解毒散瘀方治療糖尿病周圍神經病變

郭荷艷

（山西省潞城市中醫院，047500）

解毒散瘀方治療糖尿病周圍神經病變

郭荷艷

（山西省潞城市中醫院，047500）

筆者選取我院2010年1月～2013年1月收治的糖尿病周圍神經病變患者90例，在常規西醫對癥治療基礎上，加用解毒散瘀方治療，并與單純西醫常規對癥治療對比，比較兩組患者臨床療效、治療前后下肢神經傳導速度等，探討解毒散瘀方治療糖尿病周圍神經病變臨床效果。

一般資料

選取我院2010年1月～2013年1月收治糖尿病周圍神經病變患者180例，均符合中華中醫藥學會《糖尿病中醫防治指南》周圍神經病變臨床診斷標準［1］。入選患者隨機分為對照組和觀察組，每組各90例。對照組患者中男性57例，女性33例；年齡39～70歲，平均（48.5± 6.8）歲；平均病程為（6.8±2.0）年。觀察組患者中男性58例，女性32例；年齡37～70歲，平均（48.1±6.6）歲；平均病程為（7.0±2.1）年。兩組患者在年齡、性別及病程等臨床資料方面組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

治療方法

對照組患者采用常規西醫對癥治療，包括飲食控制、運動療法、降糖藥物口服、甲鈷胺肌注等。觀察組患者在對照組治療基礎上，加用解毒散瘀方治療，方劑組成：黃芪20g，桂枝20g，劉寄奴20g，紅花20g，桃仁15g，當歸15g，赤芍15g，生地黃15g，伸筋草10g，透骨草10g，黃柏10g，水煎200ml，早晚頓服。兩組患者療程均為12周。

治療結果

療效判定標準：根據王效非等［2］擬定的糖尿病周圍神經病變臨床療效判定標準進行評定。顯效：自覺癥狀基本消失，感覺及腱反射恢復正常，神經傳導速度較治療前增加≥5m／s；有效：自覺癥狀、感覺及腱反射明顯改善，神經傳導速度較治療前增加，但＜5m／s；無效：未達到上述標準。

兩組患者臨床改善總有效率比較：對照組90例，顯效24例，有效43例，無效23例，總有效率74.4%；觀察組90例，顯效40例，有效46例，無效4例，總有效率95.6%。觀察組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

兩組患者治療前后下肢神經傳導速度比較見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療前后下肢神經傳導速度比較（m／s）

對照組與觀察組患者治療后下肢神經傳導速度較治療前均明顯提高，且觀察組患者提高程度明顯高于對照組（P＜0.05）。

討論

周圍神經病變是糖尿病患者常見血管并發癥之一，國內外學者認為其發病與機體微循環代謝障礙密切相關［3，4］。我國糖尿病周圍神經病變發病率呈逐年增高趨勢，近期流行病學研究顯示［5］，糖尿病病程超過10年患者基本都合并周圍神經病變。西藥常規對癥治療無法有效控制麻木、疼痛等臨床癥狀，臨床致殘致死率居高不下［6］。中醫學認為，糖尿病周圍神經病變屬于“痹證”范疇，病機為消渴遷延，氣虛傷陰，瘀毒痹阻所致［7，8］。解毒散瘀方中黃芪補元滋陰，桂枝益氣溫陽，劉寄奴通經散瘀，紅花活血通絡，桃仁活血化瘀，當歸益氣補血，赤芍止痛散瘀，生地黃補腎養陰，伸筋草、透骨草祛風通絡，而黃柏則解毒祛濕。諸藥合用共奏活血通經、散瘀止痛之功效。本次研究結果顯示觀察組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；對照組與觀察組患者治療后下肢神經傳導速度較治療前均明顯提高，且觀察組患者提高程度明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，解毒散瘀方治療糖尿病周圍神經病變可顯著改善周圍神經損傷癥狀，提高下肢神經傳導速度。

［1］中華中醫藥學會.糖尿病中醫防治指南［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：25.

［2］王效非，張紅，魏淑鳳.中醫治療糖尿病周圍神經病變42例療效觀察［J］.中醫藥導報，2011，17（6）：33-34.

［3］王璐，吳寅.清熱利濕解毒法治療糖尿病足的體會［J］.淮海醫藥，2009，27（4）：313-314.

［4］邱曉堂.張永杰教授論治糖尿病周圍神經病變經驗［J］.湖南中醫雜志，2010，8（5）：220-221.

［5］Apdqst J，Bakker K，Van Houtum WH，et a1.Intemntional Con8en8usand practical guidelinesof the management and the prevention of thediabetic foot.International working group on the Diabet Foot［J］.Diabetes Metab Res Rev，2000，16（supp1）：84-92.

［6］張軍平，許簌智，李明，等.四妙勇安湯對動脈硬化模型兔氯化應激及炎癥反應的影響［J］.中醫雜志，2010，51（1）：7-8.

［7］邱曉堂.養筋解毒膠囊配合中藥外洗治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［J］.遼寧中醫雜志，2008，36（8）：1184-1185.

［8］邱曉堂.養筋解毒膠囊治療糖尿病周圍神經病變100例臨床觀察［J］.中國美容醫學，2011，20（2）：404-405.

2013-10-21）

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