醫院大部制改革更有利于醫院持續快速發展

丁志國

蘇北人民醫院新區分院醫療業務部, 江蘇 揚州 225125

衛生論壇

醫院大部制改革更有利于醫院持續快速發展

丁志國

蘇北人民醫院新區分院醫療業務部, 江蘇 揚州 225125

從改革開放至今，我國醫療衛生事業取得了顯著的成績，醫院服務及其發展也有明顯成效，但同樣也仍存在一些不適應當代社會經濟發展的問題。尤其近年來，針對我國的醫療衛生體制進行大刀闊斧的改革，對醫院大部制也進行了改革，使得越來越深層次的矛盾逐漸浮出水面。所觸及的體制結構機制改革表明，全國醫療體制改革已經進入實質性的攻堅階段。推進醫院大部制改革對全面提高人民生活水平﹑推進醫院持續快速發展有很大意義。

醫院改革；大部制改革；持續發展

新時期，深化改革的重要舉措就包括了推進醫院大部制改革。為解決我國體制管理中長期存在的職能條塊分割碎化，以及由此導致的資源浪費和效率低下問題，醫院內部大部制改革可加快醫院快速發展。

1 醫院大部制改革的必要性

目前我國的醫療衛生事業存在的問題主要表現在以下兩方面：一是看病難、看病貴，這是大多數群眾深刻切身體會到的；二是醫療服務不到位，包括物質和精神方面的服務都無法令人滿意。這就是醫院體制與社會經濟發展互相不適應的問題，同時也是深層次矛盾，如體制性、機制性、結構性矛盾的體現［1］。

針對我國現行醫療衛生體制改革，重點是對醫院體制進行深化改革。在改革問題上結合相關部門現狀，進行改革目標的定位與改革政策的選擇，在此基礎上提出“公平優先、兼顧效率”的基本原則［2］。

當今醫院體制存在以下幾點問題：

（1）醫院與政府之間職能交錯，醫院工作效率不高，醫院與政府的職能劃分不明確。由于政府對醫院的所有資產持擁有權，所以政府對醫院的經營管理及相關工作采用計劃經濟體制模式下的直接干預，嚴重束縛了醫院自身的有利發展［3］，所以，醫院的經營理念、經營方法得不到很好的改善和提高，將與市場經濟體制無法很好的融合。

（2）醫院具有單一的所有制體制。部分醫院對于政府的資金投入過分依賴，資源配置不均衡，醫院各項發展受到限制。

（3）醫院的自主管理權缺失。醫院的大多事務被衛生行政部門包攬，醫院無法成為各項事務的主導人，沒有自主權。這樣的情況直接影響醫院的正常營業，醫院自身具備的經營理念無法很好地執行。醫院對各項事業管理力不從心，導致其越來越缺乏市場競爭力，市場經營意識淡薄。醫院各項服務缺乏正常的法律法規，工作人員的服務態度不明朗，人員崗位職責不明確。不健全的醫院體制無法調度工作人員的工作熱情和積極性。醫院的整體效率低下［4］。

2 醫院大部制改革的措施

2.1 積極培養醫院管理人員

醫院的管理人員需要很強的工作能力，對醫院管理人員進行培養，有助于提高醫院管理水平，加強醫院的工作秩序，提高醫院的工作效率。這就是嚴格按照以人為本的科學發展觀，科學統籌的思想，落實進行實事求是全面的醫院體制改革。

2.2 實現競聘上崗

實行大部制改革，就是實現人的改變。對于無為且不求上進的人應該給予鞭策，對于想做實事，能做實事的人給予提供好的工作平臺。在堅持“公開、公平、公正”的競聘原則下，實行競聘上崗，可極大地調動每一位工作人員的工作積極性，提高工作效率［5］。

2.3 建立健全相關醫院責任制度

制度的確立和執行的力度與改革的效果緊密聯系在一起。醫院擁有健全的責任制度，可以實現工作人員的責任承包制。讓醫務人員有很強的責任心，認真對待每一位病人，熱情服務、熱心幫助。政府盡早出臺醫院體制改革的指導文件，可以對醫院體制改革進行法制化、規范化的指引［6］。

