淺析老年髖部骨折患者圍手術期護理干預效果

董 皎

吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011

淺析老年髖部骨折患者圍手術期護理干預效果

董 皎

吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011

老年人因為體質比較弱﹑組織器官衰退老化，很容易在多種內外因素的作用下而導致髖部骨折。老年人髖部骨折約占全身性骨折的3.6%，對老年患者的身心產生諸多不良影響。髖部骨折老年患者通常自身就伴有一些疾病，這會給手術帶來極大風險，而且容易產生多種術后并發癥，對老年患者做好圍手術期的護理工作，有助于加快老年患者的身體康復，術后恢復情況好。本文就如何對髖部骨折患者進行圍手術期的護理工作以獲得良好干預效果這一問題做了相關描述，供相關人員參考。

老年髖部骨折；圍手術期；護理干預；效果

髖部骨折在臨床中的發生率非常高，尤其容易在老年人群中發生，主要因為隨著年齡增長，人們的機體組織器官會發生退行性變化，股骨、頸骨出現骨質疏松，不小心磕碰后就有可能導致髖部骨折。而且髖部骨折老年患者往往合并有心腦血管疾病、高血壓疾病、慢性支氣管疾病等，進行手術存在一定的風險，容易發生呼吸系統感染、褥瘡等多種并發癥，因此應當加強圍手術期護理干預工作，以期獲得較好的效果。

1 術前護理工作

1.1 做好患者入院評估

應當熱情接待患者，了解患者的病情。因為老年人神經系統和感覺器官的功能衰退，所以有時候不能夠正確接受或迅速理解語言，應當細致、耐心地詢問患者病史，必要時可使用動作、表情等非語言交流形式［1］。也可以向其家人了解患者病史和生活習慣，是否有高血壓、糖尿病等慢性疾病史，是否有食物或藥物過敏，生活處理的能力如何等。

1.2 術前鍛煉

讓老年骨折患者進行術前鍛煉，其目的主要是提高其患肢肌力。術前的肌力恢復有助于術后的康復與早期活動，同時還可以減少患者因長時間臥床所產生的并發癥?；颊咴谛g前可以采取骨牽引或皮牽引等方法進行鍛煉，以止痛、制動，使得局部肌肉得到放松，避免血管損傷的加重。應當向患者及其家屬講清楚牽引目的和護理的注意事項，以消除患者的恐懼心理。應當使患者的患肢向外伸展呈中立位，囑咐患者和其家屬不要擅自將體位改變，不可隨意將牽引繩放松，不能隨意的增加或減少牽引重量，應當保持牽引錘懸空，牽引針不被污染、觸碰。指導患者盡早進行全身健康部位及患肢的鍛煉，以預防各種并發癥如肌肉萎縮的發生等［2］。

1.3 心理護理

老年人在髖部骨折后容易感到孤獨、恐懼、焦慮和寂寞，加上生活習慣改變，對于不能夠及時恢復自理能力而憂心忡忡，如果同時伴有其它疾病，患者則更容易產生異常心理反應，不利于治療。所以，護理工作人員應當積極向患者該類疾病治療的經驗，還應當根據患者的經歷、生活習慣、文化程度等，制定個體化護理措施建立起良好護患關系，使患者達到最佳的治療狀態。

2 術后護理

2.1 觀察患者生命體征

通常，老年患者器官的功能會有所下降、體質弱，有部分患者合并有其它慢性疾病，加上手術創傷與術后疼痛，容易出現多種并發癥，所以在術應當進行心電監護，密切觀察心率、血壓、呼吸等各項指標的變化［3］。

2.2 預防各種并發癥

髖部骨折患者術后需要臥床休息，身體局部受制動容易并發深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系統感染、便秘、褥瘡等多種并發癥，如不及時治療的話，有可能危及到患者的生命，所以，術后應當采取多種護理措施預防各種并發癥發生。

2.2.1 壓瘡 老年人的皮膚彈性比較差，通常骨性標志的突出部位會缺乏皮下組織的保護，多數老年人缺乏有效、足夠的活動，導致全身血液的循環較差、皮膚血供和營養差。多數老年患者胃腸功能有所減退，營養攝入不足，容易出現營養缺乏，這些因素都會使老年人皮膚極易受損。加上骨折后長期臥床使得皮膚更容易受損或者形成褥瘡，應當保持床單的干燥和清潔平整。在早晚與大小便之后應當對患者皮膚進行清潔，預防壓瘡的發生。

2.2.2 泌尿系統感染 因為患者仰臥，容易引發排尿不完全，尿渣沉淀。自尊心比較強的老年患者因為害怕喝水多，小便多而使他人麻煩，或者因為疼痛怕動的原因便經常少喝水或者不喝水，導致尿液濃縮；未做好會陰部清潔衛生等多種原因都有可能引起泌尿系統感染。一定要做好老年患者心理護理工作，使其保持會陰部清潔衛生，鼓勵患者多喝水，加強鍛煉，促進血液的循環，將膀胱中的尿液排凈，減少泌尿系統感染疾病的發生。

2.2.3 肺部感染 老年人因為心肺功能降低，呼吸道的分泌物多，但是咳嗽無力，不容易將痰排出，致使氣管阻塞，容易發生肺部感染。通過臨床指導，并且鼓勵老年病人進行有效的咳嗽，幫助其翻身、拍背，及時將呼吸道的分泌物排出，在必要時可進行霧化吸入治療［4］。

2.3 心理護理

患者手術后，護理工作人員應同麻醉師及患者的家屬進行溝通使其明白手術情況，充分了解患者心理變化及需求，對患者術后基本情況進行觀察，確保其有一個良好恢復環境，加速患者身體康復的速度。

2.4 良好生活習慣的建立

幫助患者建立健康的飲食、生活習慣，多吃些高蛋白、含鈣高的食物，增加營養攝入，促使傷口早日愈合［5］。

3 討論

髖部骨折往往是老年人的致使損傷之一，其病死率非常高，令患者十分痛苦。老年髖部骨折患者因為抵抗力降低，身體老化，采取手術治療存在一定風險，而且術后產生并發癥的機率也非常高。研究認為，做好髖部骨折患者的圍手術期護理，有助于患者的身體康復，減少家庭和社會的負擔。應當從術前護理、術后護理等多方面對髖部骨折患者進行護理，做好心理護理、功能鍛煉、護患溝通等，取得良好的護理干預效果。

［1］曾祥華，汪玲，鮑瑞芝，等．老年髖部骨折患者圍手術期護理干預效果觀察［J］．中國現代醫生，2013，51（29）：106-107．

［2］邵海毅，孫娟．老年髖部骨折39例圍手術期護理［J］．齊魯護理雜志，2012，18（35）：58-59．

［3］胡素娟．老年髖部骨折患者圍手術期護理干預對預防下肢深靜脈血栓的意義［J］．國際護理學雜志，2013，32（8）：1689-1691．

［4］黃明珍．80例老年髖部骨折患者的圍手術期護理［J］．中國實用醫藥，2012，07（33）：226-227．

［5］黃曼芬．老年髖部骨折患者的圍手術期護理［J］．中外醫學研究，2013，（1）：87．

R274.1

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1674-9316（2014）05-0084-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.047