結核分枝桿菌檢驗方法分析

周 毅

尚志市人民醫院，黑龍江 尚志 150601

結核分枝桿菌檢驗方法分析

周 毅

尚志市人民醫院，黑龍江 尚志 150601

目的探討結核分枝桿菌的臨床檢驗方法。方法選取2012年5月～2013年9月我院收治的由結核分枝桿菌引起疾病的患者24例，對臨床病灶位置采集標本進行檢驗。結果通過檢驗培養分析結核分枝桿菌對紫外線的耐受程度，90%結核分枝桿菌在3～5小時內紫外線照射下均能被殺死。討論通過臨床檢驗分析，結核分枝桿菌營養要求高、生長緩慢，結核分枝桿菌對紫外線的抵抗力弱。

結核分枝桿菌；檢驗；方法

結核分枝桿菌復合群包括結核分枝桿菌（M.tuberculosis）、牛分枝桿菌（M．bovis）、非洲分枝桿菌（M．africanum）和田鼠分枝桿菌（M.microti）。前三種對人類有致病性。選擇2012年5月～2013年9月我院收治的由結核分枝桿菌引起疾病的患者24例，對臨床檢驗資料進行總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年9月，我院收治的由結核分枝桿菌引起疾病的患者24例，其中男性患者14例，女性患者10例。對病灶部位進行標準采集做病理檢驗，確診疾病病原菌為結核分枝桿菌。

1.2 方法

結核病的標本采集視病變部位而定。一般肺結核可以采集痰、支氣管洗滌或喉拭子；結核性胸膜炎采集胸腔積液、腹水等；腸結核可采集糞便；腎結核者采集尿液；皮膚結核采集膿液或傷口分泌物。各種結核都可以采集病灶組織標本。具體的標本采集方法及涂片方式：（1）痰標本的采集：留取清晨咳痰3～5 ml。如咳痰少可以收集前一天晚至清晨咳出的全部痰；也可以通過3%～l0%的鹽水霧化吸入或口服氯化銨促進排痰[1]。（2）直接涂片：因直接挑取標本（或處理標本）涂抹載玻片而得名。根據涂抹的厚度可以分為薄片和厚片。取0.0l ml標本涂抹10 mm×10 mm范圍為薄片，取0.1 ml涂抹20 mm×15 mm為厚片。

1.3 統計分析

利用SPSS 19.0軟件建立數據庫，對臨床數據進行統計對比處理，計量結果采用t檢驗，P＜0.05，則差異有統計意義。

2 結果

通過檢驗培養分析結核分枝桿菌對紫外線的耐受程度，發現90%結核分枝桿菌在3～5小時內紫外線照射下均能被殺死。

3 討論

結核分枝桿菌為細長略帶彎曲的桿菌，有分枝生長趨勢，單個、成堆或呈束狀排列，大小（0.3～0.6）μm×（1～4）μm，形態如球狀、串珠狀或絲狀，革蘭染色不易著色，其抗酸染色陽性，一般采用齊-尼（Ziehl-Neelsen，E-N）抗酸染色后，結核分枝桿菌呈紅色，非抗酸菌染色呈藍色。結核分枝桿菌在液體培養基中細菌生長較快，一般1～2周即可生長，分枝桿菌先于管底生長，可出現沉淀，然后隨管壁上升到表面生長形成菌膜，有毒的菌株在液體培養基中呈束狀生長。利用分枝桿菌能耐酸堿的特性，用酸堿處理標本使標本中的雜菌被抑制甚至殺死，同時還可以溶解標本中的黏液、膿汁、蛋白等，使其中包裹的分枝桿菌釋放出來，提高檢出率?？梢圆捎孟率龇椒▉硖幚恚海?）酸處理法：取痰標本數毫升，加入2～4倍的4%硫酸（依據標本的黏稠度來定），振蕩混勻，室溫放置20分鐘，其間振搖2～3次促進液化。該法適用于接種堿性L-T培養基。（2）堿處理法：取痰標本數毫升，加入2～4倍量2%氫氧化鈉（依據標本的黏稠度來定），振蕩器上振蕩5～10分鐘（或置室溫30分鐘），其間振搖2～3次。該法適用于接種酸性L-J培養基。（3）苯扎溴銨法：將痰標本加入1～2倍量的0.1%胰蛋白酶溶液，振蕩至消化均勻，加入l／2量的0.3%新潔爾滅，混勻后室溫放置5分鐘[2]。

