共情技術在小梁切除術聯合中藥治療中晚期原發性青光眼的護理應用

劉君蓮

南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000

共情技術在小梁切除術聯合中藥治療中晚期原發性青光眼的護理應用

劉君蓮

南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000

目的探討共情技術在小梁切除術聯合中藥治療中晚期原發性青光眼的臨床護理應用效果。

共情技術；中晚期；青光眼；護理應用

將共情技術引入急性閉角形青光眼護理可消除緊張焦慮恐懼心理，減輕患者疼痛感，減少并發癥。青光眼作為眼科常見疾病，長期困擾著患者，嚴重影響著患者的工作學習和生活質量。目前，青光眼發病機理尚未得到相關學界科學合理的回答。臨床治療往往可以控制眼壓，卻難免導致了患者視神經﹑視力和視野的受損［1-2］。為探討有效的青光眼治療和護理對策，我院對患者嘗試使用中醫中藥結合小梁切除手術治療，并配合共情技術護理。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共募集76例符合要求的中晚期原發性青光眼患者，其入院時間均在2010年1月～2010年6月，其中男性患者30例，患眼35只，女性患者46例，患眼54只，年齡范圍（20～83）歲，平均（56.7±9.27）歲。對患者進行疾病分型結果為：（原發性閉角型青光眼病例數：原發性開角型青光眼病例數為33：43），對應患眼只數比例為38：51?；颊哐蹓涸冢?8.01～66.23）mmHg之間，平均43.30 mmHg。將這批患者按完全隨機法分為觀察組和對照組，觀察組46例（53眼）行中醫中藥結合小梁切除術治療同時進行共情技術護理模式。對照組30例（36眼）行單純小梁切除術治療，同時采用臨床常規的護理方法。

1.2 治療方法

1.2.1 手術方法 本研究中所有患者均行小梁切除術，具體步驟如下：術前以0.4%鹽酸奧布卡因對術眼術野行表面麻醉；于手術顯微鏡下開展，找準顳上方球結膜，注射適量利多卡因，做球結膜瓣，基底位于穹窿部；做鞏膜瓣，外形為矩形，基底為角膜緣，大小為4×5 mm2；切除鞏膜瓣下方角鞏膜，清除其中的小梁組織；切除周邊虹膜，恢復瞳孔外形；縫合鞏膜瓣兩側頂端，采用10～0尼龍線；以間斷縫合的方式處理結膜；術畢，行常規術后處理，并注射抗生素預防感染。

1.2.2 中藥治療 治療組患者在上述手術后給予中藥治療，每日一劑，水煎分三次內服，10 d為1療程，連續用3個療程。基本方：女貞子20 g，茺蔚子20 g，五味子12 g，車前子20 g，菟絲子20 g，川芎12 g，丹參20 g，當歸10 g，黃芪20 g，根據全身癥狀和眼局部表現，進行辯證加減，若血壓過高，加天馬鉤藤等，大便干加生大黃10 g，若脾氣虛弱加太子參白術升麻柴胡，若咳嗽痰多加炙杏仁，貝母，茯苓等。

1.3 護理方式

1.3.1 共情護理 ①焦慮護理目標：焦慮緩解或消失。眼睛是心靈的窗戶，青光眼患病部位的特殊性極易導致患者的焦慮和不安情緒，因此需要護理人員站在患者角度耐心了解患者的心情，密切關注患者的心理變化，及時給與針對性的護理措施。多與患者溝通，多講解成功病例經驗，多寬患者之心，才能解患者心病。還應加強對患者的健康宣教，在患者心情平復之后能學習自我管理相關知識，達到輔助治療的效果，也可教其通過深呼吸、放松肌肉、聽舒緩的輕音樂來使自己處于放松、平靜狀態；②疼痛護理目標：病人掌握放松技巧，疼痛緩解，睡眠質量提高，創造一個良好的環境使患者感到精神愉快。注意飲食方面，青光眼患者應食用比較容易消化類的食物，辛辣刺激性食物盡量少吃，高脂肪、高糖的食物盡量不吃，同時盡量避免抽煙、喝酒，盡量少飲用濃茶；③有眼壓升高的危險護理目標：病人情緒穩定，了解導致眼壓升高的誘因，并能注意避免。要有良好的生活習慣生活要有規律，要保證充足的休息睡眠時間，利尿性食物能減少生成房水，加快房水吸收，如蜂蜜、西瓜、絲瓜等。每次飲水量以少于300 ml為宜，不要在暗處停留過久，不戴墨鏡，少看電視，避免長時間閱讀。臥位時宜墊高頭部，以防眼壓升高；④生活自理缺陷護理目標：病人能適應目前生活狀況，病人在醫護人員幫助下完成日常工作，保持身體清潔，心情輕松。護士在完成各種治療護理的同時要充分了解老年患者的心理活動和心理需要，細心觀察患者心理變化，通過適度的心理護理調動患者的主觀能動性。

