甲狀腺癌的臨床護理

董 坤

吉林市第二人民醫院，吉林 吉林 132002

甲狀腺癌的臨床護理

董 坤

吉林市第二人民醫院，吉林 吉林 132002

目的研究甲狀腺癌患者的臨床護理措施。方法我院選擇診治的50例甲狀腺癌患者，對其臨床資料進行分析，總結相應的護理措施。結果通過對所選的甲狀腺癌手術患者實施個性化護理措施，患者均恢復良好，順利出院。結論隨著診斷水平、觀念的提升，以及碘飲食增加，甲狀腺微小癌檢出率有所提升，硬性治療效果最關鍵的是實施個性化護理措施。

甲狀腺癌；個性化護理；臨床效果

甲狀腺癌在臨床上屬于一種常見的惡性腫瘤，而且近幾年有逐漸上升的趨勢。為了研究甲狀腺癌的臨床特點以及護理措施。我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的50例甲狀腺癌患者，對其臨床資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的50例甲狀腺癌患者，對其臨床資料進行分析，其中21例為男性，29例為女性；年齡在34～67歲之間，平均為（52.3±2.6）歲。

1.2 整體護理

術前1周進行體位訓練，逐漸的練習頸部過伸的體位，每天2次，時間逐漸延長，從每次30 min逐漸延長到每次90～180 min。術前1 d對患者進行心理護理，向患者解釋手術體位、手術室環境、手術過程以及麻醉方法等。術后密切觀察患者切口有無出血、引流以及喉返神經損傷等并發癥出現。所選的甲狀腺癌手術患者應進行呼吸道護理以及相應的并發癥護理，保證患者順利出院。

1.2.1 心理護理 預后良好的惡性腫瘤是分化型甲狀腺癌，患者存活10年的幾率超過88%。但是患者知道自己的病情后必然會出現焦慮、恐懼、夜不能寐以及食不下咽的心理狀態。通過對患者的文化程度進行分析，實施相應的心理護理：（1）對于文化程度較高的患者，可將病情直接告知，這類或者多會在術前查閱網絡以及相應的書籍了解疾病預后效果，會緩解心理狀態，有如釋重負的感覺；（2）對于文化素質較低的患者，應首先得到家屬的同意，不可立即將病情告知患者，這樣有助于患者做好身心準備［1］。

1.2.2 術前準備及護理 術前做好各項檢查工作，特別是T3、T4、肝腎功能、TSH、心電圖、凝血全套、頸部淋巴結B超、甲狀腺以及頸部正側位片等，老年的患者還需要進行心肺功能檢查。

1.2.3 術后常規護理及病情觀察 術后48 h應在患者床旁放置無菌氣管切開包，確保引流通暢，不反折、不扭曲，以免出現脫落。對患者的引流液仔細觀察，如量、質以及顏色。密切觀察患者的各項生命體征，尤其是監測血氧飽和度。實施甲狀腺癌根治術的患者術后最常見的癥狀是呼吸困難，出現這種情況主要是因雙側喉返神經牽拉或者損傷，因而術后應密切觀察患者有無煩躁、呼吸困難等癥狀，如有必要可將氣管切開。

1.2.4 呼吸道管理 實施甲狀腺癌根治術后，患者多存在咽喉部不適癥狀，不敢咳嗽，常常存在咽部發干，不易咳出，痰液黏稠等現象。這時可給予霧化吸入，鼓勵患者正確咳出痰液，以免出現肺部感染。尤其是存在呼吸困難需要將氣管切開的患者，應嚴格按照氣管切開護理方案進行護理，注意翻身、拍背、吸痰以及協助患者咳痰等［2］。

1.2.5 飲食護理 患者手術完成后當天多會出現進食困難、咽部疼痛現象，應做禁食處理，術后第1 d可進食少量流質飲食，之后逐漸過渡到正常飲食結構。當飲水或者進食出現嗆咳時，主要是喉上神經損傷，護理人員應該耐心解釋和安慰，盡量消除患者的緊張心理，為患者制定合理的飲食結構，主要是進食一些糊狀食物，以免出現誤吸，多在數日后恢復健康。

2 結果

通過對所選的甲狀腺癌手術患者實施個性化護理措施，術后住院7～12 d，平均住院約為8 d，所選的患者均康復出院。

3 討論

碘攝入過低或者過多都會引起甲狀腺疾病出現。低碘引起促甲狀腺激素上升，高碘導致甲狀腺腫大，都會導致患者出現甲狀腺癌。甲狀腺癌具有較低的惡性度，但是容易復發以及淋巴結轉移，是嚴重危害人類健康的一種內分泌系統腫瘤。隨著人們生活、經濟水平的提升，居民飲食結構中高碘海產品所占比例有所提升，進行健康檢查的頻率有所增加，規范了各項體檢程序，提升了相應的診斷水平，這些都會增加甲狀腺乳頭狀微小癌的檢出率。

本文所選的患者由于甲狀腺瘤而入院治療，術后經過

病理診斷為甲狀腺癌，需要再次進行甲狀腺癌根治術，這會給患者的精神造成很大的打擊。根治性頸淋巴結清掃術，會導致術后出現多種并發癥，對患者的創傷也較大，患者常常出現情緒低落現象［3］。

通過制定有針對性的護理措施，術前做好充分的準備工作，術后密切觀察患者的病情，積極預防各種并發癥出現，進而提升手術治療的成功率。術后住院7～12 d，平均住院約為8 d，所選的患者均康復出院。由此可見，術前以及術后有針對性的護理措施是保證手術成功的關鍵。

［1］ 劉毓姝，姜濤，劉慧光.甲狀腺癌患者圍手術期的心理護理［J］.現代腫瘤醫學，2011，19（3）：620-621.

［2］ 周磊，陳秀娟，李晶.甲狀腺癌的圍手術期護理［J］.中外醫療，2011，30（3）：151-151.

［3］ 姜品妮，宋瑞英，呂巧英，等.甲狀腺疾病圍手術期的護理［J］.醫學理論與實踐，2011，24（10）：1214-1215.

Clinical Nursing of Thyroid Cancer

DONG Kun Jilin second people's hospital，Jilin Jilin 132002，China

ObjectiveTo study the clinical nursing of patients with thyroid cancer．Methods50 cases of thyroid cancer patients in our hospital choice of treatment，and the clinical data analysis，summarizes the corresponding nursing measures．ResultsThe personalized nursing measures on thyroid carcinoma operation were selected，the patients recovered well，smooth discharge．ConclusionThe diagnosis level， the upgrading of the concept，as well as iodine diet increased，thyroid cancer detection rate has improved，rigid treatment is the most key effect is the implementation of personalized nursing measures．

Thyroid cancer，Iindividualized nursing，Clinical effect

R473

B

1674-9316（2014）23-0052-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．031