胃癌根治術患者的臨床護理

李 艷

佳木斯市結核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

胃癌根治術患者的臨床護理

李 艷

佳木斯市結核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討胃癌根治術患者的臨床護理措施。方法總結分析20例胃癌患者的臨床護理資料。結果20例患者經臨床護理均達到預期效果。結論要做好病人的術前、術后護理工作，以促進病人早日康復。

胃癌；心理護理；飲食護理

在消化道疾病中，胃癌的發病率很高，胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，胃癌可發生于任何年齡，但以40～60歲多見，男多于女，胃癌根治術的患者其術后護理尤為重要。現將2012年6月至2013年6月本科收治的20例胃癌患者的臨床護理資料總結分析如下。

1 一般資料

本院2012年6月至2013年6月收治胃癌患者20例，其中男性12例，女性8例，年齡在33～67歲之間，平均年齡20歲。19例行根治手術，1例患者行微創手術。

2 術前護理

2.1 術前心理護理

胃癌給患者造成嚴重的心理和生理的傷害，患者容易產生悲觀情緒，情緒低落，會出現焦慮、恐懼、絕望的現象，甚至自殺。針對這些情況，醫護人員及家屬要積極的

與患者親密互動接觸，降低患者因為治療而帶來的抵觸情緒，與患者互動溝通時盡量考慮患者的情緒變化，針對患者由于疾病而產生的心理變化，盡量讓病人及家屬詳細的了解治療方案的全過程及做手術的必要性。根據患者的自身情況的不同有針對性的進行的心理輔導，讓患者有一個健康良好的心態去積極面對疾病，增強患者自信心。增加患者對手術治療的信心，生存希望，使其能積極、主動配合治療和護理，提高治愈率。

2.2 術前飲食護理

護士應加強對患者飲食的控制，根據患者自身的飲食習慣，制定的飲食方案。患者在護理期間的吃食主要以易消化和容易被腸道吸收的食物為主，切記吃生、冷、硬等食物，多吃富含高蛋白及維生素類的食物。護理人員要積極鼓勵患者吃一些容易消化、營養豐富的流質或半流質飲食；不能進食或進食不足者，如吞咽困難或中晚期患者，遵醫囑靜脈輸注高營養物質。

3 術后護理

3.1 術后營養支持

行胃癌根治術的患者術后一定要做好營養支持，要分別做好腸外營養支持和早期腸內營養支持等。待患者手術后，由于機體耗能量大應給予補充充足的水份、電解質等，為促進患者早日康復為患者合理搭配所需要的營養物。患者早期腸內營養支持是術后早期經喂養管輸注，可以促進腸道功能的恢復、改善患者的全身營養情況、增強患者的自身免疫力、避免并發癥的發生，促進吻合口及傷口的愈合等［1］。根據患者自身情況的不同，制定合理的飲食方案。進食前，首先應要做好喂養管的護理工作，要有效固定喂養管，避免因為營養液的沉積而堵塞喂養管，喂養前后要將喂養管用20～30 ml的生理鹽水或溫開水沖洗，輸液過程中每經過4 h時需沖洗一下喂養管。營養液的濃度、溫度和速度需要嚴格進行控制。營養液濃度過高易誘發傾倒綜合征。為避免腸道痙攣的發生，在調試營養液時，其溫度要與人體溫度相接近；營養液溫度偏高則有可能造成患者腸道損傷，情況嚴重時有可能會出現潰瘍和出血的現象。手術后，護士要嚴密觀察患者的日常癥狀包括惡心、嘔吐、漲肚、肚子痛、拉肚子等情況的發生。患者腸道恢復蠕動功能后，喂養管撤掉當天患者可少量吃點軟流食；直到正常進食。每次進食后需觀察患者有無腹部不適等。囑咐患者少進食容易產生氣體的飲食，切記食用冷、辣、酸等食物，避免腸道刺激［2］。

3.2 術后基礎護理

為了有效促進術后患者的舒適度，護士要從患者體位、鎮痛、保持有效的胃腸減壓、休息等方面提高患者的舒適度。當患者麻醉消失效后，患者血壓趨于穩定之后，患者在護士的協助下半躺在病床上，這樣可以促進患者呼吸和循環的提高，同時能夠避免切口縫合處因張力而再次損傷。為減少胃內液體和氣體的堆積，一定要保持有效的胃腸減壓。對切口疼痛患者應根據醫囑給予病人止痛藥物。給患者創造一個舒適的病房環境供患者休息，充分提高患者的睡眠質量。另外，護理人員需密切監測患者的血壓、心電、血氧飽和度、及呼吸情況。各種引流管于要保持通暢和負壓狀態，觀察各種引流液顏色、性狀及等，做好詳細記錄。傷口紗布要保持干燥清潔，觀察傷口紗布是否有滲血情況的發生，及時發現問題，及時報告，及時處理。

4 討論

胃癌是最常見的消化道腫瘤之一，治療胃癌首選的措施是行根治術。為提高手術的成功率和患者的生存質量，醫護人員應給以患者有效的心理支持，營養支持等護理，為患者早日康復提供保證。

［1］ 葛月萍，陳揚波，房海娟.胃癌全胃切除術后腸內營養支持的護理效果觀察［J］.中國現代醫生，2014，52（12）：105-107，111.

［2］ 石紅英.老年胃癌胃切除術后早期腸內營養支持的護理［J］.中國現代醫生，2008，46（20）：29-30.

Clinical Nursing of Patients of Radical Gastrectomy

LI Yan Jiamusi tuberculosis control hospital，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe clinical nursing measures of patients of radical gastrectomy are to be investigated．MethodsThe clinical nursing data of 20 cases of patients of radical gastrectomy were summarized and analyzed．ResultsAfter clinical nursing，20 cases of patients all achieved the desired effect．ConclusionThe preoperative and postoperative nursing of patients should be done in appropriate way so as to accelerate the patients to get well soon．

Gastric cancer，Psychological Nursing，Diet Nursing

R473

B

1674-9316（2014）23-0043-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．025