復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療探討

張 巖

廣州市天河區(qū)慢性病防治中心，廣東廣州 510000

ROU是一種常見的臨床疾病，其發(fā)生幾率在30%左右。其發(fā)病機(jī)制尚沒有完全明確，容易反復(fù)發(fā)作，潰瘍形成主要包括有圓形或者橢圓形。社會普遍人群都能夠發(fā)生這種疾病，大部分為女性[1]。發(fā)生ROU以后，大約10 d以后會自行自愈。但在發(fā)病期間病人會出現(xiàn)明顯的疼痛感，對進(jìn)食和說話造成一定影響?，F(xiàn)如今，每年有越來越多的人患有這種疾病，對病人的健康生活質(zhì)量帶來巨大的影響。目前，在臨床治療ROU方面有很多種治療方法，但是在療效方面存在著一定的差異性。本文選取2010年3月—2012年7月在我院收治的患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病人60例，對其采用多種不同的治療方法進(jìn)行治療。現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年3月—2012年7月期間收治的患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病人120例，其中男性病人69例，女性病人51例。年齡在9～68歲，平均年齡為35.2歲。病程在4個月～15年，平均病程為6.8年。經(jīng)診斷所有病人都被確診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。觀察組以及對照組患者在年齡，疾病情況等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床治療方法

對所有病人的患處進(jìn)行消炎和止痛。

1.2.1 對照組治療方法 對照組對病人采取西醫(yī)治療，其中包括有左旋咪唑和西米替丁，左旋咪唑45 mg，3次/d，服用2 d以后停止5 d；西米替丁口服400 mg，3次/d，兩種藥物一個療程為7 d，一共2個療程。并采取過氧化氫（3%）和鹽水（生理）徹底對潰瘍位置進(jìn)行清洗。

1.2.2 實(shí)驗組治療方法 實(shí)驗組在對照組治療的基礎(chǔ)之上加入中藥治療，其中中藥成分包括有熟地、山萸肉、知母、山藥、白芨、澤瀉、茯苓、丹皮、石斛，它們依次為 24g、12g、12g、12g、12g、9g、9g、9g、10g，采用沸水煎服，每天早晚各服用1次。取出汁藥500 mg，每天早上和晚上各服用250 mL，每天1劑。一個療程為10 d。間隔7 d以后給予第2療程，根據(jù)病人的實(shí)際情況連續(xù)服用2～3個療程[2]。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：其臨床癥狀、體征全部消失，潰瘍部位沒有疼痛感，潰瘍位置附近組織粘膜充血全部消失，潰瘍得到痊愈，1年之內(nèi)沒有再次復(fù)發(fā);有效：其臨床癥狀、體征有明顯的改善，潰瘍位置附近組織粘膜充血大部分消失，潰瘍表面顯著減少，面積縮小60%～70%左右，1年當(dāng)中復(fù)發(fā)1～2次;無效：其癥狀和體制無改變，嚴(yán)重的甚至潰瘍部位擴(kuò)張。

1.4 臨床免疫學(xué)檢查

對外周血T淋巴細(xì)胞亞群值進(jìn)行檢查，治療之前和治療以后抽取空腹靜脈血以后送入檢驗科進(jìn)行檢測，給予酶聯(lián)免疫法對CD3、CD4、CD8，對 CD4/CD8 比值。

1.5 血液流變學(xué)檢測

對患者在治療前后的血液流變學(xué)進(jìn)行檢測，檢測的項目有血小板聚集率、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及血沉。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果之

通過臨床治療以后，實(shí)驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人的臨床治療效果之間對比

2.2 兩組病人治療之前和治療以后外周血T淋巴細(xì)胞亞群值之間對比

在進(jìn)行治療之前，兩組病人在CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但是兩組患者在經(jīng)過臨床治療以后，實(shí)驗組病人CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8明顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表2。

2.3 兩組病人治療之前和治療以后血液流變學(xué)檢測結(jié)果之間對比

臨床治療之前，兩組血液流變學(xué)各項指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療之后，實(shí)驗組在血小板聚集率、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及血沉方面都要明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