1.3.2 常規護理組 采取一般疾病護理。

1.4 觀察指標

觀察治療后6個月視力﹑眼壓及視野對照比較。

1.5 統計方法

以SPSS19.0統計學軟件對以上采集的所有數據進行處理，數據用均數標準差表述，計量資料用t檢驗。

2 結果

2.1 視力恢復情況

觀察組患者共46例、53眼，統計顯示，視力增進超過2行的有5只眼，占總數的9.43%，增進正好2行的患眼有16只，占總數的30.19%，增進僅1行的患眼有26只，占總數的49.06%，其余患眼情況未好轉，占11.32%；

對照組共30例患者，36只患眼，統計顯示，視力增進的患眼共8只，占總數的22.22%，視力下降的患眼共11只，占30.56%，其余患眼情況不變，占47.22%。

對比可知，觀察組視力恢復情況要明顯優于對照著，差異顯著，具備統計學意義（P＜0.01）。

2.2 視野恢復情況

觀察組患者共46例、53眼，統計顯示，視野擴大超過5°的有11只眼，占總數的20.75%，視野擴大在5°以內的有22只眼，占總數的41.51%，其余患眼情況不變，有37.74%；

對照組患者共30例、36眼，統計顯示，未出現視野擴大的情況，有26只患眼維持現狀不變，占72.22%，其余患眼視野縮小，占27.78%。

對比可知，觀察組視野恢復情況明顯優于對照組，差異顯著，具備統計學意義（P＜0.01）。

2.3 眼壓恢復情況

隨訪統計顯示，觀察組眼壓最終穩定在（15.98±0.53）mmHg上，而對照組眼壓最終穩定在（22.31±0.57）mmHg上，兩組數據對比，觀察組明顯更低，差異顯著，具備統計學意義（P＜0.01）。

3 結論

本文通過小梁切除術后給予中藥治療，酌情選用具有利水降眼壓、益氣及活血化瘀作用的中藥以擴張血管，達到了預期目標，實現了探索目的。同時我們在治療過程中輔助以共情技術護理，發揚了中醫治眼病和護理的理念，并取得了理想的治療和護理效果?；颊邿o論是眼壓還是視野視力等指標均有明顯改善，表明共情技術對中晚期青光眼的穩定和恢復視功能具有明顯的優勢，其療效優于常規護理。

［1］葉永青，梁燕．共情技術在急性閉角型青光眼護理中的應用［J］．中國醫藥指南，2013，16（11）：733-734．

［2］趙堪興，李鳳鳴．眼科學［M］．北京：人民衛生出版社，2008，6（7）：152-155．

R473.77

B

1674-9316（2014）05-0051-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.030

方法納入76例（89眼）確診為中晚期原發性青光眼需行濾過性手術患者的臨床資料。采用隨機分組的方法對其分組，分為觀察組和對照組，觀察組46例（53眼）行中醫中藥結合小梁切除術治療同時進行共情技術護理模式。對照組30例（36眼）行單純小梁切除術治療，同時采用臨床常規的護理方法。比較兩組治療后視力﹑眼壓及視野情況。

結果末次隨訪時觀察組視力﹑眼壓及視野提高均明顯優于對照組，觀察組眼壓平均15.98±0.53 mmHg；對照組平均眼壓為22.31±0.57 mmHg。共情技術組患者心理狀態較穩定，術后疼痛程度及并發癥低于對照組，差異均有顯著意義（P<0.01）。

結論將共情技術引入小梁切除術聯合中藥治療中晚期原發性青光眼可消除緊張焦慮恐懼心理，減輕患者疼痛感，減少并發癥。在小梁切除術聯合中藥治療中晚期原發性青光眼護理應用療效明顯優于手術治療的常規護理。