關于醫院實施績效管理體系的實踐與評價

路 玓

河南省第二人民醫院（審計科/全質辦），河南新鄭 451191

近年來，我國醫療事業得到迅速的發展，醫院之間的競爭日益激烈，為了不斷增強其自身的競爭實力，提高醫院的綜合水平，各大醫院除了不斷提高其醫療技術水平外，還不斷優化其財務管理工作，在財務管理工作中構建科學、有效的績效管理體系，該體系在實踐中的應用，對醫院財務管理工作的順利發展有著重要的推動作用。以下筆者將以Z醫院為例，從醫院績效管理存在的問題出發，著重分析醫院實施績效管理體系的實踐與評價。

1 醫院績效管理存在的問題

1.1 績效管理認識薄弱

Z醫院績效管理意識較為薄弱，管理決策出現形式主義，績效管理浮夸淺顯。對績效管理如若不能夠真正認識其在管理鏈條上的重大作用，則績效管理無從談起。Z醫院部分人員針對績效采取輕視態度，忽視各科室的管理主動性不僅影響著醫院考核制度的貫徹實施，而且使得傳統的管理機制得不到遏制，產生惡性循環[1]。如在2012年，Z醫院部分領導忽視績效管理，過分關注對工作人員進行經濟激勵，利用收入的高低刺激全員工作，最終由于工資的不平衡，導致10多位來自不同科室的人員出現爭執，嚴重影響醫院各項醫療事業的順利發展。此外，該醫院相關領導也只是以核算指標的隨意調整來緩和各科室的不平衡，無法從根本上解決問題。

1.2 績效管理體系不完善

Z醫院某些高層管理人員未能從根本上理解績效管理的真正效用，運用粗淺的績效管理認識來進行決策，未能從根本上大力支持績效工作的開展，僅作為財務管理部門的局部工作，直接遏制了績效管理的效用發揮，使得工作停留表面。

Z醫院2名管理人員表示，從人事管理的角度進行績效管理是該院的通病，只針對于年度考核和崗位考核進行績效評價令醫院的整改未能夠實現。績效管理必須針對全院進行，結合績效考核，結合醫院具體的財務狀況，同等重視，同等管理，從宏觀上把握全局，讓管理體系徹底得到貫徹。

1.3 忽視對績效管理技能的培訓

績效管理是管理環節的基礎，是各項業務管理的有效手段。高效的績效管理促進業務管理的有效實施，進而推廣業務高速發展。Z醫院匱乏的績效管理手段不能滿足當今的管理要求，管理技能不當將導致全局工作停滯不前甚至倒退。醫院是否能夠推陳出新也要依靠管理手段的不斷完善，因此Z醫院必須重視績效管理的各項管理技能培訓。院方不僅要對職員的業務能力開展培訓，而且要針對績效管理組織操作培訓，對其相關的管理手段、發展模式以及操作技能進行全面的學習，加強對考核指標的認識，完善標準的制定，嚴格政策的實施，真正做到有效高速的績效管理。

1.4 溝通反饋機制不成熟

不成熟的溝通機制只會阻礙工作的整體和諧，醫院整體缺乏溝通與反饋是其不完善機制的表現。首先，績效考核前應對全院全員展開動員大會，令其了解績效考核的相關條文要求，提高員工對績效的認識，調動其主動性，發揮其積極性。但Z醫院往往忽視這一環節導致員工產生誤解，片面認為績效管理就是績效考核，工作不能自然展開，出現矛盾，影響職員的專業能力提升[2]。其次，績效考評是關乎員工的切身利益，但經過調查，Z醫院80%以上的領導承認平時由于工作忙碌，忽視了與員工的交流與反饋，未能及時了解并解決員工的困惑，甚至不公布績效管理流程，相關的評價方式、評價結果[3]。再則，Z醫院管理辦法的實施未能夠從員工自身出發，對優秀以及績效不佳者未能及時給予反饋，提出意見和建議，使得員工沒有從績效考核上獲得進步，甚至造成抵觸情緒，開始無視績效考核，走偏門獲得高效的績效。

2 醫院實施績效管理體系的實踐與評價

績效管理體系對醫院的日常工作有著重要的影響，Z醫院相關管理人員經過一系列的學習后，對績效管理有了新的認識，并將績效管理視為醫院日常管理工作中的重中之重。Z醫院重要通過以下幾個方面建立健全績效管理體系及評價體系：

2.1 完善管理機制，加強溝通與反饋

萬事萬物都處在不斷的變化發展之中，績效管理更是不斷運動變革的過程，管理需要不斷推陳出新，時時隨著業務的發展變化而變化。績效管理注重實效性，在管理過程中如果忽視溝通與反饋的及時性，則會怠慢措施項目的持續進行，導致員工不能有針對性的開展工作，不能及時調整工作任務與目標，不能與上級組織發展理念保持一致，直接導致整個醫院的戰略停滯不前，發展鏈條脫節[4]。要獲得發展必須完善管理機制，加強溝通與反饋。Z醫院主要從以下四個方面去完善其績效管理機制。

