國外一流大學護理本科人才培養的優勢及比較研究

趙 纓，王君俏

(復旦大學護理學院，上海 200032)

Washington大學、Edinburgh大學和Monash大學均為世界上知名的一流大學，其中Washington大學是一所全方位發展的大型的研究型高等學府，其護理專業在全美排名第一；Edinburgh大學護理學院則成立于1956年，是歐洲最早開展護理教育的大學[1]；而Monash大學是澳大利亞規模最大的國立大學之一，綜合實力在各大學中名列前茅。通過對國外這些一流大學護理本科人才培養優勢的剖析和比較研究，以求讓國內更多的護理院校重新審視我國護理本科人才的培養計劃，為今后創建具有中國特色的護理人才培養模式提供參考。

一、國外一流大學護理本科人才培養的優勢

1.擁有先進的護理教育理念。

國外的護理教育發展之快，很大程度上歸功于他們先進的教育理念。Washington大學要培養的護理人員是能夠在診所、醫院和社區環境跨學科的團隊合作人員，能夠滿足美國的醫療保健需求，實現最高水平的健康和工作。因此其護理課程強調的是批判性思維，健康和人體機能，護理和治療，人/環境適應和衛生保健資源。Edinburgh大學培養出來的護理人員要適應英國醫療衛生事業的發展，在慢性病照護、精神衛生保健、社區衛生服務、老年保健等專科護理方面發揮作用，故課程中融入了較多的專科護理內容，學生可以根據自己的喜好和今后護理的方向選擇相應的課程來就讀[2]。Monash大學的教育理念是要培養具備國際視野的護理人才，故開設的課程、供學生學習的領域非常廣泛，包括法律與倫理問題、高危護理、健康療養、社會科學、多文化問題等學科[3]。

2.強調多元化的人才培養目標定位。

世界一流的大學在某一個專業領域提供的學習平臺往往不止一個，學生可以根據自身的興趣愛好、學習能力和專業取向進行多元化的選擇。比如Monash大學共開設了6類護理專業，分別是護理學專業、護理實踐專業、護理學專業(社區保健方向)、護理實踐和助產學專業、護理學和助產學專業以及護理學和急救學專業。其中護理學專業(社區保健方向)，主要是培養學生在畢業后勝任以社區為基礎的傳統護理的角色。學生可充分接觸當地社區所能提供的醫療保健措施以及探討社區衛生保健服務過程中常常要面對的一些難題，如人口老齡化、慢性病管理問題、住院費用上漲等，從而知曉促進社區健康的重要性[4]。

3.重視培養分析和解決問題的能力。

英國的護理教育特別強調對學生學習能力、分析和解決問題能力的培養。教師在開設一門課程之初，就會提供完整的參考書目，在自主學習的過程中，護生還可以隨時要求與教師見面，以便隨時解決學術方面的任何問題[5]。課程的設置靈活而廣泛，學生可以根據自己的擅長內容，選修合適的課程。在獲得最前沿知識和能力的同時，與當下最熱門的護理話題聯系，培養學生的分析和解決問題，與時俱進的能力[6]。

4.重視理論知識與臨床實踐的有機結合。

澳大利亞的課程結構強調綜合性,注重學生能力培養,每一學期都設有臨床實踐課,其理論課與臨床實踐課比例為2∶1[4]。英國Edinburgh大學本科護理教育為四年制，理論和實踐的比例為1∶1。臨床實踐分課間見習、寒暑期實習和護理注冊前實習。實習時間共51周，亦大大超過國內護理院校所安排的臨床實踐時間[1]。

5.注重培養學生的人文科學素質。

美國護理教育本著“缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫學生活中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力”的理念，其人文社會學科課程側重于綜合素質及能力培養，體現出注重學生社會化內在素質的塑造和護理專業能力培養的教學思想[7]。澳大利亞的課程結構強調綜合性，注重學生能力培養，課程設置中更注重人文關懷，其中人文學科的內容，占到了全部課程的三分之一[8]。

二、國內本科護理教育的比較研究

1.護理教育體系不同。

我國已經形成了由專科教育、本科教育、碩士研究生教育和博士研究生教育構成的護理教育體系，然而尚未形成由高職專科—本科—研究生連續承接、交叉的職業教育體系，由于培養目的、課程設置等原因，專科畢業生通過考試、職業資格準入等的學習上升路徑被阻斷，專科護理教育成為終結性教育。

