湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候特點及其影響因素調(diào)查分析

張冀東，孫貴香*，何清湖

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208）

湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候特點及其影響因素調(diào)查分析

張冀東，孫貴香*，何清湖

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208）

目的 調(diào)查分析湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康狀態(tài)的中醫(yī)證候特點及其影響因素。方法 制定符合大學(xué)生人群特點的問卷調(diào)查表，采用橫斷面調(diào)查法，對湖南地區(qū)8所高校的907例亞健康狀態(tài)的大學(xué)生進行現(xiàn)場調(diào)查問卷的填寫，并對其中醫(yī)證候特點及影響因素進行分析。結(jié)果 湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康的中醫(yī)證型排名前8位的分別是：肝郁脾虛、肝腎陰虛、肝氣郁結(jié)、氣血虧虛、肝郁化火、濕熱蘊結(jié)、脾虛濕阻、心脾兩虛，涉及到的病位主要有肝、心、脾、腎。不同學(xué)校、不同專業(yè)、不同性別及不同民族的湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康的中醫(yī)證候分布特點不同，這與不同的學(xué)習(xí)環(huán)境、睡眠時間、學(xué)校與專業(yè)、性別、民族、地域及生活習(xí)慣的差異有關(guān)。結(jié)論 湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候分布具有一 定的獨特性。

湖南；大學(xué)生；亞健康；中醫(yī)證候

亞健康是處于健康與疾病之間的一種中間狀態(tài)，其具有雙向性：亞健康具有既可向健康逆轉(zhuǎn)，又可向疾病發(fā)展的特點。向疾病轉(zhuǎn)化是亞健康發(fā)展的自發(fā)結(jié)果，而向健康逆轉(zhuǎn)則需要及早診斷并采取主動干預(yù)措施[1-5]。大學(xué)生是亞健康狀態(tài)的高危人群之一，大學(xué)生群體的亞健康狀態(tài)也具有一定的獨特之處[6]。

根據(jù)流行病學(xué)關(guān)于健康相關(guān)生存質(zhì)量的專用量表制作流程[7]，本課題小組制作了信度和效度較高的問卷調(diào)查表，通過流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計學(xué)分析，探索湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康狀態(tài)的中醫(yī)證候特點及其影響因素，從而為湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康狀態(tài)的干預(yù)提供有價值的參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

湖南地區(qū)亞健康狀態(tài)大學(xué)生群體，包括：長沙理工大學(xué)、中南林業(yè)科技大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、湖南師范大學(xué)、湖南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校、懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、國防科學(xué)技術(shù)大學(xué)8所高等院校。發(fā)放問卷調(diào)查表之前由調(diào)查小組負責(zé)人宣讀《亞健康中醫(yī)診斷標準》[8]，不符合該診斷標準的同學(xué)不參與問卷調(diào)查，排除疾病及健康人群。

1.2 一般情況

湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康中醫(yī)證候流行病學(xué)調(diào)查共發(fā)放問卷調(diào)查表957份，回收有效問卷907份，有效回收率94.8%。其中男性192例，女性715例。學(xué)校分布：湖南中醫(yī)藥大學(xué)350例，湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校150例，國防科學(xué)技術(shù)大學(xué)71例，中南林業(yè)科技大學(xué)54例，湖南大學(xué)66例，湖南師范大學(xué)75例，長沙理工大學(xué)70例，懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校71例。年級分布：2012級 96例，2011級 579例，2010級 72例，2009級160例。專業(yè)分布：中西結(jié)合36例，中醫(yī)臨床188例，西醫(yī)21例，護理250例，涉外護理114例，中藥學(xué)35例，針灸推拿27例，市場營銷77例，熱能與動力工程20例，會計學(xué)16例，外語44例，信息與計算科學(xué)79例。民族分布：漢族796例，少數(shù)民族111例。

1.3 研究方法

根據(jù)臨床流行病學(xué)及統(tǒng)計學(xué)的要求[7]，在正式大樣本調(diào)查之前，制定大學(xué)生亞健康中醫(yī)證候問卷調(diào)查表，并在湖南地區(qū)某兩所高校隨機選取111例亞健康大學(xué)生群體進行小樣本預(yù)調(diào)查，對問卷進行信度與效度檢驗，并對相應(yīng)條目進行修改。然后采用橫斷面調(diào)查法，對湖南地區(qū)8所高校的907例亞健康狀態(tài)的大學(xué)生進行大樣本調(diào)查。通過對其一般信息和問診、望診、聞診、切診，參照舌脈情況進行中醫(yī)辨證。亞健康中醫(yī)證候判斷標準依據(jù)《亞健康中醫(yī)臨床指南》[8]及國家標準《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》證候部分[9]，且參照亞健康專業(yè)教材《亞健康臨床指南》相關(guān)內(nèi)容[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證型總體分布

