甲狀腺功能減退患者的護(hù)理

李 芳 鄧 蓉

甲狀腺功能減退患者的護(hù)理

李 芳 鄧 蓉

目的 探討甲狀腺功能減退患者的護(hù)理效果。方法 對(duì)2008年4月至2013年10月收治的56例甲狀腺功能減退患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)過規(guī)范的治療和有效的護(hù)理措施，患者病情恢復(fù)良好。結(jié)論 進(jìn)行積極有效的護(hù)理，能促進(jìn)甲狀腺功能減退患者病情及心理的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

甲狀腺功能減退；護(hù)理；綜合征

甲狀腺功能減退是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是由多種原因引起的甲狀腺激素缺乏而導(dǎo)致機(jī)體代謝和系統(tǒng)功能減退的臨床綜合征。由于甲狀腺功能減退的病因及合并癥比較復(fù)雜，其治療和護(hù)理的難度也較大[1]。我科2008年4月至2013年10月收治甲狀腺功能減退患者56例，經(jīng)過綜合治療及護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共選取甲狀腺功能減退患者56例，男12例，女44例，年齡22～75歲，平均51.2歲；病程0.5～11.0年。臨床癥狀主要表現(xiàn)為畏寒、表情呆滯、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、心動(dòng)過緩及黏液性水腫等。治療方案是每日口服左甲狀腺素鈉片以維持穩(wěn)定的血藥濃度，貧血者補(bǔ)充鐵劑及葉酸等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 密切觀察病情 根據(jù)甲狀腺功能減退患者的臨床特點(diǎn)，認(rèn)真巡視病房，密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。患者有頭暈、乏力及胃腸道癥狀應(yīng)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量，對(duì)于活動(dòng)能力和反應(yīng)能力低下者應(yīng)注意保護(hù)，在日常生活中給予扶助，以防意外發(fā)生。對(duì)于畏寒及體溫過低者應(yīng)注意保暖，給予控制室溫、增加衣物或其他保暖措施。對(duì)于出現(xiàn)精神癥狀的患者應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，增加病房的安保措施，防止意外情況發(fā)生。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)士加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的苦悶煩惱和軀體的不適，掌握患者的性格特征和思想動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性地制訂心理護(hù)理方案。護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者正確并充分了解甲狀腺功能減退的病因、病情變化、治療方案及預(yù)后等，努力提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解焦慮情緒，以期獲得患者積極配合治療，并爭取家屬的心理支持。同時(shí)還要注意患者有無心理異常，防止意外情況發(fā)生[2]。

1.2.3 飲食護(hù)理 甲狀腺功能減退患者機(jī)體處于低代謝狀態(tài)，腸蠕動(dòng)緩慢及消化功能差，多合并營養(yǎng)失調(diào)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鈉低脂等易消化飲食，注意烹調(diào)方法及食品的多樣化以增加患者食欲[3]。提高飲食中的纖維素，多食水果、蔬菜及多飲水，并按摩腹部，以保證大便通暢。因缺碘引起的甲狀腺功能減退宜選用適量海帶、紫菜等，炒菜時(shí)碘鹽不宜放入沸油中以免碘揮發(fā)而降低碘濃度。甲狀腺功能減退性心臟病的患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，以免水鈉潴留增加心臟負(fù)擔(dān)。

1.2.4 用藥護(hù)理 甲狀腺激素替代療法是治療甲狀腺功能減退唯一有效的方法[4]。應(yīng)嚴(yán)格遵循從小劑量開始，逐漸增加劑量至維持劑量的治療原則。若劑量過大或增加過快，會(huì)使組織需氧量突然增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛、心律失常或心力衰竭。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者合理規(guī)范用藥，評(píng)估藥物療效及不良反應(yīng)，定期復(fù)查血清甲狀腺功能指標(biāo)及心電圖等，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。

1.2.5 皮膚護(hù)理 甲狀腺功能減退患者常表現(xiàn)為全身皮膚過度角化、干燥及粗糙脫屑等。護(hù)士需加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，每日涂擦潤膚油以保護(hù)皮膚，洗澡時(shí)避免使用肥皂，使用不含酒精的護(hù)膚品以免刺激皮膚。

2 結(jié)果

經(jīng)過規(guī)范的治療和有效的護(hù)理措施，56例甲狀腺功能減退患者病情均恢復(fù)良好。

3 討論

甲狀腺功能減退是一種引起全身系統(tǒng)受累的內(nèi)分泌綜合征，是由甲狀腺激素分泌不足引起，其分為原發(fā)性和繼發(fā)性[5]。甲狀腺自身病變引起的甲狀腺功能減退為原發(fā)性，多由于自身免疫、甲狀腺炎、甲狀腺切除術(shù)后或碘缺乏引起。繼發(fā)性甲狀腺功能減退是垂體功能障礙所致，患者血清中促甲狀腺激素（TSH）含量降低，甲狀腺激素分泌減少，也可由于下丘腦分泌促甲狀腺素釋放激素（TRH）不足或TRH不能抵達(dá)垂體所致。

甲狀腺功能減退多發(fā)于中老年女性，因缺乏自覺癥狀或典型癥狀而常被遷延病程，并且多合并有高血壓、冠心病及糖尿病等。護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作應(yīng)全面細(xì)致，有耐心和愛心的與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得其理解及配合，促使患者及家屬提高對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理能力，幫助患者建立良好的飲食結(jié)構(gòu)與規(guī)律的生活習(xí)慣，從而改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)病情恢復(fù)。

[1] Sukoyan GV,Berberashvili TM,Asatiani KD.Structural and functional changes in myocardial thin filaments in experimental hypothyrosis[J].Bull Exp Biol Med,2007,143(5):587-589.

[2] Bitueva EB,Zhamsaranova SD,Antipova LV.Efficiency evaluation of the iodine-containing dietary supplements in the experimen[J]. Vopr Pitan,2007,76(2):57-59.

[3] Makusheva MV,Kile?nikov DV.Arrhythmia and vegetative imbalance in hypothyrosis patients[J].Ter Arkh,2008,80(10):34-36.

[4] Kalashnikova SA,Polyakova LB, Novochadov VV.Structural and functional alterations in thyroid gland as elements of chronic endotoxicosis[J].Bull Exp Biol Med,2007,144(6):857-861.

[5] Voronych SM,Pavlykivs'ka BM,Voronych-Semchenko NM. Physiological aspects of analysis of the indexes of the variability of cardiac rhythm in adolescents w ith latent hypothyrosis[J].Fiziol Zh, 2010,56(5):53-61.

R473.5

A

1673-5846(2014)06-0172-02

江西省九江市武寧縣人民醫(yī)院，江西九江 332300