四聯療法治療小兒伴Hp感染的消化性潰瘍預后分析

章靜玉 錢建清

1.常熟市婦幼保健所，江蘇常熟 215500；2.常熟市中醫院，江蘇常熟 215500

小兒消化性潰瘍的發病率呈現出逐年攀升的趨勢，主要表現為應激性潰瘍，嚴重影響患兒的身體健康和正常發育，本次研究特就四聯療法治療小兒伴Hp感染的消化性潰瘍的臨床療效進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院接受小兒伴Hp感染消化性潰瘍治療的患兒為本次研究對象，所選患兒均滿足消化性潰瘍診斷標準，對克拉霉素、羥氨芐青霉素、甲硝銼、奧美拉唑過敏和存在肝腎功能不全以及兩周內使用其他藥物進行治療的患兒不納入本次選擇范圍。將上述所選患兒劃分為兩組，兩組具有相等數量的患兒，以下為兩組相關資料分析：對照組14例男性，11例女性，年齡1～12周歲，年齡平均值為（5.9±0.7）歲，14例十二指腸潰瘍患兒，11例胃潰瘍患兒，治療組對照組16例男性，9例女性，年齡1.3～13周歲，年齡平均值為（6.1±0.8）歲，14例十二指腸潰瘍患兒，11例胃潰瘍患兒，兩組患兒臨床資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用三聯療法進行治療，每次口服7.5 mg/kg克拉霉素，2次/d，每次口服 15 mg/kg甲硝唑，2次/d，每次口服0.7 mg/kg奧美拉唑，1次/d，每個療程持續7 d。對治療組患兒采用四聯療法進行治療，每次口服7.5 mg/kg克拉霉素，2次/d，每次口服15 mg/kg甲硝唑，2次/d，每次口服30 mg/kg氨芐青霉素，2次/d，每次口服0.7 mg/kg奧美拉唑，1次/d，每個療程持續7 d[1]。在對患兒進行治療的過程中，護理人員必須對其病情變化以及不良反應進行密切觀察，若患兒出現不良反應或者病情變化需要立即報告。

1.3 療效評價標準

1.3.1 臨床治療效果評價標準 治愈：患兒病情完全得到控制，對其進行內鏡檢查，結果顯示，患兒潰瘍以及周圍炎癥現象完全消失；改善：患兒病情得到明顯改善，內鏡檢查結果顯示患兒潰瘍完全得到控制，但是仍然存在炎癥；有效：患兒病情有明顯好轉，內鏡檢查結果顯示患兒潰瘍面較治療前有縮小跡象，但是潰瘍縮小面積不足治療前的50%；無效：患兒病情沒有發生變化或者出現惡化現象，內鏡檢查結果顯示，潰瘍面有較小幅度縮小或者有擴大現象[2]。

1.3.2 轉陰測定 測定幽門螺旋桿菌試驗為13C-尿素呼吸試驗，內源性尿素酶以及幽門螺旋桿菌自身高活性能夠對13C尿素進行分解，主要包括13CO2、NH3等，通過人體血液彌散和呼出上述成分，可被專業儀器檢測到。在對患兒進行檢查前，必須確?；純嚎崭梗认蚴占鼉却禋馊缓笤龠M行專業試劑的服用，間隔30 min后再次向收集袋內吹氣，分別對兩袋氣體進行實驗室檢測[3]。

1.4 統計學分析

本次研究中采用SPSS 13.0專業性軟件進行數據統計和分析，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢測計量資料，若差異具有統計學意義，則 P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

治療組僅有1例患兒治療無效，其余24例患兒均治療有效，其中，治愈患兒10例，占40%，病情改善患兒8例，占32%，治療有效患兒6例，占24%，治療總有效率為96%。對照組3例患兒治療無效，其余22例患兒治療有效，其中，治愈患兒5例，病情改善患兒7例，占28%，治療有效患兒8例，占32%，治療無效患兒5例，占20%，治療總有效率為80%。兩組患兒臨床療效差異顯著（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒幽門螺旋桿菌轉陰率比較

治療組23例患兒幽門螺旋桿菌轉陰，轉陰率為92%，對照組18例患兒幽門螺旋桿菌轉移，轉陰率為72%，兩組患兒幽門螺旋桿菌轉陰率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

幽門螺旋桿菌感染、保護性因子缺乏以及胃酸等屬于引發消化性潰瘍的三個主要因素，除此之外，非甾體抗炎藥物的應用、潰瘍家族史以及不良的飲食習慣能夠引發小兒消化性潰瘍。作為引發消化性潰瘍的最重要原因，幽門螺旋桿菌感染嚴重影響患兒的正常生長和發育，該病的主要臨床癥狀包括便秘、嘔吐、反酸、惡心、噯氣等，對幽門螺旋桿菌進行根除治療能夠加快潰瘍的愈合速度，同時還能夠使消化性潰瘍獲得根治[4]。

傳統的治療方式主要包括三聯或者二聯治療，能夠發揮改善患兒病情的作用，但是隨著耐藥性的不斷提高，難以取得理想的治療效果。奧美拉唑能夠對胃酸分泌產生強力抑制作用，而且具有較長的藥效時間；甲硝唑能夠對病原體DNA合成產生抑制作用；克拉霉素能夠抑制細菌內部的蛋白質合成，有效清除幽門螺旋桿菌；氨芐青霉素屬于殺菌性抗生素，對革蘭氏陰性菌和陽性菌具有更好的穿透作用。四種藥物聯合用于小兒伴HP感染的消化性潰瘍的治療當中能夠提高患兒的耐受性，取得理想的臨床治療效果[5]。

本次研究中，對照組患兒的治療效果顯著差于治療組，兩組治療總有效率分別為96%和80%，兩組患兒臨床治療效果存在顯著差異（P＜0.05），此外，兩組幽門螺旋桿菌轉陰率差異同樣具有顯著差異（P＜0.05）。通過兩組對比可知，對小兒伴HP感染的消化性潰瘍患兒采用四聯療法治療效果更佳，可有效提升患兒的幽門螺旋桿菌轉陰率，避免對患兒的成長以及身體發育產生嚴重的干擾和不良影響，對于減輕家庭經濟負擔和社會負擔具能夠發揮重要作用。

[1]胡會芹.四聯療法治療小兒伴HP感染的消化性潰瘍效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(20):144-145.

[2]肖春霞.四聯療法治療小兒伴HP感染的消化性潰瘍60例臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2012，30(23):206-207.

[3]武國霞.四聯療法治療小兒伴HP感染的消化性潰瘍41例效果觀察[J].山東醫藥，2011，10(30):145-146.

[4]傅玉梅，丁肖英.小兒幽門螺旋桿菌感染伴消化性潰瘍藥物治療研究[J].中國醫藥指南，2008，6(23):11-12.

[5]邵彩虹.小兒幽門螺旋桿菌伴消化性潰瘍藥物治療研究[J].中國實用兒科雜志，2008，10(30):145-146.