藥物流產的臨床護理探討

趙月秋

吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132001

藥物流產的臨床護理探討

趙月秋

吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132001

目的探討藥物流產的臨床護理措施。

方法我院在2013年2月～2013年11月共接收56例自愿進行藥物流產的孕婦，尿妊娠檢測結果呈陽性，經B超檢測后確診56例孕婦均為宮內孕，無宮外孕現象，停經時間在14～43天之間，對56例孕婦進行常規藥物流產處理，觀察56例孕婦的流產率和陰道的出血量。

結果56例孕婦完全流產52例，不完全流產4例，流產成功率為92.86%，流產失敗率為7.14%，陰道平均出血量為35.34 ml。

結論使用藥物流產是一種具有痛苦少﹑安全有效引產方法。

【關鍵詞】藥物流產；副作用；臨床護理

較常使用的流產藥物是米非司酮片和前列腺素。米非司酮片作用于患者的子宮膜，促使患者的子宮脫膜性壞死和宮頸軟化，而前列腺素能夠加劇子宮的收縮，促使胎盤的排出。使用藥物流產的最佳時間是在停經后一個半月內，此時大多數孕婦的子宮孕囊直徑小于2.3 cm，妊娠組織少，胎兒形態小，患者在使用藥物流產后，要及時檢測出血量的大小和持續時間，進一步定期檢測殘留的妊娠組織是否完全排凈等問題，避免因藥物流產不當而需進行額外的清宮手術，減少藥物流產對患者造成的影響。孕婦在使用藥物流產過程中會出現腹部絞痛、腹瀉惡心、內分泌失調等問題；藥物流產后容易引發盆腔炎、宮頸炎、陰道炎等婦科疾病；在藥流過程中若處理不當則會造成患者的輸卵管堵塞、宮頸粘連等不孕的影響。因此患者在使用藥物流產前一定要經過正規的B超檢測，判斷胎兒的生長大小，以確定是否處在最佳的藥物流產時間內，藥流后不能使用盆浴，在患者恢復期一月內不能有性生活，防止生殖道出現感染。若患者在使用藥流后應道出血量時間超過一周，則應及時按醫囑服用抗生素，防止陰道感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院接收的56例自愿進行藥物流產的孕婦，年齡在18～40歲之間，停經時間在14～43天之間，尿妊娠檢測的結果呈陽性，經B超檢測后確診56例孕婦的子宮孕囊直徑均小于2.3 cm，并無宮外孕現象，無藥物過敏史，無肝腎疾病，對56例孕婦進行常規藥物流產處理，觀察56例孕婦的流產率和陰道的出血量，并對患者進行心理輔導，減輕患者生理與心理上的痛苦。

1.2 藥物流產方法

第1天早餐前空腹服用50 mg的米非司酮片，晚餐2 h后服用25 mg的米非司酮片，堅持服用3天，第4天早餐前服用米索前列醇0.6 mg，藥物流產后陰道若出現出血的情況，仍需堅持服藥，在第四天服藥后會出現腹部疼痛的現象，在排泄時應注意觀察排泄物中是否存在組織物，若患者陰道出血量較大、疼痛難忍、無組織物排除，則應立即就醫咨詢。

1.3 心理護理

在對56例孕婦進行孕育知識調查時發現，大多數孕婦對正確的避孕知識了解不多，亦不知道如何處理孕后的自身健康問題，在早孕期間孕婦的精神抑郁焦急，抵觸心理較強，在對孕婦進行藥物流產前應向其仔細說明藥物流產對身心健康的影響，指導她們選擇正確的流產術。孕婦在使用藥物流產后會出現頭暈惡心、腹部絞痛、神經緊張的現象，此時醫務人員應以友好的態度對待患者，耐心細致的向患者講述藥物流產的全過程，若患者出現疑惑和困擾，醫護人員應及時的進行解答，在治療后期醫護人員應向患者講述健康知識教育，指導患者改掉不良的生活方式，鼓勵患者重拾生活的信心。

2 結果

56例孕婦在服用藥物第四天時有43例孕婦排出一定量的胎組織，13例孕婦無明顯的胚胎組織排出，在繼續按醫囑服用藥物后，56例孕婦中完全流產52例，不完全流產4例，流產成功率為92.86%，流產失敗率為7.14%，陰道平均出血量為35.34 ml，流產不完全的患者接受了清宮處理。

3 討論

當今社會發展越來越快，婦產科接收的孕婦年齡層越來越小，在需使用藥物流產的群體中，大多數孕婦的年齡在25歲以下。她們對性知識的了解程度不夠，自身的保護意識較差，在接受藥物流產手術后不能得到充足的休息時間，不能預防藥物流產所帶來的并發癥，有的因治療不及時，造成終生不孕，嚴重的影響的她們的身心健康。因此醫護人員對其進行常規的護理外，更應注重她們的心理健康問題，盡量減少藥物流產給她們帶來的不良影響，在治療后期醫護人員應向患者講述健康知識教育，指導患者改掉不良的生活方式，做到自尊自愛，了解到藥物流產對身心健康存在一定的影響。患者在選擇藥物流產前必須先進行B超檢查，確定是否在藥物流產的最佳時間內，以減少孕婦在使用藥物流產過程中會出現腹部絞痛、內分泌失調等問題;孕婦在藥物流產后容易引發其他的婦科疾病，若在藥流過程中若處理不當，則會造成輸卵管堵塞、宮頸粘連等不孕的結果。孕婦在藥流后應使用淋浴的方式進行清理，在身體恢復期不能進行性生活，避免細菌進入陰道，造成生殖道感染的情況。在藥物流產期和恢復期的時段內，患者應以清淡易消化的食物為主，攝取充分的蛋白質和維生素，例如:牛奶、魚類、蔬菜和蛋類等，因藥物流產會造成大量的流血，所以在選擇食物時應額外補充鐵元素，同時應保證良好的睡眠和舒暢的心情，提高藥物流產的成功率，醫護人員在治療患者的同時應向患者講述健康知識教育，指導患者改掉不良的生活方式，以健康積極的良好心態對待生活，鼓勵患者重拾生活的信心。

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R473.71

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1674-9316（2014）05-0101-003

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.057