心血管介入手術劑量監測系統數據庫的研制*

張繼勉 田 源 丁艷秋

心血管介入手術劑量監測系統數據庫的研制*

張繼勉① 田 源② 丁艷秋③*

目的：為了更好地保存和利用心血管介入治療中職業人員和患者劑量監測的數據，編制劑量監測系統數據庫。方法：應用MS Visual Basic高級編程語言編制數據庫軟件，完成前臺客戶端程序的命令接收和數據顯示等功能，使用MS Access數據庫完成數據的存貯、管理和維護。結果：根據國際公認的技術指標，設計完成本數據庫，并撰寫數據庫的編制說明。數據庫包括職業人員和患者兩個分庫，分別進行記錄輸入、記錄瀏覽和記錄查詢。結論：劑量監測系統數據庫的建立，提供了心血管介入手術累計劑量監測數據的平臺，為國家制訂介入手術職業人員與患者輻射劑量控制標準與技術規范提供基礎數據。

介入放射學；輻射劑量；數據庫

[First-author’s address]Tianjin Center for Disease Control and Prevention, Tianjin 300011, China.

介入放射學(Interventional radiology)是以影像診斷為基礎，在醫學影像診斷設備的引導下，利用穿刺針、導管及其他介入器材對疾病進行診斷或治療。隨著醫學影像技術和設備的發展，介入放射學的臨床應用范圍不斷擴大。目前，我國已有29個省份開展介入放射學，僅從事冠心病介入治療的醫院就達200余家，用于介入放射學的大型數字化X射線機已逾2000余臺。與普通的外科操作相比，放射性介入操作的利益代價比很高，但大量的研究表明，放射性介入操作對患者造成輻射劑量值得重視。

放射性介入操作既可產生確定性損傷，也能產生隨機輻射損傷。潛在的高劑量可引起諸如紅斑或臨時性脫毛等確定性效應，而職業人員主要接受的是散射輻射和漏射輻射，病床邊的劑量率一般是患者皮膚劑量率的1%～1‰，主要依賴于職業人員離患者的距離。然而，當熒光導引操作時間過長，又無有效的眼晶體防護設備，確實有產生眼晶體確定性效應的報告。

2001年國際輻射防護協會(IRPA)會議上，與會者介紹了對職業人員常規進行血液指標變化的研究結果。介入職業照射的輻射防護問題比其他醫用職業照射要嚴重得多，如何在滿足診療影像質量的同時，有效控制輻射危害，成為介入放射學發展中一個亟待解決的重要問題[1-7]。近年來，各地開展了大量的對介入治療中職業人員和患者進行劑量監測的工作，其中以對心血管介入操作中的輻射劑量的監測為最多，本研究旨在建立心血管介入手術劑量監測系統數據庫[8-13]。

1 數據庫的開發工具和運行環境

在Microsoft Windows操作系統下，應用MS Visual Basic高級編程語言編制數據庫軟件，完成前臺客戶端程序的命令接收、數據顯示等功能，使用MS Access數據庫完成數據的存貯、管理和維護[14-15]。

2 數據庫的組成

心血管介入手術劑量監測系統數據庫包括職業人員和患者兩個分庫。可對職業人員和患者分別進行記錄輸入、記錄瀏覽和記錄查詢。

2.1 患者劑量系統

對每一個完整的心血管介入手術，依據國際公認的技術指標，通過本數據庫可實現患者信息的記錄輸入、記錄瀏覽和從編號、姓名、性別、介入手術選擇血管、診治類型、不同劑量(ESD/PSD/DAP/ED)等方面的記錄查詢(如圖1、圖2所示)。

圖1 介入手術劑量系統患者記錄瀏覽界面

圖2 介入手術劑量系統患者記錄查詢界面

2.2 職業人員劑量系統

依據國際公認的技術指標，將職業人員信息分為：編號、介入設備類型、防護設施、防護措施、累積介入手術例數、累積熒光時間、第1術者、第2術者和護理人員左側眼晶體、兩晶體間、右側眼晶體、甲狀腺、胸外、胸內、左手腕里側、左手腕外側、右手腕里側、右手腕外側、下腹部以及全身有效劑量。通過本數據庫可實現職業人員信息的記錄輸入、記錄瀏覽和可以實現從術中位置(第1術者、第2術者、護理人員)、職業人員身體的11個測量部位中不同位置測量值等方面的記錄查詢(如圖3、圖4所示)[16]。

圖3 介入手術劑量系統職業人員記錄瀏覽界面

圖4 介入手術劑量系統職業人員記錄查詢界面

3 結語

本數據庫的建立可以提供心血管介入手術累計劑量監測數據的平臺，為國家制訂介入手術職業人員與患者輻射劑量控制標準與技術規范提供基礎數據。

[1]Miller DL，Balter S，Cole PE，et al.Radiation doses in interventional radiology procedures：The RAD-IR study：PartⅡ：skin dose[J].J Vasc Interv Radiol，2003，14(8)：977-990.

