醫療廢物管理系統的開發與應用研究*

陳敏亞 張 怡 陸靚亮

醫療廢物管理不僅是醫院管理的難題，也是一個重要的公共衛生問題[1]。在數字化醫療醫院示范中，確保信息的準確性和及時性是醫療廢物規范管理的關鍵因素，而信息技術的興起為醫療廢物安全管理提供了良好的發展機遇[2]。基于射頻識別(radio frequency identification，RFID)和無線網絡等技術開發的醫療廢物管理系統，可以實現對醫療廢物的回收、存放及處置等環節的實時跟蹤和監管，增強管理的透明性，使醫療廢物管理更加規范。

1 醫療廢物管理系統的設計

目前，國內多數醫院是應用傳統的醫療廢物管理流程，清潔人員每日從醫院各科室將醫療廢物回收至暫存處，并定期轉運給專業廢物處理公司進行處理[3]。傳統流程中所有交接記錄是由人工登記，以紙質登記本的方式進行處理，管理部門無法進行實時監控，統計分析較困難，許多環節無法控制，存在著工人是否在規定時間去收集、交接醫療廢物，是否走污物專運路線以及回收廢物的數量是否正確等諸多弊端。

醫療廢物管理系統設計時，主要涉及5個關鍵點活動：工人收集的時間點；各科室的交接人員；交接的醫療廢物種類及數量；工人運送路線；工人轉交暫存點的時間及數量[4]。關鍵點信息的準確性和及時性是醫療廢物規范管理的關鍵，而新技術的引入為該系統的實現提供了可能。

1.1 條形碼和RFID技術的應用

醫院產生醫療廢物的部門較多，有各護理單元、手術室及門診科室等，每日工人從各部門收集醫療廢物時需要錄入交接人員信息、廢物種類信息等，這些數據處理如果僅依靠人工判斷、不但效率低而且會有大量錯誤判定的出現[5]。為了避免人工判斷差錯以及提高工作效率，醫療廢物管理系統通過二維條碼和RFID技術構建信息的主索引。通過條碼掃描技術不僅能快速進行信息對應關系的確認，也有效杜絕了人工判斷所造成的差錯[6]。

1.2 無線網絡技術的應用

無線網絡技術帶來的核心優勢是移動性，醫院部署了基于IEEE 802.11系列標準的無線局域網，應用了由多頻合路天饋系統、無線網絡控制器和無線網絡管理系統3部分組成的無線醫療解決方案。醫院各病區安裝了一套雙頻合路天饋系統，每套天饋系統包含10個吊頂天線，在整個病區內實現無縫覆蓋。工人在收集醫療廢物過程中的運送路線監控通過無線網絡定位實現。

1.3 移動計算技術的應用

移動計算技術是采用智能計算終端設備在無線環境下解決不同網絡的無縫接入，實現移動計算、數據傳輸及資源共享，將及時、準確的信息提供給任何時間、任何地點的任何用戶。

為了滿足實際應用的移動性和便攜性的需求，采用Symbol公司集移動計算、無線呼叫、VOIP、條碼和RFID掃描等技術的電子設計自動化(electronic design automation，EDA)企業數字助理，該移動終端具有支持一、二維條碼和RFID標簽信息采集，靈活的語音和數據通信以及方便的無線局域網(WLAN)同步等功能[7]。工人隨身攜帶EDA，不但掃描交接人員的信息，還對各科室收集的醫療廢物袋上產生的條形碼進行識別。

2 醫療廢物管理系統的應用

醫院醫療大樓的無線網絡布局完成后，醫護人員可手持終端設備，直接在患者床邊采集病情信息、開出醫囑或執行醫囑；管理人員應用移動終端進行網上辦公、資產清點等；在醫院內部的任何場所，實現了醫院信息系統的實時移動應用。近兩年，在移動方面不斷擴大應用范圍，如移動點餐、床邊結算等，而醫療廢物管理也是一個創新舉措，具體流程如下。

2.1 醫療廢物的回收

工人通過移動終端登錄系統進行身份確認，領用收運車輛開始工作；到科室后通過移動終端掃描交接者工號；到廢物處置室收集醫療廢物，選擇系統設置的醫療廢物類別進行稱重并產生條形碼，將其粘貼在廢物袋上(如圖1、圖2所示)。

圖2 醫療廢物入庫

2.2 醫療廢物的運輸

收運車輛上配有RFID標簽，對收運車輛的生命周期、任務的生命周期進行管理，提供車輛出入自動識別，自動提醒晚點的收運車輛。同時也實時監測運送路線，并對不按照指定物梯和指定路線的進行報警提醒[8]。

2.3 醫療廢物的存放

到暫存處交接時系統記錄交接人及交接的數量，系統對收集數量與交接數量的信息自動對照并對信息不匹配進行報警，避免廢物的中途流失。

2.4 醫療廢物的處置

醫療廢物暫存后統一送專門的垃圾處理廠進行無害化處理。在對外交接時，系統再次確認處置的數量，并對交接聯單信息進行處理。醫療廢物管理系統實時記錄廢物回收的整個過程的每個節點，如來源、種類、重量或數量，交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人等信息。管理部門可實時監控和追溯，并定期對合格信息、黑名單信息以及工作量信息進行分析統計，明確各科室的責任。

3 醫療廢物管理系統的優勢

3.1 提高管理效率

該系統運用高效、實時及移動化的信息處理方式，實時記錄醫療廢物回收環節的各種信息。同時，因為系統的可追溯功能，管理部門可定期對醫療廢物管理工作中存在的問題進行分析處理，不斷總結經驗，完善管理方法，嚴格監督機制，完善醫院的考核體系，提高了醫院的管理效率和管理力度。

3.2 規范收運環節確保醫療安全

該系統的應用，監督到各個關鍵環節，對醫療廢物的收集、運送、貯存及處置過程進行了有效的控制及監管。同時，因系統的實時預警功能的設置，及時糾正各種不規范操作，降低了交叉感染，規范了醫療廢物的收運環節[9]。

4 結語

醫療廢物管理是一個復雜的系統工程，涉及多部門、多學科、多領域以及多行業的協調配合，有賴于明確的行政管理和組織，以及充分的立法和必要的經濟條件[10]。通過對醫院內部醫療廢物規范管理的實踐，規范了醫療廢物的源頭管理，貫穿醫療廢物整個生命過程，真正實現傳統人工處理向現代智能管理的跨越。

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[3]周紅菊,于鳳蘭.流程管理在綜合醫院醫療廢物管理中的應用[J].國外醫學:衛生經濟分冊,2012,31(3):141-144.

[4]湯建華.醫療廢物專用通道在醫療管理中的應用分析[J].中國醫學裝備,2012,9(12):85-86.

[5]陳敏亞,沈志強.應用自動識別技術實現醫療管理的全過程控制[J].中國醫療器械雜志,2010,34(3):230-231.

[6]陳敏亞,朱華淳.無線技術開發移動醫療對臨床護理流程重組的思考[J].中國醫療器械雜志,2009,33(1):72-73.

[7]陳敏亞,滿祎.應用無線技術實現移動醫療[J].中國醫療設備,2009,24(2):78-79.

[8]薛青.智慧醫療:物聯網在醫療衛生領域的應用[J].信息化建設,2010(5):56-58.

[9]Sedlmayr M,Prokosch HU,Münch U.Towards smart environments using smart objects[J].Stud Health Technol Inform,2011,169:315-319.

[10]梁洪蒙,單淑娟.國內醫院醫療廢物管理中存在的問題及建議[J].中國護理管理,2011,11(12):77-78.