這種現實和可能引發的后果，西王和吳慶龍不是沒有預見到，不過他們的預見至少是不充分的。西王認為，自己在企業經營上的心得和優勢，足以支撐球隊渡過難關、完成賽季目標，這是差不多所有新接手職業球隊企業的共同特點，也是共同軟肋。俱樂部是企業，又不是一般的企業。檢驗這一類企業成敗的標準，不是贏利與否或贏利多少，而是球隊的成績。輿論不會管你有怎樣的客觀原因，贏不贏球是硬道理。主教練更是如此，明明你在為前任還債，明明你帶的球隊與過去的球隊實力不可同日而語，仍不會有人同情和理解你，只要你的成績比前任差，那你就要甘當背鍋俠。

2.4 裁剪合并醫院相關部門

由于傳統醫院體制的限制，醫院設立了大量的部門科室，造成人員職責不明確，工作態度不認真。醫院部門復雜，人員管理不到位，工作積極性不高。2010年12月我院實行大部制改革，進行中層管理干部競聘，共設四個大的職能部門即綜合行政部、醫療業務部、護理及院感管理部、后勤保障部。各部下設有如下職能科室：綜合行政部（辦公室、紀檢監察室、組織人事科），醫療業務部（醫務科、門診部、社管科、科教科），護理及院感管理部（護理部、醫院感染管理科），后勤保障部（財務科、信息科、藥劑科、設備科、總務科）。裁剪合并醫院相關部門后，工作中有需要協調的事宜都無須經過院領導，減少了很多工作上的環節，提高了工作效率，職工待遇也有了顯著提高。

2.5 以醫院管理委員會為主體建立治理結構。

醫院法人治理結構主體是醫院管理委員會，他行使著關系醫院重大決定的職責。同時他有確定醫院發展前景和發展目標的責任。并且代表了政府和社會公共利益。醫院管理委員會由醫務人員代表、醫院管理人員參加。醫院的經營管理者是院長和一些主要的管理人員［7］。

2.6 從國外醫院引進先進的管理理念和經營手段

國外的醫療服務發展歷史長于我國醫院建設發展歷史，所以需要借鑒國外各大醫院的先進醫院管理手段，并根據我們自身實際情況進行整合調節，創造出更適應本國醫院經營管理的方法［8］。

總而言之，醫院持續快速發展則必須建設全民健康的衛生體系，以科學的發展觀指導正在進行中的醫院體制改革，努力提高醫療水平，改善人民群眾的生活質量，提高人民群眾的滿意度。

自新中國成立以來，國家醫院體制經歷了大大小小的各種改革，改革成果顯著。但改革并不十分徹底，這就需要我們高度認識到醫院體制改革的重要性。部分醫院內部實行大部制改革，將更有利于加快醫院的經濟發展和文化建設。

參考文獻

［2］楊玉存．醫院后勤改革必須實行5個轉變［J］．職業與健康，2002，18（7）：109．

［3］姚玥，孫桂芬，于潤吉．公立醫院體制改革基本思路不能脫離實際［J］．中國衛生經濟，2004，23（6）：78．

［4］王長青． 公立醫院體制改革的理論分析與實證研究［D］．華中科技大學，2008，5-160．

［5］李衛平． 我國公立醫院體制改革政策分析［J］． 中國衛生經濟，2004，（01）：8-12．

［6］沈崇德． 公立醫院體制改革模式探討［J］． 江蘇衛生事業管理，2005，（01）：3-6．

［7］晏波，顏世潔，趙蓉，等． 公立醫院體制改革的模式及其借鑒［J］． 中國衛生資源，2002，（03）：109-111．

［8］宰章忠，馮超． 醫院體制改革的分析與政策建議［J］． 中國衛生事業管理，2006，（08）：452-454．

Conducive Hospital Big Department System Reform to Accelerate Sustainable Development

Ding Zhiguo Northern jiangsu branch people’s hospital of new area in Yangzhou， Jiangsu 225125， China

Since the reform and opening up， we can clearly find the national medical and health undertakings have made remarkable achievements， but also there are some do not meet the needs of contemporary social economic development problems. Especially in recent years， the reform to make snap to the health care system of China， the contradiction is more and more deep level surface. Structural reform mechanism touches display the national medical system reform has entered a crucial stage of substantial. To promote the hospital big department system reform to improve the people's living standards， the sustained and rapid development of hospital is of great significance.

Hospital reform；Big department system reform； Sustainable development

R197

B

1674-9316（2014）05-0111-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.062