關于醫學生逃課原因的調查分析

滕志香，王學春，馬 敏，石運芝

(1.泰山醫學院管理學院；2.泰山醫學院教務處，山東 泰安 271016)

居高不下的逃課率成為影響高校辦學質量的一個不可忽視的因素。有資料顯示，高校專業課的逃課率是20%，基礎課是25%，而公共課的逃課率更是高達50%[1]。也有資料顯示高校沒有逃過課的學生只有6.14%，偶爾逃課的占22.36%，有時逃課和經常逃課的占71.5%[2]。醫學生也被認為是最認真和最遵守學校規章制度的，其逃課情況一直沒有得到重視，少有人對此進行研究。

一、研究對象和方法

本次調查采用自制問卷，對山東省內的5所醫學院校大四、大五的本科生、大二和大三專科生進行了方便抽樣調查，學生專業涉及臨床醫學、預防醫學、精神醫學、口腔醫學、醫學影像等。所用量表由前期設計的“學生感知臨床課程課堂教學質量評價量表”改編而來，保留原量表的教師評價、教學內容和教學方式維度和項目，把被選答案的“很好、好、一般、不好、很不好”分別改為“非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意”。之所以刪除學生因素，是因為根據滿意度的歸因理論，學生往往不會把課堂教學不滿意原因歸因與自己。量表設計過程和檢驗詳見拙文《關于學生感知臨床課程課堂教學質量評價量表的研究》[3]。調查共發放問卷1000份，回收有效問卷785份，完整問卷771份，缺失數據采用了配對刪除的方法予以處理。

二、研究結果與解釋

調查顯示沒有逃過課的學生僅86人，占11.2%，經常逃課的學生50人，占6.5%，另有646人會偶爾逃課，占82.3%。學生逃課原因如下：學生認為課程不重要、健康原因、有自己的學習計劃、不喜歡課程、不喜歡老師、其它原因，以上逃課原因的比例分別為43.8%、43.6%、34.8%、33.8%、21.5%和8.6%。

本次研究把身體健康原因、有自己的學習計劃和其他原因暫時列為客觀原因，把認為課程不重要、不喜歡課程和不喜歡老師作為主觀原因，本次調查僅對主觀原因進行探討，挖掘學生逃課的深層原因。

(一)“認為課程不重要”的原因分析。

在696名有過逃課行為的調查對象中，有43.8%的學生曾因“課程不重要”而逃過課，排逃課原因的首位。按照有無“因為課程不重要”而逃課行為，把調查對象分為兩組，對兩組18個項目的滿意度評分進行獨立樣本檢驗，在0.05水平下，有6個項目的評分存在顯著性差異，這6個項目分別是教師備課充分、內容熟練，教學內容包含學科最新動態和發展趨勢，內容縱向延伸和橫向延伸，授課內容準確，課件質量高。6個項目中有5個屬于授課內容維度，一個是教師個人因素，以下將對這6個項目展開詳細討論。

首先，醫學知識具有發展快、更新快的特點，課本內容遠落后于臨床實踐的發展。在此背景下，學生中甚至流傳著80%課本知識過時的說法，學生迫切希望了解最新的學科動態和發展趨勢。其次，臨床課程的特點是注重完整的知識體系和各學科的融會貫通，這要求教師在講授過程中，能夠縱向和橫向延伸。最后，調查中一個意外發現是教師多媒體課件成為影響學生課程重要性認知的影響因素，這與學生的考研行為有關。近年來，隨著醫學生就業壓力的增大，醫學成為考研率最高的專業，學生自入學就準備考研，與考研無關的課程，如果學生通過機械記憶課件內容就能通過考試，學生會認為課程不重要而逃課；同樣與考研無關的課程，如果必需通過聽講才能通過考試的，到課率會明顯提高。

教師的課堂表現也會影響學生對課程重要性的認知，如果教師工作態度嚴肅認真，能夠以豐富的課堂內容吸引學生，學生也會重視甚至喜歡該課程。其次，教師備課不充分，照本宣科，講解不透徹，也會影響學生對課程重要性的認知。最后教師通過自己的言傳身教，在潛移默化中影響學生的思想和行為，嚴謹認真的工作態度不僅影響著學生對課程重要性的認知，也會促使學生重視課堂學習。

(二)“不喜歡老師”的原因分析。

有21.5%的調查對象曾經因為“不喜歡老師”而逃過課，獨立樣本檢驗結果發現18個項目的評分均存在顯著性差異，這說明學生之所以不喜歡老師，與對教師個人、授課內容和授課方法不滿意有關，以下將根據量表內容從這三個方面對學生不滿意的原因展開討論。

學生對教師個人不滿意，既有教師授課技能又有工作態度的原因，如：有的教師普通話不標準，帶有較重的方言；臨床內容本就枯燥，教師如果語調上枯燥乏味、照本宣科，學生感覺課堂氣氛沉悶；教師不注意上課時的儀表儀容，穿著隨意；教師備課不充分，致使無法把握課堂時間，出現授課內容不足剩余課堂時間過多，或者課堂內容講不完，出現拖堂情況；課堂內容不熟練，出現念課本或者念課件的情況。以上種種表現，使教師缺乏個人魅力，得不到學生的尊敬和喜愛。

