影響中醫高等教育發展質量的因素分析

張志國，王慧生，鄧曉妍

(天津中醫藥大學，天津 300193)

經過50幾年的快速發展，中醫高等教育取得令人矚目的成績，校園規模、招生人數、師資隊伍、辦學條件等諸多方面都發生了大的變化。成績令人歡欣鼓舞，但是，我們要清楚的看到功勞簿的下面所隱藏的人才培養質量下滑的問題，隨著醫療模式的改革，人民生活質量的提高，中醫事業面臨著新的機遇與挑戰，中醫高等教育到了應該反思的時候，我們應明晰阻礙中醫高等教育發展質量的基礎性問題，才能避免中醫高等教育質量的繼續下滑。

一、青年教師教學水平每況愈下

教師是中醫人才的直接培養者，教學過程中指導的主體，中醫高等教育人才培養質量的高低，主要取決于專業任課教師的教學水平。中醫專業任課教師教學能力應包括兩個方面，一個是指一般意義上的，比如課堂組織能力、教學設計能力、知識傳播能力等教學普適能力;另一個方面是指中醫理論水平、臨床實踐能力等專屬能力。

當前，各中醫院校在專業青年教師的選聘和使用上，存在著幾個共同的現象。第一是重教學過程的普適能力，忽視中醫專業教師的專屬能力，缺少對應聘者中醫臨床能力的考核，《禮記?曲禮》云:“醫不三世，不服其藥”，尚不能當合格中醫大夫的人，也不應該具有資格勝任老師;第二是在青年教師培養過程中，缺乏健全的中醫臨床專屬能力培養機制，使得廣大的青年教師缺乏臨床實踐經驗，只能是照本宣科，從書本到書本，從理論到理論;第三是在職稱評審制度、學校發展定位等多方面表現出來的功利思想引導小，青年教師重科研能力培養，輕教學、臨床能力發展的現象得到進一步強化，使得青年教師的教學能力問題愈加突出，教學水平愈加下降。有統計結果表明，截止到2008年，40歲以下教師占到了64.1%，青年教師已經成為高等教育的主體，中醫高等教育亦如此，青年教師教學質量問題急待引起我們的重視[1]。

二、管理機構舍本逐末

中醫高等教育存在著以行政領導為中心的管理與評價體制，管理手段單一、粗糙。管理機構不能做到分類管理，長期違背醫學教育規律，忽視中醫高等教育質量的根本——人才培養質量，而以標志性成果的數量來考核中醫院校的教育質量。諸如“本科教學評優”“精品課程”“精品視頻公開課”“教學名師”“教學成果獎”“專業綜合試點改革”等，各類項目如走馬燈一樣，令人目不暇接。在“望聞問切”之后，經過辨證分析，我們會發現其實這些項目和學生培養質量之間并沒有必然的聯系，從側面說明舍掉了評價中醫高等教育質量高低的根本，即培養的學生質量。

管理機構采用該種方式在于兩方面原因。首先，對中醫高等教育認識不充分，注重中醫教育所具有的高等教育共同屬性，而忽略了醫學教育的特殊屬性，即醫學教育是民生事業，醫學教育與每個人的切身利益都密切相關，人們對醫學教育培養的人才質量具有較高的期望值;其次，醫學人才培養質量的高低是很難評價的，僅僅考核在校生的表現是遠遠不夠的，至少需要經過5-10年以上的周期，由社會、用人單位、畢業生自身等多方面評價信息綜合得出，由于工作之難、周期之長，在“官本位”思想的作祟下，高校主管部門只能是舍本逐末，將復雜問題簡單化，用可量化的指標作為衡量標準，用標志性成果的數量直接體現中醫高等院校教育的質量。重表面輕內涵的管理方式，如同指揮棒一樣，不斷強化高校，忽視內涵建設，而追求標志性的成果，錯誤地引導著中醫高等教育的發展方式，制約著中醫人才培養質量的提高。

三、學校發展追名逐利

科研和教學都是高校教師應該完成的工作，需要協調發展，但是在管理機構指揮棒的作用下，中醫院校紛紛將學校定位為“教學研究型大學”“研究教學型大學”“研究型大學”，競相追求科研課題立項數目和金額、論文發表的級別和篇數，各校實驗室條件愈來愈好、成百上千萬的儀器設備愈來愈多，但是這些做法，正在一點一點地打亂中醫高等教育的質量體系，將“科研能力”至于“教學能力”之上，學校工作重心逐漸偏向科研，導致教師無心教書，而去搞些追名逐利的事，忙于申報各級課題、開展科學研究上，應付教學。

