老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理

楊芙蓉

老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理

楊芙蓉

目的 探討老年支氣管哮喘患者急性發(fā)作期間的護理。方法 以我院收治的52例患者作為觀察對象，對患者及陪護進行溝通、宣教，做好心理護理。結(jié)果 患者住院期間得到有效治療。結(jié)論 對患者進行科學防治知識宣傳，取得患者及陪護的理解和信任，大大提高了患者對護理的滿意度。

老年支氣管哮喘；急性發(fā)作；護理

老年支氣管哮喘亦稱之為老年哮喘，是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥。對易感者此類炎癥可引起不同程度廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀[1]。老年性哮喘臨床上認定為符合哮喘診斷標準的60歲以上患者，其中包括60歲前、后罹患哮喘的患者，常見癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼氣延長、發(fā)作性喘息、胸悶及胸部緊縮，尤以夜間陣發(fā)性呼吸困難最為常見，病情嚴重時甚至有瀕死感。在威脅老年人健康的呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘最為突出，國內(nèi)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)也表明，60歲以上哮喘患者發(fā)生危重型哮喘的幾率是其他年齡段支氣管哮喘患者發(fā)病率的2～3倍，因此，加強對老年性哮喘的診斷，提高護理質(zhì)量，減輕患者病痛非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選52例支氣管哮喘診斷及分度均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組在2008年制定的支氣管哮喘防治指南標準。其中男32例，女20例；年齡67～78歲；病程17～28年。

1.2 治療方法 老年支氣管哮喘的急性發(fā)作對患者造成的身心傷害非常嚴重，因此其治療目的就是盡快舒張氣道，緩解患者氣道阻塞、糾正低氧血癥，盡快使肺功能得以恢復，防止病情惡化或再次發(fā)作，減少并發(fā)癥。輕度患者施以短效β2受體激動藥物，采用吸入方式，效果不明顯，可補加β2受體激動控釋片或加茶堿控釋片（200mg/d）。夜間病情易反復，若有發(fā)作施以長效β2受體激動劑。患者住院期間每日定時吸入200～600mg糖皮質(zhì)激素，或遵醫(yī)囑加用抗膽堿能藥物；中度患者施以β2受體激動藥物或長效β2受體激動藥物，采用規(guī)則吸入，同時施以氨茶堿0.25g加用5%葡萄糖注射液40m l緩慢靜脈滴注，癥狀若不緩解，再吸入抗膽堿能藥物或口服抗白三烯藥物并加大糖皮質(zhì)激素吸入量（＞600μg/d）[2]；重度患者解痙平喘，霧化吸入β2受體激動藥，提高臨床療效，改善支氣管舒張，聯(lián)合應(yīng)用抗炎藥物，預防氣道阻塞，口服抗白三烯藥物，靜脈滴注100～300mg/d糖皮質(zhì)激素氫化可的松；若病情難以控制或繼續(xù)惡化，可采用機械通氣，同時應(yīng)預防感染。

2 護理

2.1 做好宣教 老年患者不同于其他患者，其往往情緒急躁，甚至悲觀厭世，為此應(yīng)加強對其進行心理健康宣教，為此，醫(yī)護人員要提高自身素養(yǎng)，為患者及其家屬耐心講解老年哮喘的發(fā)病原因及日常護理，以耐心細致、科學規(guī)范的服務(wù)，消除患者及家屬對病因、病情的疑問與顧慮，增強其治療信心；護理期間，醫(yī)護人員要給予患者人文關(guān)懷，急患者之所急、想患者之所想，為其創(chuàng)造適宜的養(yǎng)病治療環(huán)境，可以為患者播放舒緩的輕音樂，消除其緊張顧慮情緒；可以采用以點帶面的策略，對危重患者詳細介紹醫(yī)院及科室的技術(shù)優(yōu)勢，讓所有患者了解治療措施，取得其信任，使之積極配合；護理中要及時解答患者及家屬的種種問詢，使其了解疾病相關(guān)知識，讓患者和家屬能夠防患于未然。