在課堂內容上，內容深度和廣度會影響學生對教師的評價。其次，醫學知識在教學過程中務求內容準確，例如有些疾病臨床癥狀相似，差別細微，如果教師在上課時對這些細微的差別把握不準，會影響學生對教師學識和學術水平的信心。再者，臨床教學中病例選擇不當，或者對病例分析不充分，也會影響學生對教師的信心。最后，醫學知識龐雜、貫通性強，對教師課堂組織能力要求較高，組織課堂內容時如果重點不突出或者內容條理性差不僅影響學生對知識的理解和掌握，還會給學生留下馬虎的印象。

在教學方法上，啟發式教學和良好的師生互動，能充分調動學生參與課堂學習的積極性，調動學生學習的能動性。案例教學不僅能夠幫助學生理論聯系實際，還能調動學生參與課堂教學的積極性，已被證實是一種有效的教學方法，受到學生的喜愛。其次，多媒體作為現代化的教學輔助工具，有些教師對多媒體使用不熟練，這種情況多發生在老教師身上。制作精良實用的課件體現出教師的學識水平，而有些教師課件制作粗糙，甚至有教師從網上下載課件，授課時過分依賴于課件，課件沒有起到提綱挈領的作用，反倒成為教師“偷懶”的工具。最后，臨床課堂內容相對枯燥，適當相關的課外話題能夠活躍課堂氣氛、調節課堂節奏，但有些教師采用的課外話題與學習內容相去甚遠；甚至有教師在課堂內容不足時，借助于課外話題來“消磨”課堂時間，從而引起學生的反感。

(三)“不喜歡這門課”的原因分析。

有33.8%的調查對象曾經因為“不喜歡這門課”而逃過課，采用以上的獨立樣本檢驗，結果發現18個項目均是學生不喜歡本課程的影響因素。學生不喜歡這門課的原因可以分為三個方面：教師個人因素、授課內容和授課方法。

綜合以上分析，我們得出這樣的結論：對課堂教學不滿意是學生逃課更深層的原因，學生表述的不喜歡老師、不喜歡課程和課程不重要僅是逃課的表面理由。

三、討 論

根據服務營銷理論，課堂教學質量的高低是影響學生滿意度的最重要因素，那么什么原因又使課堂教學質量下降呢？我們從教師隊伍建設、教學模式改革和教學管理的角度進行了初步的分析。

(一)教師隊伍建設滯后。

高校快速擴張后，教師隊伍建設相對滯后，教師個人素質、學術和學識水平不一，教師授課技巧、技能和授課經驗不足。近年來，山東省對教師進行崗前培訓，考試合格者發給高校教師資格證書。這對于教師隊伍建設起了積極的作用，但在具體實施的過程中，還存在一定的問題：往往是教師先上崗后培訓，即使考試不合格，沒有資格證書，也是照常上課，來年補考資格證。

臨床教師不管是在編的專職教師還是不在編的兼職教師，多數時間是在醫院工作，其第一身份是臨床醫師，其次才是高校教師，都是實際意義上的“兼職教師”。臨床工作繁重往往導致他們沒有充足的時間備課，因此他們雖然臨床經驗豐富，但無法將豐富的經驗適量適時地轉化為課堂內容，尤其表現在向下與臨床基礎課程聯系不足上。而專職的臨床基礎課程老師缺乏臨床知識，不能向上與臨床課程聯系，使得各學科知識孤立，這都影響了學生對教師的評價。

(二)教學模式傳統守舊。

傳統的教學模式是借助于教材，教師講、學生聽，教師居于主導地位。教材上有什么、教師講什么、學生學什么，這一教學模式的不足是無法發揮學生學習的能動性和主動性。當前的課堂教學，仍然是教師講授為主、學生自學為輔，教材在引導師生教學的同時，也一定程度上限制了學生的學習范圍，加之臨床教材內容較為陳舊，這影響了學生對課堂內容的學習。

(三)教學管理存在一定不足。

目前醫學院校對臨床教師的課堂教學評價重視不夠，致使臨床教師教學水平評價在其職稱晉升、工資薪酬等方面無法發揮作用，由此，臨床教師對提高授課技巧技能、提高課堂教學水平缺乏積極性。

綜上所述，如果課堂學習對學生沒有吸引力，學生的求知欲在課堂上得不到滿足，容易產生逃課行為，甚至頻繁逃課。就如何增加課堂吸引力，提高學生課堂教學滿意度，尚需要高校管理者、主管部門、一線工作者們共同努力，多方面采取有效措施，把學生吸引回課堂。

[1]李世萍，康曉輝．大學生逃課問題與高校教育制度改革[J]．中國成人教育，2007，11：50-51.

[2]康有金，李潤偉，柯 可．武漢高校大學生逃課現狀的調查報告[J]．文學教育，2010(1):60-61.

[3]滕志香，李 曉，趙書峰．關于學生感知臨床課程課堂教學質量評價量表的研究[J]．中國高等醫學教育，2012，189(9)：107-109.