不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果觀察

宋吉才

吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011

臨床觀察■疾病預后和康復

不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果觀察

宋吉才

吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011

目的探討腹股溝疝患者的治療過程中，應用不同方式無張力疝修補術治療的臨床效果。方法選取我院2013年6月～2014年7月收治的80例腹股溝疝患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例。觀察組應用平片無張力疝修補術治療，對照組應用疝環充填式修補術治療。結果對比兩組患者的治療效果，觀察組治療總有效率為97．5%；對照組治療總有效率為75%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0．05），有統計學意義。結論腹股溝疝患者的治療過程中，應用平片無張力疝修補術治療，具有較好效果，值得臨床推廣應用。

腹股溝疝；臨床效果；無張力疝修補術；疝環充填式修補術；平片無張力疝修補術

臨床醫學中，腹股溝疝是一項比較常見的普外科疾病，治療過程中，主要的治療方法為外科手術，包括修補術和高位結扎術。相對于傳統的疝修補術來說，無張力疝修補術具有明顯優勢，操作簡單，對患者造成的創傷比較小，可迅速恢復，縮短了患者的住院時間，疼痛較輕，患者病情復發較少，在臨床治療中，發揮了更好的作用，是目前腹股溝疝患者的主要治療方式［1］。我院對80例腹股溝疝患者分別應用平片無張力疝修補術和疝環充填式無張力疝修補術治療，對比其臨床治療效果，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年7月收治的80例腹股溝疝患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例。其中，觀察組40例，男31例，女9例，年齡為22～68歲，平均年齡為（41.2±2.4）歲，病程為1～8年，平均病程為（3.5±1.1）年，直疝患者8例，斜疝患者32例；對照組40例，男29例，女11例，年齡為24～66歲，平均年齡為（41.8±2.6）歲，病程為1～7年，平均病程為（3.2±1.3）年，直疝患者6例，斜疝患者34例。對比兩組患者的疝類型、年齡、病程和性別等方面，均無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 觀察組方法 觀察組應用平片無張力疝修補術治療，選擇的麻醉方式為硬膜外麻醉，腹外斜肌腱膜為選擇的手術切口位置，手術切口的大小基本相同于補片，準確判斷疝囊位置，游離精索，于精索后方可進行補片的植入，于腹橫筋膜表面整齊覆蓋，間斷縫合補片四周和恥骨腱膜、腹內斜肌、腹股溝韌帶和橫肌腱弓，然后關閉手術切口。

1.2.2 對照組方法 對照組應用疝環充填式無張力疝修補術治療，選擇的麻醉方式同觀察組，為硬膜外麻醉，腹股溝斜為選擇的手術切口位置，需先切開腹外斜肌腱，準確找到疝囊，游離精索，切開腹橫筋膜時，切口位置為疝囊下1.5 cm處，剝離，作疝囊高位游離。然后，經疝環口，返回疝囊于腹膜腔，置入疝環充填物。對填充物進行固定，縫合手術切口，止血處理，精索下置入成型補片，縫扎固定，去除多余補片，關閉手術切口。

1.3 療效判定［2］

治愈：治療后，患者腹股溝疝癥狀完全消失，完全修復了病灶，監測患者生命體征，表現平穩，1年后復查，無復發現象；有效：患者治療后，腹股溝疝癥狀得到明顯好轉或者基本消失，基本修復了病灶，生命體征平穩，半年后復查無復發現象；無效：治療后，患者癥狀無改善，病灶未修復。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

對比兩組患者的治療效果，觀察組40例，治愈15例，占37.5%，有效24例，占60%，無效1例，占2.5%，治療總有效率為97.5%；對照組40例，治愈12例，占30%，有效18例，占45%，無效10例，占25%，治療總有效率為75%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 對比兩組患者的手術操作時間和不良反應發生率

對比兩組患者的手術操作時間，觀察組為（49.51±3.78）min，對照組為（36.82±4.07）min，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義；對比兩組患者的不良反應發生率，對照組出現不良反應者10例，占25%，觀察組出現不良反應者1例，占2.5%，明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

腹股溝疝是臨床醫學中外科一項比較常見的疾病，應用傳統有張力疝修補術治療，在患者的圍術期，會產生較高的并發癥發生率，并且，患者術后會產生相對劇烈的疼痛感，預后效果較差。在腹股溝疝患者的治療過程中，術前需進行評估，對顯示在圍術期內會產生并發癥的患者，進行手術操作時需加強修補，有針對性的控制患者術后復發率。因此，臨床醫學中，對腹股溝疝患者的治療，無張力疝修補術的應用越來越廣泛。無張力疝修補術的應用，可有效減輕患者的術后疼痛感，大部分患者術后不需鎮痛藥物治療，術后復發率較低［3］。本組資料中，分別對80例腹股溝疝患者應用平片無張力疝修補術和疝環充填式無張力疝修補術進行治療，對其臨床治療效果進行對比，觀察組治療總有效率為97.5%；對照組治療總有效率為75%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05），有統計學意義；對比兩組患者的手術操作時間和不良反應發生率，均由明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。由此表明，平片無張力疝修補術具有較好治療效果。

綜上所述，腹股溝疝患者的治療過程中，應用平片無張力疝修補術治療，具有較好效果，值得臨床推廣應用。

［1］ 楊雄濤，呂利雄，莊潮平，等.無張力腹股溝疝修補術治療體會（附232例）［J］.國際醫藥衛生導報，2011，17（5）：528-531.

［2］ 王玉明，車軍，何志軍.腹股溝疝的聯合無張力疝修補術［J］.中華醫學叢刊雜志，2007，2（8）：37.

［3］ 梁光珠．觀察不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效［J］.中外醫學研究，2013，11（7）：130-131．

Effect Observation of Treatment of Inguinal Hernia by Herniorrhaphy with Lichtenstein Free Tension in Different Ways

SONG Jicai Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132011，China

ObjectiveTo investigate the treatment process of inguinal hernia patients，the clinical effect of tension free mesh plug hernia repair in the treatment of non application of different．Methods80 cases of inguinal hernia patients in our hospital from 2013 June to 2014 July were used as the research object，randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group． The observation group application of plain film tension free Hernioplasty Treatment，the control group used hernia repair in the treatment．ResultsThe effect of treatment results were compared between two groups，the observation group the total effective rate was 97．5%；the control group total effective rate was 75%，the effect of treatment was significantly lower than the observation group （P＜0．05），there is statistical significance．ConclusionThe treatment of inguinal hernia patients，application of plain film tension free Hernioplasty Treatment，has good effect， worthy of clinical application．

Inguinal hernia，Clinical effect，Tension-free hernia repair，Repair of hernia ring filling type，Herniorrhaphy with Lichtenstein free tension

R656．2

B

1674-9316（2014）23-0112-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．065