[2]Miller DL，Balter S，Cole PE，et al.Radiation doses in interventional radiology procedures：The RAD-IR study：Part 1：overall measures of dose[J].J Vasc Interv Radil，2003，14(6)：711-727.

[3]Vanom E，Goicolea J，Galvan C，et al.Skin radiation injuries in patients following repeated coronary angioplasty procedures[J].Br J Radiol，2001，74(26)：1023-1031.

[4]ICRP.Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures[J].ICRP publication 85，2000，30(2)：7-67.

[5]ICRP.Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures[M].ICRP publication 85.Oxford：Pergamon press，2000.

[6]Boer A，Feijter PJ，Serruys PW，et al.Real-time quantification and display of skin radiation during coronary angiography and intervention[J]. Circulation，2001，104(15)：1779-1784.

[7]Efstathopoulos EP，Pantos I，Anodreou M，et al.Occupational radiation doses to the extremities and the eyes in interventional radiology and cardiology procedures[J].Br J Radiol，2011，84(997)：70-77.

[8]王樹華，何青，孫福成.心血管介入診治中的放射防護狀況調查[J].中國介入心臟病學雜志，2006，14(1)：22-24.

[9]徐國千，涂彧，肖鋒，等.介入放射學診療中患者所受輻射劑量調查研究[J].輻射防護，2006，26(3)：172-176.

[10]孔令海，孫晶星，姜恩海，等.心血管病介入操作時患者受照劑量研究[J].中華放射醫學與防護雜志，2011，31(1)：87-90.

[11]彭建亮，婁云，馮澤臣，等.3種介入術中工作人員的輻射劑量水平分析[J].中華放射醫學與防護雜志，2011，31(4)：395-397.

[12]丁艷秋，孫晶星，焦玲，等.心血管病介入手術中操作者職業照射的臨床調查[J].中國輻射衛生，2012，21(3)：261-262.

[13]馮俊，王愛玲，程景林，等.不同類型心血管介入手術輻射劑量分析[J].中華放射醫學與防護雜志，2012，32(4)：416-419.

[14]劉長安，孔慶軍，陳爾東，等.外照射皮膚劑量估算軟件的研制[J].中國輻射衛生，2006，15(1)：10-12.

[15]向劍，張良安，丁艷秋，等.輻射防護內照射劑量估算軟件的開發[J].中華放射醫學與防護雜志，2008，28(5)：533-535.

[16]于曰俊.正確使用數字減影血管造影機減少介入手術中的輻射吸收劑量[J].中國醫學裝備，2012，9(6)：72-74.

Research on the development of database for the monitoring of radiation dose in cardiovascular interventional procedures/

ZHANG Ji-mian, TIAN Yuan, DING Yan-qiu// China Medical Equipment,2014,11(1):28-29.

Objective:A database was designed and developed for effective utilization monitoring data of radiation dose to patients and occupational operators in cardiovascular interventional procedures.Methods:To complete a command reception of the client program, data display and other functions, compiled database software using MS Visual Basic level programming language. Using MS Access database completed data storage, management and maintenance.Results:The database was designed according to technological indicator acknowledged; the relevant help file was set up. The database includes two sub-libraries professional database and patient database. Professionals and patients can be recorded separately input, record view and record query.Conclusion:The data platform for monitoring data of radiation dose in cardiovascular interventional procedures was provided, which can provide basic data for constituting normalization and technical standard of dose limited of radiation dose to patients and occupational operators in cardiovascular interventional procedures.

Interventional radiology; Radiation dose; Database

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.01.010

1672-8270(2014)01-0028-02

R197.324

A

2013-09-05

天津市衛生局科技基金(04KZ61)“介入放射學中的輻射劑量控制與應用研究”

①天津市疾病預防控制中心放射防護科 天津 300011

②中國醫學科學院腫瘤醫院 北京 100730

③中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫學所 北京 100088

*通訊作者: dingyanqiu79@126.com

張繼勉,女,(1969- ),碩士，副主任醫師。天津市疾病預防控制中心放射防護科主任，從事輻射劑量與放射防護研究。