STATIM 5000卡式滅菌器的正確使用與維護

楊加忠劉 平

STATIM 5000卡式滅菌器的正確使用與維護

楊加忠①劉 平①

手術器械的及時快速滅菌是提高手術室利用率,縮短手術接臺時間的關鍵因素。STATIM 5000卡式滅菌器具有滅菌時間短、速度快、操作方便、能安全運送器械以及防止運送途中污染的特點，是目前手術器械滅菌采用的重要方式[1]。規范使用卡式滅菌器、做好日常定期檢測與維護保養是保證滅菌質量的一項重要工作。

1 卡式滅菌器的安裝

(1)STATIM 5000卡式滅菌器應安裝于平坦、防水的工作臺上，避免強光和熱源，機器頂部、側面和后部應與墻壁或者隔離物之間至少留有50 mm的空間，建議運行溫度15～25 ℃，運行濕度25%～70%。

(2)調整滅菌器底部3個可調節腳座使水平儀(機器右前頂部)中的氣泡位于右前方1/4處，這樣更利于排盡卡式盒中的殘留水，使干燥更快速。

(3)當機器安裝完畢，用于器械滅菌前先運行2次包裹循環，然后取出冷卻的卡式盒用軟布擦拭盒蓋和底盤，再用自來水徹底沖洗，干燥后用干燥劑涂在卡式盒的表面層。(4)新購置的卡式滅菌器使用前，應由廠方的技術人員組織培訓，詳細講解儀器操作方法[2]。

2 卡式滅菌器的規范使用與操作

(1)滅菌器準備。卡式滅菌器采用內置的蒸汽發生裝置，將蒸餾水轉變為高壓蒸汽，以脈沖的方式注入卡式滅菌盒內，使其溫度與壓力達到滅菌要求，并在滅菌完成后自動啟動空氣壓縮機，迅速干燥和冷卻滅菌物品[3]。使用前先打開滅菌器頂部的蓄水箱蓋，注入新鮮蒸餾水(大約4 L)。卡式滅菌器對水質的要求非常嚴格，蓄水箱內有水質檢測探針，日常使用中出現故障大部分因為蒸餾水水質不達標導致。卡式滅菌器只能使用雜質＜5 ppm(電導率＜10 μS/cm)的蒸餾水，當水質不達標會顯示錯誤提示(WATER QULITY IS NOT ACCEPTABLE)無法正常運行[4-5]。廢水瓶的連接，瓶中灌入冷水至最低水位線。廢水瓶的容積和蓄水箱是相同的，通過廢水瓶的水位可以知道蓄水箱內的水還有多少，方便及時加入蒸餾水。

(2)器械準備和裝載。STATIM 5000卡式滅菌器設有4個滅菌循環模式：非包裹循環、包裹循環、橡膠和塑料循環以及大型器械非包裹循環。應根據不同器械消毒滅菌要求，選擇消毒滅菌方法，除了金屬器械，以下材料同樣適用STATIM 5000滅菌：尼龍、多碳酸酯、聚丙烯、乙縮醛、聚四氟乙烯、多硫化合物、硅酮橡膠及聚酯[6]。

所有器械，特別是涂有潤滑油的器械，滅菌前應按照《消毒技術規范》要求，對器械徹底清洗、干燥后再放入滅菌盒進行滅菌[7]。器械處理要嚴格按照預清洗-酶洗-漂洗-上油-烘干消毒的標準程序執行[8]。器械裝載時應將器械關節打開，擺放在卡式盒底器械支架上，避免重疊，并放入化學指示卡。需注意的是卡式盒內禁止使用布料包裹器械，可使用STATIM 5000專用高壓滅菌袋。

(3)運行滅菌循環。首先打開機器后部的電源開關，顯示屏提示“SELECTA CYCLE”時將卡式盒輕輕的向機器內部平推，直到聽到“咔噠”聲。然后根據滅菌物品的材質和重量選擇所需要的滅菌循環模式，選擇好滅菌循環后按開始鍵，滅菌器開始工作。升溫期間，顯示屏會提示循環階段和滅菌溫度；滅菌期間，顯示屏會提示滅菌壓力和剩余時間；干燥期間，則只提示現剩余時間。滅菌完成有蜂鳴提示，同時黃燈閃爍，進入60 min的自動干燥過程。此時可隨時按停止鍵終止程序，取出滅菌物品，也可自行運行結束再取出物品。干燥程序未完成時取出滅菌物品因為沒有干燥必須馬上使用。