907例亞健康狀態(tài)的大學(xué)生中醫(yī)證型排名前8位的分別是：肝郁脾虛、肝腎陰虛、肝氣郁結(jié)、氣血虧虛、肝郁化火、濕熱蘊結(jié)、脾虛濕阻、心脾兩虛。涉及到的病位主要為肝、心、脾、腎。其中肝郁脾虛證275例（30.3%），肝腎陰虛證169例（18.6%），肝氣郁結(jié)證149例（16.4%），氣血虧虛證 73 例（8.0%），肝郁化火證72例（7.9%），濕熱蘊結(jié)證54例（6.0%），脾虛濕阻證39例（4.3%），心脾兩虛證17例（1.9%），其他證型59例（6.5%）。

2.2 醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院校間的主要證型比較

醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院校的主要證型相比，肝郁脾虛證均為發(fā)生率最高的中醫(yī)證型，但兩者中醫(yī)證型分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=71.420，P<0.05）。醫(yī)學(xué)院校肝腎陰虛、氣血虧虛、心脾兩虛等虛證的發(fā)生率高于非醫(yī)學(xué)院校。見表1。

2.3 不同專業(yè)間最主要的證型比較

對不同專業(yè)之間的主要中醫(yī)證型進行比較，取數(shù)量最多的2個證型。結(jié)果：最主要的證型分布在不同專業(yè)間有差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=71.420，P<0.05）。 見表 2。

2.4 不同性別間主要證型分布比較

不同性別組均以肝郁脾虛證出現(xiàn)的比率最高，但不同性別間中醫(yī)證型分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=44.446，P<0.05）。男生多實證，女生多虛證，這可能與男女不同性別之間的性格差異及生理活動的差異有密切關(guān)系。見表3。

2.5 不同民族間主要證型分布比較

漢族和少數(shù)民族亞健康大學(xué)生的中醫(yī)證型排名前3位的均為肝郁脾虛、肝腎陰虛和肝氣郁結(jié)，但漢族和少數(shù)民族之間中醫(yī)證型的分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=71.420，P<0.05）。 見表 4。

表1 醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院校的主要證型比較 [例（%）]

表2 不同專業(yè)間最主要的證型比較[例（%）]

表3 不同性別間證型分布比較[例（%）]

表4 不同民族間證型分布比較[例（%）]

3 討論

3.1 湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康常見中醫(yī)證型及分布特點

本研究發(fā)現(xiàn)，湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康的中醫(yī)證型排名前8位的分別是：肝郁脾虛、肝腎陰虛、肝氣郁結(jié)、氣血虧虛、肝郁化火、濕熱蘊結(jié)、脾虛濕阻、心脾兩虛。涉及到的病位主要有肝、心、脾、腎。醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院校間、不同專業(yè)間、不同性別間及不同民族間中醫(yī)證型的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不同性別間均以肝郁脾虛證出現(xiàn)的頻率最高，且男性多實證，女性多虛證。

3.2 湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康中醫(yī)證候特點的影響因素

3.2.1 學(xué)習(xí)環(huán)境 肝郁脾虛是發(fā)生率最高的中醫(yī)證型。本研究進行問卷調(diào)查時已接近期末考試，湖南地區(qū)各高校的大學(xué)生已進入了緊張的復(fù)習(xí)階段。平時緊張的學(xué)習(xí)壓力加上考試的壓力，導(dǎo)致情志不遂，郁怒傷肝，肝失條達，橫乘脾土，加之平時飲食不節(jié)，勞倦太過，損傷脾氣，導(dǎo)致脾失健運，濕壅木郁，肝失疏泄。

3.2.2 睡眠時間 睡眠時間對大學(xué)生亞健康狀態(tài)有重要的影響。根據(jù)子午流注理論，子時（晚上23點至凌晨1點）膽經(jīng)當令，丑時（凌晨1點至3點）肝經(jīng)最盛，氣血于子丑之時入肝膽之經(jīng)。湖南地區(qū)亞健康大學(xué)生群體多在23點以后還未入睡，影響氣血流注于肝膽。因此，導(dǎo)致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)。肝失疏泄，氣機郁滯，導(dǎo)致脾失健運，形成精神抑郁，胸悶太息，納呆腹脹，耳鳴泄瀉等肝郁脾虛之候。