2.2 介紹病理及護理常識 護士作為醫(yī)生和患者溝通的橋梁，有著獨特的身份，因此要發(fā)揮自身專業(yè)特長，為患者講解老年支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展、現(xiàn)狀及護理常識，指導家屬遠離過敏源及正確使用消毒液，確保患者足夠的休息，確保患者的營養(yǎng)，確保患者的個人衛(wèi)生，正確服用藥物，以給予患者更多的人道主義溫暖。

2.3 注重護理細節(jié) 細節(jié)決定護理質(zhì)量的高低。醫(yī)護人員的積極主動與熱情能夠給予患者和家屬以家的歸屬，舉止端莊、語氣輕柔、服務(wù)周到可使患者感到親人的溫暖；護士要主動與患者和家屬溝通，減輕其精神壓力，為此要講求護理細節(jié)及其質(zhì)量，說話語氣應(yīng)和緩，目光要親切，態(tài)度和藹，給患者以潛意識的安全暗示；作為護理人員，護士要技術(shù)嫻熟、行為規(guī)范，既要具備護理知識，也要具備一定的呼吸消化理論知識，盡力為患者緩解身心痛苦，讓患者在心理上產(chǎn)生安全感；工作期間講求方式方法，讓患者放松心情，消除緊張；耐心聽取患者主訴，做好解釋工作；靈活運用語言和肢體語言，做好溝通，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系。細節(jié)決定護理的成敗，患者及家屬正是通過小細節(jié)感受到醫(yī)護人員無微不至的關(guān)愛，這可增強患者治療信心，使其能夠積極配合醫(yī)護人員的工作。

2.4 康復指導 哮喘的康復治療對于控制療效、預防復發(fā)意義重大。因此，在院期間，護理人員要積極對患者實施指導，幫助其進行康復治療。如心理護理，指導老年哮喘患者做好自我預防和治療，遠離過敏原，做好職業(yè)致敏物的統(tǒng)計，防止非特異性刺激物的刺激，做好居住房間的衛(wèi)生，保持空氣暢通；做好營養(yǎng)保健，講求良好的生活方式，不食用可誘發(fā)哮喘食物；講求生活有規(guī)律，及時科學地服用藥物，進行體育鍛煉，出院后應(yīng)遵醫(yī)囑，定期復診，保持樂觀情緒。

3 結(jié)果

通過對52例老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者進行溝通、宣教及一系列高質(zhì)量的護理，提高了患者及家屬對老年支氣管哮喘病的科學認知，消除了患者茫然無知和悲觀的畏懼心理，增強其克服病痛、戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能夠積極主動的配合治療與護理，患者對護士的滿意度達97%以上。上述工作在密切了護患關(guān)系的同時，也提高了醫(yī)院和科室的知名度。

4 討論

支氣管哮喘作為老年人支氣管系統(tǒng)一種常見疾病，必須引起家庭、社會的高度重視，醫(yī)院更要從人道主義出發(fā)，給予老年患者更多的關(guān)愛和治療。廣大護理人員要提高專業(yè)護理技術(shù)，急患者之所急，急患者之所想，能夠換位思考，體會患者及家屬承受到的身體和精神痛苦，感受其面臨的經(jīng)濟和精神壓力；提高護理質(zhì)量，注重護理細節(jié)，搞好護患關(guān)系，增強患者治療信心，使其早日康復。

[1] 鄭珊珊,王江,高紅.老年支氣管哮喘患者的護理[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(2):125-126.

[2]李昕萍.老年支氣管哮喘患者的護理體會[J].航空航天藥學, 2010(11):2080-2080.

Nursing Care of Acute Attack of Bronchial Asthma in the Elderly

Yang Furong

Ob jec tive To investigate the e lderly patients w ith acute attack of bronchia l asthm a and nursing during the.Methods 52 cases of our hospital patients as the object of observation,communication,education on patients and nursing,psychological nursing.Resu lts During hospita lization patients receive e ffective treatment. Conc lusion Scientific and publicize the know ledge of prevention and control for patients,make patients and nursing understanding and trust, greatly imp roving the satisfaction o f patients for nursing care.

The e lderly bronchia l asthma;Acute attack;Nursing

R473.5

A

1673-5846(2014)06-0256-02

菏澤市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，山東菏澤 274000

楊芙蓉（1969.6-），2006年1月畢業(yè)于濟寧醫(yī)學院護理學專業(yè)，主管護師