2.人才培養目標不同。

國外高等護理教育人才培養的目標明確，針對這些具體化的培養目標，國外護理院校設置了靈活的護理課程，方便護生根據自己的興趣和能力進行選擇。而我國的護理教育人才培養目標往往設定得比較泛和空洞，因而課程設置比較傳統和保守，很難達到培養創新型護理人才的要求。

3.課程類型分布及比例不同。

在課程分布上,國內本科護理教育中，醫學基礎類課程所占的比例較大，而國外護理院校的基礎課程和實踐課程比例相當。從人文社會課程設置看，我國各大護理院校開設的人文和社會課程較少，內容上存在較大的局限性，在課程多樣性方面存在不足，選修課程較為單一，在一定程度上限制學生綜合素質培養和個性化發展[8]。

4.授課方式不同。

國外課堂的教學形式十分靈活，課堂隨機提問、師生互動，充分體現了以學生為主體的教育理念。護理技術的教與考，強調學生臨床決策和實際解決問題的能力，不看重操作步驟和程序的統一[5]。而我國的授課方式總體上仍以一言堂、滿堂灌的居多，學生基本不提問。在培養護生的護理操作技能方面，雖然非常重視，但過分強調了操作的步驟、程序的規范化，幾近刻板，且所教授的護理操作流程常常跟不上臨床實踐更新的步伐，阻礙了學生護理實踐能力的提高。

5.護理教育的國際化進程不同。

國外一流的護理教育注重對學生國際觀念和國際活動能力的培養。在課程設置上為了適應國際化需求，提高了課程的國際化程度，開設世界文化、國際關系等課程，使得很多護生在畢業后擇業時可以不受地域的限制，為全球的健康護理服務[7]。而我國的護理教育在課程設置中只考慮如何讓護生今后更好地服務于本國的醫療衛生事業，而很少開設能夠拓寬護生國際視野、增加世界文化知曉度的護理課程，從而大大削弱了我國護生在國際上的競爭力。

三、小 結

與國外一流大學的護理本科人才培養模式相比，我國的護理本科教育發展仍有待進一步完善，護理課程體系始終緊緊跟隨著醫學發展的腳步，未能突出護理專業的特色，護理學科和人文、社會、經濟等學科之間，亦尚未有效地融合在一起，整個課程體系依舊以教師講授為主，未能關注學生在護理學科方面的個性化發展，因此很難培養出真正具有護理內涵和國際視野的高素質護理人才。護理學是一門實踐性和應用性很強的學科，它不僅需要護生掌握扎實的基礎護理理論，更需要護生將這些理論知識應用于臨床，為患者提供更好的照護，參與臨床決策，將護理的服務內涵延伸到健康領域的每一個層面。因此我國的各大護理院校必須正視自己的不足和缺點，站在更高、更遠的地方來重新審視我國護理本科人才的培養計劃，積極探索具有中國特色的護理人才培養模式，讓我們的護生不僅能夠扎根于本土，個性化發展，也能適應國際化的護理服務市場。

[1]沈琴珍,Graeme D Smith,彭美慈.愛丁堡大學本科護理教育的特點分析及借鑒[J].中國高等醫學教育,2009,1:40-42.

[2]Jennifer Tocher.Bachelor of Nursing with Honours.The University of Edinburgh Programme Handbook[EB/OL].http://www.ed.ac.uk/polopoly_fs/1.97780!/fileManager/Programme%20Handbook%202012-13%20(Old%20Style).

[3]余 雪.澳大利亞護理學院教育現狀[J].中外醫療，2009,36:132-133.

[4]Medicine,Nursing and Health Sciences[EB/OL].http://www.med.monash.edu.au/nursing.

[5]易 濤.英國護理本科教育的現狀與啟迪[J].中外醫學研究，2012,10(20)：155-156.

[6]School of health in social science[EB/OL].http://www.ed.ac.uk/schools-departments/health.

[7]黃 梅，夏和先，陳素琴.美國高等護理教育的特點及對我國的啟示[J].護理實踐與研究，2012,9(17)：84-85.

[8]呂海琴.從澳洲護理教育看我國護理教育發展[J].中國醫療前沿,2009,4(3):60-61.