在中醫(yī)理論當(dāng)中認(rèn)為，ROU屬于脾胃不和，胃部火熾旺盛，對陰血有一定的損耗，氣血瘀滯，皮膚缺少儒養(yǎng)造成的[3]。對其可以分為全身和局部治療。局部臨床治療通常要保證口腔部位清潔、止住疼痛等。對整個身體進(jìn)行治療一般對危重病人，可以對其實(shí)施激素類藥物，根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明[4]，局部治療效果顯著優(yōu)于全身療效。

表2 兩組病人治療之前和治療以后外周血T淋巴細(xì)胞亞群值之間對比（±s）

表2 兩組病人治療之前和治療以后外周血T淋巴細(xì)胞亞群值之間對比（±s）

組別對照組實(shí)驗組P值CD3治療之前49.21±7.1648.97±7.21＞0.05治療以后53.62±7.8761.21±7.84＜0.05 CD4治療之前26.57±6.2326.25±6.39＞0.05治療以后33.97±6.7539.24±7.85＜0.05 CD8治療之前22.12±3.8722.06±3.57＞0.05治療以后23.54±3.6825.62±4.02＜0.05 CD4/CD8治療之前 治療以后1.21±0.231.23±0.21＞0.051.43±0.261.7.4±0.35＜0.05

表3 兩組病人治療之前和治療以后血液流變學(xué)檢測結(jié)果之間對比（±s）

表3 兩組病人治療之前和治療以后血液流變學(xué)檢測結(jié)果之間對比（±s）

組別實(shí)驗組對照組P值血漿粘度 血小板聚集率 紅細(xì)胞聚集指數(shù) 纖維蛋白原 血沉治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前1.72±0.861.79±0.63＞0.051.41±0.681.12±0.74＜0.0515.63±3.6115.97±3.74＞0.0513.62±2.619.84±2.67＜0.052.86±0.842.85±0.97＞0.052.15±0.891.68±0.61＜0.055.03±2.614.89±2.34＞0.054.47±1.743.05±1.26＜0.05治療后 治療前 治療后12.87±3.5413.02±3.65＞0.0511.25±3.139.03±3.87＜0.05

左旋咪唑?qū)γ庖呦到y(tǒng)起到良好的調(diào)節(jié)作用，還能夠促進(jìn)T淋巴細(xì)胞以及粒細(xì)胞的成熟。西米替丁是一種H2受體拮抗劑[5]，可以使機(jī)體遲發(fā)性超敏干預(yù)明顯增加，可以對T細(xì)胞起到一定的抑制作用，并還能夠?qū)φ＜?xì)胞的免疫調(diào)節(jié)功能完全恢復(fù)。本文筆者在上述西藥治療的基礎(chǔ)上加入中藥治療，其中熟地可以滋養(yǎng)腎臟，山藥對脾和腎能夠起到良好的滋養(yǎng)作用，澤瀉可以祛除腎火，白芨可以促進(jìn)肌肉生長和止痛作用，知母、石斛具有通便之功效[6]。上述這些藥物相互作用，能夠做使疼痛得到明顯緩解以及保持血液循環(huán)通暢[3]。本文結(jié)果顯示，在經(jīng)過治療之后實(shí)驗組臨床治療效果要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗組病人的外周血T淋巴細(xì)胞亞群值明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗組血液流變學(xué)檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組 P＜0.05）。

總而言之，對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍采取中西醫(yī)共同治療，可以獲取顯著的臨床治療效果，使機(jī)體免疫功能明顯提高，使血流流變得到明顯好轉(zhuǎn)，對病人的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

[1]周偉民,陳偉紅,張群芳.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療的探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012,14（4）：1191.

[2]胡革.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍51例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,10(10):15-16.

[3]楊曉輝.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2010,9（4）：556.

[4]張勤，王春燕，李蘭，等.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍60例療效分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011,2（99）：874-875.

[5]楊素花.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍45例臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2010,31（2）：36-37.

[6]劉琦.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍80例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(1):77.