病例導入式教學法在精神科護理學教學中的應用

張自珍

（湖南環境生物職業技術學院護理學院，湖南 衡陽 421001）

病例導入式教學法在精神科護理學教學中的應用

張自珍

（湖南環境生物職業技術學院護理學院，湖南 衡陽 421001）

目的探討病例導入式教學法在精神科護理學教學中的應用及效果。方法將我院2011級三年制大專護理專業4個班隨機分為對照組（n=118）和實驗組（n=124），每組兩個班，對照組采用傳統教學法，實驗組采用病例導入式教學法，課程結束后，比較兩組精神科護理學理論考核成績及護生對教學效果的評價。結果實驗組理論考核成績及護生對教學效果的評價優于對照組（P＜0.05）。結論病例導入式教學法有助于提高精神科護理學教學質量，可作為精神科護理學的有效教學形式。

病例導入式教學法；精神科護理學；護理專業

精神科護理學系護理專業的核心課程，長期以來，受傳統觀念、學科內容抽象以及教學手段相對單一等諸多因素的影響，護生普遍反映這門課程難學，教師反映難教，因而尋找新的教學方法勢在必行。病例導入式教學法是近年流行的一種教學方法，指根據教學內容的需要，以病例為中心，提出相關問題要求學生解答，啟發學生研討有關的基礎和臨床知識，訓練學生運用相關知識分析和處理具體案例的能力，以激發學生的學習興趣，鞏固教學內容，增強學生的臨床思維能力[1]。病例導入式教學法運用于兒科護理學、婦產科學教學中，可明顯提高教學效果[2，3]，但該法對精神科護理學教學效果的影響鮮見報道。為此，本研究將我院2011級三年制大專護理專業兩個班作為實驗組，在精神科護理學教學中實施病例導入式教學法，并與按照傳統方法教學的兩個班進行比較，以期為實施新教學方法提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

通過隨機數字表方法，從湖南環境生物職業技術學院2011級三年制大專護理專業12個班中，選取4個班共242名護生作為研究對象，均為女生，隨機分為實驗組（兩個班，n=124）和對照組（兩個班，n=118），兩組護生入學成績、已修課程成績及年齡比較無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組使用的教材、教學大綱、授課計劃、學時數、期末考試試卷均相同，且由同一位教師授課。對照組采用傳統教學法進行教學。實驗組除總論外，各系統常見病的講授采用病例導入式教學法，具體如下：（1）精選病例：考慮到護生沒有接觸過臨床，無實際工作經驗，收集的病例應具有典型性、代表性，且難度適中。（2）課前準備：課前1周把相應的病例資料和問題發放給護生，要求護生預習教材，并上網查找資料，得出可能的答案。（3）病例導入：通過PPT以典型病例導入新課。（4）病例討論：啟發護生進入角色，假設自己作為責任護士該如何接診患者，怎樣進行護理評估，護理診斷包括哪些內容，需采取哪些護理措施。然后分組（每組6~8人）討論，緊緊圍繞教材回答病例中提出的問題，不足之處由其他護生或教師補充。（5）歸納總結：討論結束后，教師以病例為中心精講點撥，包括本章節的重點、難點內容，指出護生回答問題的可取與不足之處及以后的改進措施，并布置課后思考題或作業，幫助護生鞏固學習效果。

1.3 觀察指標

（1）期末考試成績：精神科護理學課程結束后，由學校教務科從題庫中隨機抽取試卷，兩組護生同一時間進行閉卷考試，并由同一批教師進行雙盲閱卷。（2）教學效果評價：參照何雯[4]設計的“教學效果評價表”對護生進行問卷調查，該量表具有良好的信度與效度，可了解護生對不同教學方法的認可程度。要求兩組護生當場填寫，并當場收回，共發放調查問卷242份，收回有效問卷242份，有效回收率100.00%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護生理論考核成績比較

兩組護生精神科護理學理論考核成績，實驗組為（82.37±9.54）分，對照組為（73.69±7.85）分，實驗組成績高于對照組，差異有顯著性（t=4.83，P<0.05）。

2.2 兩組護生對教學效果的評價（見表1）

表1 兩組護生對教學效果的評價（%）

3 討論

采用傳統教學法時，教師一般按照疾病定義、病理、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則、預后、護理評估、護理診斷、護理措施這一固定模式授課，對各類疾病進行講解，存在明顯的局限性，教師單向灌輸，護生被動聽講，很難調動其學習積極性與自覺性。為了提高護生學習興趣，變被動聽講為主動參與，我們嘗試將以問題討論為主體的病例導入式教學法引入精神科護理學教學中。

3.1 病例導入式教學法有助于提高護生理論水平

本研究發現，實驗組護生精神科護理學理論考核成績顯著高于對照組，與文獻報道相符[5]，表明病例導入式教學法有助于提高精神科護理學教學質量。實施病例導入式教學法后，以“真實病例”為中心，將教材中抽象的疾病概念落實到具體的某一位患者身上，通過對病例的生動講解與討論，以視頻、講故事等方式引入課堂，能迅速將護生吸引到學習情境中，把護理理論知識與臨床實踐聯系起來，從而激發護生強烈的求知欲，變被動學習為主動參與，有助于加深他們對相關理論知識的理解與記憶，明顯提高了學習效果。

3.2 病例導入式教學法提高了護生對教學的滿意度

由表1可知，實驗組護生對教學效果的評價優于對照組，提示病例導入式教學法能提高護生對教學效果的滿意度。高職護生經過一年枯燥的文化課及專業基礎課學習后，厭倦了傳統的灌輸式教學法，渴望臨床專業課能夠采取一種全新的教學模式，而病例導入式教學法恰巧滿足了護生的這種需求。通過對經典病例的分析、討論、歸納、總結，由教師單向講授轉變為雙向互動，既活躍了課堂氣氛，又提高了護生學習的積極性、主動性，有利于其對學習內容的掌握[6]。此外，護生在教師設計的問題引導下，嘗試用準確的醫學語言描述和記錄患者的病情變化，作出護理評估，提出護理診斷和護理措施，能夠針對患者的具體情況將所學的醫學知識靈活運用到整體護理過程中，這不僅鍛煉了溝通技巧，而且增強了他們分析問題、解決問題的能力。

總之，將病例導入式教學法應用于高職護生精神科護理學教學中，有助于將抽象的醫學理論具體化，在輕松愉悅的氣氛中完成相關疾病的學習，既能激起護生的求知欲，又能充分發揮護生的主觀能動性，強化其臨床思維能力，滿足了素質教育的要求，是一種值得推廣的職業教育教學方法。

[1]張艷玲，王英，張映琦.病例導入式教學在神經病學教學中的應用[J].局解手術學雜志，2010，19（1）：52.

[2]滑瑋，陳必良，楊紅.淺談病例導入式教學在婦產科理論教學中的應用[J].現代生物醫學進展，2011，11（9）：1786-1788.

[3]毛惠芬.病例導入式教學在兒科護理學理論教學中的應用[J].衛生職業教育，2012，30（22）：117-119.

[4]何雯.病例導入式教學在中職內科護理教學中的實踐與體會[J].職業教育，2013，18（1）：97-98.

[5]曾艷，王秀玲.案例教學法在《精神科護理學》教學改革中的應用體會[J].中國傷殘醫學，2013，21（9）：420-421.

[6]任秋蘭，翟偉.病例導入式教學法在中醫婦科學教學中的應用體會[J].內蒙古醫學院學報，2009，31（1）：88-89.

G424.1

B

1671-1246（2014）15-0081-02