(4)滅菌監測。手術室是預防和控制醫院感染的重要部門，嚴把消毒滅菌質量是預防和控制醫院感染的基礎[9]。 在使用卡式滅菌器時，每件消毒滅菌的物品或包裹內外都要放置蒸汽滅菌器的化學指示帶。新的《醫院消毒供應中心滅菌效果監測標準》要求生物監測每周進行，并設立專人對卡式滅菌器進行生物學監測。新滅菌器使用前先運行兩次循環程序，生物學監測結果合格后方能進行物品滅菌，并對每次監測做好記錄[10-11]。

3 卡式滅菌器的維護保養

卡式滅菌器是高壓易爆特種設備，操作者必須經過專業培訓并持有上崗證，能熟練掌握滅菌器的操作方法[12-13]。同時，定期保養維護將減少卡式滅菌器故障率，延長使用壽命[14]。

(1)保持卡式滅菌盒清潔。滅菌前做到干凈無雜質；滅菌后及時擦干卡式盒內的冷凝水，保持干燥。每周用皂液或中性洗滌劑清潔滅菌盒內部，保持滅菌盒的清潔可減少蒸汽在盒內形成水珠，蒸發更快，器械干燥的更好。滅菌器不運行時，將卡式盒向外抽出20 mm，使其處于非工作狀態。

(2)定期清潔蓄水箱。設備對水質的要求很高，應每日沖洗蓄水箱過濾網；每周放掉蓄水箱內的殘留蒸餾水，再用新鮮蒸餾水沖洗水箱[15]。蓄水箱禁忌使用化學洗滌劑，否則可能損壞機器。

(3)定期更換生物過濾器和滅菌盒密封圈。為保證干燥循環期間有足夠的潔凈空氣進入，機器使用6個月或500個滅菌循環后就要更換生物過濾器和滅菌盒密封圈，以保證設備的正常運行。

(4)日常使用應嚴格遵守各項操作規程，使用中出現異常應立即報修，在設備故障排除以及測試結果恢復正常之前不得使用。

[1]黃漢國.口腔科常用卡式壓力蒸汽滅菌器常見故障處理探討[J].廣東牙病防治,2011,19(8):446-448.

[2]方艷飛.快速滅菌器在手術室工作中的應用與體會[J].中華醫院感染學雜志,2011(18):3959.

[3]余華良.statim系列卡式快速滅菌器維護保養及故障例舉[J].醫療裝備,2010,23(5):66-66.

[4]徐林.時代卡式滅菌器的維修及維護保養[J].中國醫療設備,2010,25(3):103-104.

[5]鄭新玲,張志華.時代5000型快速消毒鍋正確操作及管理[J].醫學信息,2009,22(4):559-560.

[6]王安燕,谷娜.淺析醫療器械的消毒質量控制與監測[J].實用預防醫學,2008,15(1):263-264.

[7]孫新宇,蘇富萍.淺談STATIM5000蒸汽滅菌器的使用維護保養[J].中外醫療,2008,34(34):103.

[8]中華人民共和國衛生部.醫院消毒供應中心第二部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范[S].人民衛生出版社,2009-01-03.

[9]申桂云.加強消毒供應室管理以預防和控制醫院感染[J].現代護理,2008,14(2):222-223.

[10]黎果培,蔡小蘭,練秀瓊.供應室消毒滅菌質量的監測方法及管理[J].全科護理,2011,9(35):3272-3273.

[11]包莉,謝慧玲,陸小華.快速滅菌器在手術室的應用及管理[J].護理與康復,2010,9(7):619-620.

[12]余華良.statim系列卡式快速滅菌器維護保養及故障例舉[J].醫療裝備,2010,23(5):66.

[13]俞莉.消毒供應室壓力容器安全運行與管理[J].醫藥前沿,2011,1(11):95-96.

[14]賈國良.對醫療設備使用的制度化管理[J].醫療衛生裝備,2007,28(7):51-52.

[15]王維明.STATIM 2000型卡式消毒儀故障維修[J].醫療衛生裝備,2004,25(9):73-73.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.11.052

楊加忠,男,(1983- ),大專，護師。第三軍醫大學第二附屬醫院麻醉科，從事手術室醫療設備的管理維護工作。

1672-8270(2014)11-0135-02

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2013-12-30

①第三軍醫大學第二附屬醫院麻醉科 重慶 400037