結核分枝桿菌的染色常采用抗酸染色和金胺〇染色。（1）齊-尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色：將標本原涂片經干燥、火焰固定后加初染液，加熱至出現蒸氣3～5分鐘，不能沸騰，不能蒸干，冷卻水洗。加脫色液直至紅色剛好消退（不得超過l0分鐘），水洗。加復染液復染0.5～1.0分鐘（集菌染片可1～3分鐘），水洗，自然干燥后鏡檢[3]。結果抗酸菌呈紅色或粉紅色，背景和其他雜菌呈藍色。取堿性復紅貯存液（取型號為89的堿性復紅液溶于95%乙醇100 m1中）10 ml加5%碳酸水溶液90 ml，混勻即是初染液。濃鹽酸3 ml加95%乙醇97 ml，混勻即為脫色液。而復染色液則是取亞甲藍0.3 g溶于95%乙醇50 ml，然后加水至100 ml，混勻。用時10倍稀釋即可。（2）金胺〇染色：標本經涂片干燥、火焰固定后，滴加初染液，10～15分鐘后水洗。加脫色液l～2分鐘直至無黃色，水洗。加復染液l～2分鐘，水洗，自然干燥后熒光顯微鏡檢。結果為背景黑色，抗酸菌顯金黃色或橙黃色熒光。

細菌鑒別顯示，凡7天內生長菌落者為快速生長分枝桿菌（RunyonⅣ群），7天以上生長者為慢生長分枝桿菌，而結核分枝桿菌為慢生長分枝桿菌。分離菌株接種3支L-J培養基，2支用鋁箔或黑紙包裹密封，另1支不包紙，置于37℃5%～l0%二氧化碳條件下培養。當未包紙的試管內有肉眼可見的菌落生長時，打開l支包紙管觀察其菌落有無色素產生。如果有色素產生則為暗產色菌（Runyon，Ⅱ群）；若無色素產生，則開啟試管膠塞通氣，增加管內氧含量，并做光照試驗：以100 W燈泡在相距50 cm處照射3小時，繼續置于37℃環境中培養3天，每天觀察l次，并與另1支未打開的紙包管比較產生的色素。產生色素者為光產色菌（Runyon l群）。

結核分枝桿菌在5%～l0%的C02條件下對其生長有促進作用，其對營養要求高，并且對某些營養成分有特殊的要求。例如，結核分枝桿菌專嗜甘油為碳源，分枝桿菌則以丙硐酸鹽為碳源。天冬酰胺是結核分枝桿菌生長最好的氮源，鉀、鎂、鐵、磷等無機離子均對其生長有促進作用。

［1］ 毛太蘭． 小金縣疾控中心結核分枝桿菌檢測方法探討[J]． 中西醫結合心血管病電子雜志，2014, 35（5）: 3．

［2］ 周珍文． 分枝桿菌的實驗室診斷[J]． 中華檢驗醫學雜志，2014，37（3）: 239-240．

［3］ 杜彥懿，王平，張文莉，等． 涂片鏡檢法與培養法檢測結核分枝桿菌的結果比較． 內蒙古中醫藥，2011，31(24): 83-84．

The Analysis on Testing Methods of Mycobacterium Tuberculosis

ZHOU Yi , Shangzhi People's hospital, Shangzhi Heilongjiang 150601, China

ObjectiveThe clinical testing methods of mycobacterium tuberculosis is to be investigated.MethodsTested the clinical collecting specimens of lesion location from 24 cases of patients with mycobacterium tuberculosis who were treated in hospital from May 2012 to September 2013.ResultsBy examining and testing the tolerance degree of mycobacterium tuberculosis to UV, 90 percent of mycobacterium tuberculosis could be killed with explosion to UV in 3～ 5 hours.ConclusionClinical testing shows that mycobacterium tuberculosis requires high nutrition, and it grows with slow speed, the resistance power of mycobacterium tuberculosis to UV is rather weak.

Mycobacterium tuberculosis, Testing, Methods

R450

】B

1674-9316（2014）10-0048-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.024