3.2.3 學(xué)校與專業(yè)差異 不同學(xué)校、不同專業(yè)的課程安排不同，學(xué)習(xí)氛圍不同，大學(xué)生所承擔(dān)的學(xué)習(xí)壓力也有所差異。不同學(xué)校、不同專業(yè)的大學(xué)生的就業(yè)情況也不盡相同，大學(xué)生面臨的就業(yè)壓力也不同。另外，由于專業(yè)特點不同，不同專業(yè)的性別比例也有所差異。如護理學(xué)專業(yè)以女生居多，而理工科專業(yè)則以男生居多。所有這些不同學(xué)校與專業(yè)之間的差異可能成為影響湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康中醫(yī)證候分布特點的因素之一。

3.2.4 性別差異 女性由于月經(jīng)、帶下、妊娠等特殊生理特點，相比于男性，女性亞健康的中醫(yī)證候特點也有所不同。對于女大學(xué)生而言，影響亞健康中醫(yī)證候特點的主要是月經(jīng)和帶下。月經(jīng)的產(chǎn)生，腎起主導(dǎo)作用，與肝、脾關(guān)系尤為密切。《傅青主女科》謂“經(jīng)本于腎”，“經(jīng)水出諸腎”。肝血下注沖脈，司血海之定期蓄溢，參與月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量的調(diào)節(jié)。而脾為后天之本、氣血生化之源。脾主運化，主中氣，其氣主升，具有統(tǒng)攝血液、固攝胞宮之權(quán)。帶下屬陰液，與脾腎關(guān)系密切。女性陰血流失，使肝、脾、腎多虛證，氣血生化乏源。因此，與男生相比，女生多虛證。

3.2.5 民族差異 不同民族的大學(xué)生的生活習(xí)慣、飲食嗜好、分布地域有所不同，對大學(xué)生不同體質(zhì)的形成產(chǎn)生一定的影響。研究表明，中醫(yī)體質(zhì)與亞健康存在一定的關(guān)系，中醫(yī)體質(zhì)對亞健康的發(fā)生、發(fā)展和演變具有重要影響。而不同民族的亞健康大學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)分布存在一定的差異性，因此不同民族的亞健康大學(xué)生的中醫(yī)證候分布特點有所不同。

3.2.6 地域氣候及生活習(xí)慣 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康中醫(yī)證候的分布特點與湖南地區(qū)的氣候及生活習(xí)慣息息相關(guān)。脾喜燥而惡濕，而湖南地區(qū)氣候多潮濕，且湖南人喜食辛辣，脾氣易虛，且易生濕熱，故脾虛濕阻證和濕熱蘊結(jié)證共占10.25%。而其他證型占6.50%，多為復(fù)合證型，或者以其中一種證型為主，兼有其他證型。

綜上所述，湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康中醫(yī)證候分布特點受到不同的學(xué)習(xí)環(huán)境、睡眠時間、學(xué)校與專業(yè)、性別、民族、地域及生活習(xí)慣的差異的影響。這對湖南地區(qū)大學(xué)生亞健康狀態(tài)的綜合干預(yù)具有重要的參考意義。

[1]尹仁芳，張早華.亞健康中醫(yī)綜合干預(yù)方法概述[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2011，4(33)：365-367.

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[10]何清湖.亞健康臨床指南[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：88-113.

（本文編輯 馬 薇）

Characteristics of TCM syndromes and influential factors of Sub-health status among Hunan university students

ZHANG Jidong,SUN Guixiang*,HE Qinghu
(Hunan University of CM,Changsha,Hunan 410208,China)

Objective To investigate and analyze the TCM syndrome characteristics and the influencing factors of sub-health status among university students in Hunan area.Methods Questionnaire was made for the university students;applying cross-sectional research method,questionnaires were conducted among 907 sub-healthy students from 8 universities and the TCM syndrome characters and the influencing factors were analyzed.Results The top 8 TCM syndromes of sub-health among university students in Hunan area included liver depression and spleen deficiency,liver and kidney Yin deficiency,liver Qi depression,Qi and blood deficiency,liver depression transforming into fire,damp-heat accumulation and stagnation,spleen deficiencyand dampness retention,heart and spleen deficiency.These syndromes were mainly involving the liver,heart,spleen and kidney.There were differences in distribution characters of TCM syndromes according to different universities,majors,genders and ethnic background;these were related to the differences of study environment,sleeping time,universities and majors,genders,ethnic background,areas and lifestyles.Conclusion The distribution characters of the TCM syndroms of sub-health among Hunan university students have certain features.

Hunan;university students;sub-health;TCM syndrome

R749.7

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2014.03.016.054.04

2013－10－27

湖南省中醫(yī)藥科研計劃重點項目《亞健康狀態(tài)評估預(yù)警與干預(yù)系統(tǒng)的研制》（201216）。

張冀東，男，博士研究生，研究方向：中醫(yī)亞健康學(xué)。

*孫貴香，女，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，E-mail：84663423@qq.com。