泮托拉唑聯合阿莫西林對胃潰瘍患者多項血清因子水平的影響

許彪劉傳美

1.濟寧市任城區防治地方病辦公室，山東濟寧 272100；2.濟寧市老年血管病醫院，山東濟寧 272037

消化性潰瘍為臨床常見病，其中胃潰瘍占25.2%[1]，胃潰瘍目前其治療和預防復發的措施多集中在抑制胃酸分泌和根除HP上。有研究[2]表明，在胃潰瘍的發展過程中，患者血清中的多項因子也隨之發生變化。本研究通過觀察泮托拉唑聯合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效，同時測定治療前后患者血清中TFF2、EGF、IL-2、IL-6、MTL及PYY的含量變化，以期為胃潰瘍的臨床診斷、治療及預后提供定量檢測指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年3月—2010年6月本院收治的58例胃潰瘍患者為研究對象，將其隨機分為治療組（埃索美拉唑聯合阿莫西林組）29例和對照組（奧美拉唑聯合阿莫西林組）29例。治療組男性17例，女性 12 例，年齡 26～70 歲，平均（40.2±2.8）歲，潰瘍大小 0.6～1.8 cm，平均（1.3±0.3）cm，病程 0.5～3.5 年，平均病程（2.3±0.5）年。對照組男性 18例，女性 11例，年齡 27～72歲，平均（41.1±3.0）歲，潰瘍大小 0.6～1.7 cm，平均（1.2±0.4）cm，病程 0.5～3.6 年，平均病程（2.3±0.6）年。兩組患者在年齡、性別構成、病灶大小及病程方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均于餐后口服阿莫西林，1g/次，2次/d，同時對照組口服奧美拉唑，20mg/次，2次/d，連續服用4周；治療組口服泮托拉唑，40mg/次，1次/d，連續服用4周。治療4周后，復查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況。

1.2.2 檢測方法 分別與治療前1 d和治療4周后，采集所有患者晨起空腹血4 mL，離心后取上清液，分別用試劑盒檢測血清IL-2、IL-6、MTL、PYY、TFF2 及 EGF 水平。

1.3 療效判定標準

痊愈：內鏡觀察潰瘍及周圍炎癥全部消失；顯效：潰瘍消失，仍有炎癥；有效：潰瘍縮小≥50%；無效：潰瘍縮小＜50%。痊愈、顯效及有效病例合計為總有效例數[3]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 16.0統計軟件進行統計學處理。計量資料數據以（±s）表示，兩組間均數比較采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表2 兩組治療前后血清因子IL-2、IL-6、MTL、PYY、TFF2及 EGF水平比較（±s）

表2 兩組治療前后血清因子IL-2、IL-6、MTL、PYY、TFF2及 EGF水平比較（±s）

注：與同組治療前比較,#P＜0.05;與對照組比較，*P＜0.05。

組別IL-2（ng/L）IL-6（ng/L）治療組治療前治療后對照組治療前治療后3.78±1.826.90±1.68#*86.99±11.4415.37±4.98#*3.80±1.984.91±1.59#87.51±12.9541.13±12.31#MTL（ng/L）320.46±40.11243.15±35.75#*321.23±38.59297.73±36.48#PYY（pmol/L）1.79±0.451.20±0.38#*1.80±0.441.74±0.43#TFF2(μg/L) EGF(ng/L)2.23±0.956.21±1.92#*253.24±24.78680.51±168.62#*2.35±1.433.67±1.87#240.12±36.65338.76±40.69#

2 結果

2.1 兩組臨床療效及不良反應比較

治療4周后治療組總有效率達93.1%，明顯高于對照組79.3%，具有統計學意義（P＜0.05）。治療4周后，兩組患者均未出現嚴重不良反應。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效及并發癥比較

2.2 兩組血清因子水平比較

治療后，治療組血清TFF2、EGF、IL-2水平高于對照組，而血清IL-6、MTL及PYY水平則低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

質子泵抑制劑(PPI)是目前治療胃潰瘍最先進的藥物之一，它可高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌，從而達到快速治愈潰瘍的目的[4]。奧美拉唑和泮托拉唑為目前臨床上使用較多的質子泵抑制劑。在微酸環境中，泮托拉唑激活成其活性形式環次磺胺的速度變慢，此時其與胃壁細胞外的巰基反應可降低到最低程度，從而提高藥物的穩定性，延長藥物作用時間。同時，由于泮托拉唑不誘導或抑制肝細胞色素P450酶的活性，因此與其他藥物間的相互作用少，因此更適合肝、腎功能不全患者及同時伴有其他疾病的老年患者服用[5]。

本研究結果發現，泮托拉唑與阿莫西林聯用能顯著提高胃潰瘍患者血清IL-2、TFF2及 EGF水平，顯著降低血清IL-6、MTL及PYY水平，使各因子朝著較為正常的水平進行轉歸及發展，由此提示以上指標可以作為胃潰瘍的臨床診斷、治療及預后的輔助定量檢測指標。

[1]成虹,胡伏蓮,袁申元，等.北京地區消化性潰瘍流行病學分析[J].世界華人消化雜志,2007,15(33):3518.

[2]楊月艷.老年上消化道出血患者PGI2及TXA2檢測及其臨床意義[J].現代中西醫結合雜志,2003,12(4):1483.

[3]張軍,張振玉,陳震球,等.以埃索美拉唑為基礎的三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的療效分析[J].臨床消化病雜志,2009,21(3):183.

[4]劉曉莉.四種質子泵抑制劑治療Hp陽性潰瘍病療效對比[J].中國當代醫藥,2009,16(6):21.

[5]高永貴,楊俊,張春娟.質子泵抑制劑-泮托拉唑的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(24):2992.