①制定方案民主化。即在制定戰略目標的時候要注意與各科室以及各醫護人員進行溝通交流，民主決策，制定出最優方案，減少因獨斷而產生不必要的資源浪費。②績效實施交流制。績效是針對醫院整體而言，注重職員自身的發展，則在考核中，應該主動跟相關的醫務人員溝通交流，在談話中掌握其狀態、困惑等，及時解決問題，及時反饋，使得考核結果更加符合客觀[5]。③考核制度透明化。即每個季度的考核流程、考核項目、考核依據、考核評分以及最終結果向全院工作人員公示，并附有意見解釋權，力求讓每個員工都能清楚明白整個考核機制，增強績效管理的說服力以及信任度。④督促檢查嚴格化。有關績效改進或是溝通等管理機制必須由上至下環環相扣，每一個環節都應該有相應的工作人員跟進，切實落實每一個戰略部署的實施，嚴格督促管理人員的績效工作，及時采取應對辦法使得整個管理有效按步進行，真正獲得持續發展[6]。

2.2 設立分類評價體制

績效管理是一項艱巨且復雜的工作，醫院通常設置多個不同的科室，其財務狀況及其所取得的成效也不盡相同，不同科室的人員，其工作內容和工作性質不同，績效管理工作涉及到諸多不同科室的人員，因此在進行評價時，不應以恒定不變的標準去衡量所有人，而應設立不同的評價標準，建立分類評價體制[7]。對此，Z醫院在績效管理工作中依據不同的科室、不同的工作等制定科學、合理的評分標準，實施分類考評，這樣可以更好地掌握醫院各個科室的工作情況及其工作效益，掌握各個科室的財務情況，以便更好地進行針對性地指導，提高醫院的整體水平。

表1 Z醫院績效績效考評工作程序

2.3 完善績效考評工作程序

Z醫院在績效管理工作中，不斷完善績效考評工作程序，并在醫院內組建專門的考評領導小組，同時建立專門的考評工作室。考評領導小組及考評工作室里的成員不僅包括各個科室的醫生及護士，而且還包括醫院相關的財務人員、審計人員及后勤人員等。

Z醫院績效考評工作程序的主要環節有考評準備階段、考評設計階段、組織實施階段、評價總結階段及結果應用階段等，如表1所示。科學規范的工作流程有效推動Z醫院績效管理評價工作的順利開展，提高Z醫院績效管理的整體水平。詳見表1。

2.4 強化績效考評結果的應用

績效考評結果是醫院績效管理工作的主要反映，對醫院日后的管理工作有著較強的指導性，對此醫院必須給予高度重視，并強化績效考評結果的應用，致力于提升考評結果的應用價值[8]。對于績效考評結果，Z醫院主要有以下兩個方面的應用：第一，設立院內績效獎勵，考核的結果可作為編制預算時的重要參考條件，把績效考核成績與資金預算緊密聯系在一起，并且考核成績可調控下一個年度的預算，讓相關人員也能感受到績效考核帶來的益處。第二，增加績效考核成績的公平公正，將考評結果向大眾公示，并且對績效優秀者進行嘉獎，同時敦促落后者。

3 結語

綜上所述，績效管理體系的實施對醫院財務管理工作、對醫院整體醫療水平的提高有著非常重要的意義，醫院必須給予高度重視，不斷健全與完善其績效評價體系，實現在強化績效管理的同時能夠公平、公正地進行評價，促進醫院各項工作的順利開展。

[1]黃培.宏觀視角下公立醫院績效管理的問題及對策[J].中國醫院管理,2011,14(8):145-146.

[2]魏嫦娥.實施醫院績效管理中的一些問題及解決措施[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,5(1):61-62.

[3]曾慶玉,吳冬梅.如何提高公立醫院績效[J].中國證券期貨,2011,25(5):914.

[4]王紹紅.公立醫院內部實行績效管理存在的問題及對策[J].江蘇衛生事業管理,2011,7(1):201-202.

[5]吳國安,張靜波.公立醫院運用平衡計分卡實施績效管理[J].中國醫療前沿,2010,17(22):514-516.

[6]周菊香,岳春光.新醫改背景下公立醫院績效管理問題探析[J].中醫藥管理雜志,2011,7(2):114-115.

[7]鐘遠聲.醫院績效管理工作實踐與思考[J].中國管理信息化,2011,8(6):21-22.

[8]郭瑛,馬集云,王生喜,等.實施績效管理推動醫院可持續發展[J].中國醫院管理,2011,14(2):625.