這些現象的出現，一方面是因為管理機構指揮棒的作用，另一方面是因為中醫高等教育發展在某種意義上存在著重功利，輕長遠的傾向，由于中醫藥現代研究得到成果快，在名利等方面能夠取得立竿見影的效果，而中醫人才質量需要經過很長的周期驗證，為了爭取管理機構支持、爭取生源、爭取學科地位，中醫院校逐漸的將“研究”放在首要的位置，原本教學是學校主線性工作，現在只能退居二線，直接影響到了學生的培養質量。

四、醫學生選拔條件過于寬松

選拔什么樣的人學習醫學，是達到培養目標的重要條件，歷代統治者在興辦醫學教育時都很重視的問題，在遵循一般的教育規律的同時，特別重視醫學教育的特殊性，不能像普通教育那樣“有教無類”。《內經》將適合的人統稱為“其人”，即在智力、毅力、品德各方面都適合的人，在智力上有良好的先天稟賦和悟性，如《素問?上古天真論》所言“昔在皇帝，生而神靈，弱而能言，幼而循齊，長而敦敏……”;在毅力上應有強烈的志愿志向，有恒心;在品德上能夠恪守“立功、立德、立言”的人生價值目標，《靈樞?官能》有云:“不得其人，其功不成，其師無名”[2]。

目前，各中醫院校一定程度上存在著嚴格遵守一般的教育規律、忽視醫學教育的特殊性的現象，執行寬松的醫學生選拔制度。在招生環節，大部分院校沒有錄取學生的自主權，完全按照國家錄取分數線，遵照國家的招生政策，無法發現和選拔優秀的能夠學醫的學生;在培養環節，沒有選拔淘汰機制，在社會壓力下，無奈的降低培養標準，以保證學生能夠順利畢業。由于不能選拔出達到“其人”標準的學生，勢必使提高中醫高等教育質量的成為一句空話。

五、傳統文化底蘊所剩寥寥

國民經濟發展依賴于“三駕馬車”:投資、消費、出口，消費是指內部需求，即就是本國居民的消費需求，它是經濟的主要動力。從某種意義上講學生發展也需要“三駕馬車”，即知識、能力、底蘊，底蘊即就是學生個人的傳統文化素質，是學生發展的內部動力。《內經》提出要“上知天文，下知地理，中知人事”。即所謂“不通天地人，不可以為醫”。后世醫家更是進一步發揮，認為學醫者要廣泛學習經史百家、天文歷算、老莊之說乃至佛家經典等等，擁有廣博的學識和深厚的文化素養是作為醫生的必要條件。上述觀念顯示著中醫人才培養與傳統文化之間密切聯系，借助中國傳統思想文化這一豐腴的母體，源源不斷地吸收其營養，并將生物、社會、心理、環境緊密結合，不斷積淀學生自身深厚的內涵與功力，只有這樣學生才能全面發展。

伴隨著經濟全球化，世界各個國家和民族的交往日益頻繁，各個國家和民族之間相互需要、共求發展的關系更加密切，隨之而來的必然是不同類型文化的交融。文化交融蠶食著中醫高等教育學生成長賴以生存和發展的土壤。現在，好萊塢大片、洋快餐、巴黎時裝、洋品牌在中國已獲得了青年一代的追求與崇尚，時尚消費文化成為人們的追崇，壓縮了傳統文化的份額和影響力;同時中醫院校學生以理工科的考生為主，他們此前所受的教育是以數、理、化為主導的科學體系，建立的是因果聯系、可量化的、分析還原的思維方式，與中醫理論的隨機辨證、抽象化的、宏觀整體的思維模式有相對明顯的區別，影響了學生對中醫專業知識的學習和掌握。

綜上所述，中醫高等教育已經發展到十字路口，我們需要對50多年歷程進行反思，解放思想，實事求是，正視發展中存在的問題，返璞歸真，以醫學生培養質量為惟一標準，以培養出能夠擔負起中醫事業的壯大任務的中流砥柱。

[1]孫 誠，王占軍.我國普通高等學校師資隊伍結構現狀分析[J].大學(學術版)，2010(8):69-77.

[2]王振國.中國古代醫學教育與考試制度研究[M].山東:齊魯書社，2006:65-70.