jīng)濟價值體現(xiàn)及其經(jīng)濟考核方式是粗放的。為此該平臺設(shè)計了經(jīng)濟信息，嵌入了固定資產(chǎn)的經(jīng)濟價值考核方案，通過管理折舊方法，折舊年限，維修基金，管理分類，殘值率，折舊余額等因素，保持固定資產(chǎn)的經(jīng)濟價值體現(xiàn)。即科室對固定資產(chǎn)的使用應(yīng)當是有成本的，這種成本的體現(xiàn)是通過折舊的回收來實現(xiàn)，若科室僅對固定資產(chǎn)占有而不充分發(fā)揮其作用，那科室的成本支出就會大于其收入，折算到效益就可能是負值。這種運用經(jīng)濟杠桿產(chǎn)生的效應(yīng)，提高了醫(yī)療設(shè)備使用率。經(jīng)過十幾年考核，對醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟價值的體現(xiàn)由年平均2%提升到年平均10%左右。醫(yī)療設(shè)備的增值，又為其后續(xù)發(fā)展起到了蓄能作用，保證了醫(yī)院經(jīng)濟運行的良性循環(huán)。

2.3 信息規(guī)范全面，數(shù)據(jù)詳實可靠

該信息平臺將建筑房屋、運輸及醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)院固定資產(chǎn)進行了系統(tǒng)整合，提供的數(shù)據(jù)更加細化，從固定資產(chǎn)編號信息、所屬信息、固有信息、經(jīng)濟信息、性能信息、質(zhì)量信息、使用信息以及購買信息等方面，客觀的反映了固定資產(chǎn)的屬性，便于有效利用、規(guī)范管理，實時地反映了醫(yī)院所有固定資產(chǎn)的實際狀況[15]。

3 結(jié)語

建立醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理平臺，是強化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理一種有效手段。由于固定資產(chǎn)的范圍類別不同，在管理過程中對不同的固定資產(chǎn)的經(jīng)濟效益管理和性能質(zhì)量管理應(yīng)當有所區(qū)別，其考核模式也不盡一致，所以應(yīng)有所側(cè)重、區(qū)別對待，以便更好、更有效地進行規(guī)范管理。

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Research on establishment of information platform of fixed assets

/TANG Li-ming, WANG Chang-ling, HUANG Ya-ping// China Medical Equipment,2014,11(10):98-100.

Objective: The configuration of fixed assets in hospital, should meet the need of diagnosis, treatment and daily operation. Methods: By considering the input, output and evaluation of fixed assets in the management process, which related to the medium and long term development, we find a way to establish the information platform of fixed assets, which actually conforms to the hospital operation. Results: Effectively, the management of fixed assets was lead to a virtuous cycle. Conclusion: In the management process, economic benefits management, performance and quality management and evaluation should be different among different kinds of fixed assets. Thus, the hospital managers should focus and treat them differently, in order to achieve better or more effective management.

Fixed asset; Information management; Economic value

1672-8270(2014)10-0098-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.10.033

2014-04-14

“十二五”軍隊后勤科研計劃重點項目(BWS12J036)“高風險衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測裝置及技術(shù)規(guī)范的研究”

①南京軍區(qū)南京總醫(yī)院醫(yī)學工程科 江蘇 南京 210002

湯黎明，男，(1957- )，博士，教授。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院醫(yī)學工程科，從事醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)療器械研制和臨床醫(yī)學工程教學工作。