30例舒血寧注射液不良反應分析

朱麗萍

雙鴨山煤炭總醫院運輸部分院，黑龍江 雙鴨山 155000

30例舒血寧注射液不良反應分析

朱麗萍

雙鴨山煤炭總醫院運輸部分院，黑龍江 雙鴨山 155000

目的探討舒血寧注射液不良反應（ADR）的發生規律和特點，為臨床合理用藥提供參考。方法對2012年6月～2014年3月我院發生的30例舒血寧注射液所致不良反應進行分類與分析。結果舒血寧注射液不良反應較少，但主要發生在用藥過程中，以皮膚及其附件損害不良反應為主，其次是心血管系統不良反應、過敏反應、消化和呼吸系統不良反應。結論應加強對舒血寧注射液用藥后的監測，特別是初次用藥后，以保障患者的用藥安全。

舒血寧；注射液；不良反應；分析

舒血寧注射液是一種含有多種活性成分的黃色澄明液體，主要有效成分是銀杏葉提取物，包括黃酮苷和銀杏內酯、白果內酯等。大量的實驗和臨床資料表明，舒血寧注射液具有拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集和微血栓形成；清除自由基，防止血管內皮細胞受損，抑制血栓素合成，防止血栓形成；提高紅細胞變形能力，降低血液黏度和纖維蛋白原水平，改善梗死區血液供應；增加腦組織對葡萄糖及氧的攝取，加強腦組織的能量代謝，改善神經功能；刺激兒茶酚胺釋放并抑制其破壞，刺激依前列醇和血管內皮舒張因子生成，擴張腦血管，降低血管阻力，增加腦血流量[1]等作用，因此被廣泛運用于缺血性腦血管疾病、冠心病、心絞痛、腦血栓、腦血管痙攣等疾病的治療。近年來，該藥品的不良反應（ADR）也有報道，因此，本文對2012年6月～2014年3月發生的30例舒血寧注射液所致不良反應進行了分類與分析，通過探討舒血寧注射液不良反應（ADR）的發生規律和特點，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

回顧性分析2012年6月～2014年3月舒血寧注射液所致不良反應共30例，對這30例不良反應病例進行統計分析，設定編號、性別、年齡、給藥途徑、用法用量、過敏史、不良反應的具體癥狀、從給藥到出現不良反應的時間、原患疾病等參數進行分類統計。

2 結果

2.1 性別與年齡分布

在30例舒血寧注射液所致ADR報告中，男性17例，女性13例，男性患者多于女性患者；年齡最大75歲，最小25歲，ADR主要集中在老年年齡階段，這可能與該年齡段的患者所患疾病較多，因而同時使用藥物較多及老人的生理機能減退有關。

2.2 ADR的主要臨床表現和分布

30例舒血寧注射液所致不良反應呈現多樣性，最嚴重的是過敏性休克，發生率最高的是皮膚及其附件不良反應，其次是心血管系統不良反應、過敏反應、消化和呼吸系統不良反應；其中，出現支氣管哮喘不良反應的患者中，有2例既往有哮喘病史。30例舒血寧注射液所致ADR報告的患者所治療的原發性疾病包括缺血性腦血管疾病、腦血栓、腦血管痙攣、冠心病、心絞痛、糖尿病腎病、腎病綜合征等。所有患者均被詢問過敏史，其中青霉素過敏史1例、花粉過敏史5例，其余24例既往均無過敏。所有患者發生ADR即立即停藥或給予對癥處理后均治愈，無出現后遺癥或死亡。

3 討論

舒血寧注射液是目前心腦血管常用的中藥制劑，是由銀杏科植物銀杏（白果樹、公孫樹）的干燥葉提取物制成的滅菌水溶液，含有多種有效成分，如銀杏黃酮類、萜類、內酯類、生物堿、亞油酸、酚類、奎寧酸、維生素C、白果酸、白果酮等，具有擴張血管，改善微循環作用[2]。目前的研究表明，因舒血寧具有保護缺血心肌細胞、保護受損肝臟再灌注、保護血管內皮損傷、保護缺血區腦組織作用，其對血液流變學與內皮素、機體細胞因子等均具有有益的臨床作用，因而廣泛運用于冠心病、心絞痛、腦栓塞、腦血管痙攣等。而中藥提取物難以通過純化得到單純的有效成分，還存在某些未知的多糖、多肽、苷類、酯類、鞣質等大分子物質。這些大分子物質都可以作為抗原刺激機體免疫系統產生相應的抗體，發生過敏反應，主要表現為皮膚發紅、瘙癢、水泡、風團、麻疹樣等。舒血寧通過刺激內皮細胞釋放內源性松弛因子，拮抗腎上腺素引起的動脈收縮，抑制血管緊張素轉換酶的活性而具有擴張血管的作用，因而有可能引起血管擴張性頭痛。另外，舒血寧含有的酚酸類物質，具有細胞毒性，可致過敏、發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、嗜睡、陣發性痙攣，神經麻痹等癥狀。

因此，在給予患者使用舒血寧注射液前，應詳細詢問患者有無過敏史，包括食物過敏史、藥物過敏史、過敏性疾病史等，有藥物或食物過敏史或家族過敏史的患者應慎用舒血寧注射液；并嚴格按照適應證、用法用量用藥，避免濃度過大或藥物滴速太快所導致的不良反應；且盡量減少聯合用藥以避免配伍禁忌。總之，由于舒血寧注射液在臨床應用過程中存在著一定的副反應，因此，在臨床應用舒血寧注射液的過程中，要求醫師、臨床藥師及護士、患者對該藥的療效、作用特點及不良反應有充分的認識，應合理用藥，同時加強對舒血寧注射液的長期用藥后監測，密切觀察，預防和減輕其不良反應及傷害的發生，保障患者的用藥安全。

［1］ 陳俊斌． 舒血寧注射液對缺血性腦卒中患者神經功能及血液流變學的影響［J］． 中國神經免疫學和神經病學雜志，2010，17（6）: 453-454．

［2］ 蘭心強，金林，張冬子，等． 舒血寧注射液對高血壓性腦出血血腫吸收速度的影響［J］． 實用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）: 23-24．

The Analysis on Side Effects of 30 Cases Treated With Shuxuening Injection

ZHU Liping , The transport branch of Coal General Hospital in Shuangyashan, Shuangyashan Heilongjiang 155000, China

ObjectiveThe occurrence and features of side effects of Shuxuening （ADR）is to be investigated.MethodsCategorized and analyzed the side effects data selected from 30 cases treated with Shuxuening from June 2012 to March 2014.ResultsThe side effects of Shuxuening injection mainly happened during drug-taking. The primary side effects were skin and appendage damage, and the subordinate side effects including adverse and allergic reactions in cardiovascular system, and adverse reactions in digestive and respiratory systems.ConclusionThe monitoring and administration of Shuxuening injection should be reinforced, especially at the fist time of the medicine-taking in order to ensure the patients’safety.

Shuxuening injection, Side effects, Analysis

R286

B

1674-9316（2014）10-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.036