優質護理和常規護理在急性心肌梗死患者中的護理效果對比分析

黃秀英

撫松縣醫院，吉林 撫松 134500

優質護理和常規護理在急性心肌梗死患者中的護理效果對比分析

黃秀英

撫松縣醫院，吉林 撫松 134500

目的探討急性心肌梗死患者的優質護理效果。方法選取收治的20例急性心肌梗死患者，其中10例實施優質護理，回顧性分析其護理措施。結果實驗組心功能參數明顯優于對照組，兩組比較具有明顯差異（P＜0．05）。結論針對急性心肌梗死患者，必須優質護理服務，可提高搶救成功率，降低死亡率。

急性心肌梗死；優質護理；常規護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2014年6月收治搶救的20例急性心肌梗死患者，隨機分為實驗組與對照組，每組10例。其中實驗組男性7例，女性3例，年齡34～72歲，平均（53.2±9.7）歲。梗死部位：1例發生在側壁、1例為下壁、3例為前間壁、5例為廣泛前壁。對照組男性6例，女性4例，年齡33～71歲，平均（52.1±9.5）歲。梗死部位：1例發生在側壁、1例為下壁、4例為前間壁、4例為廣泛前壁。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理。

1.2.2 研究組 實施優質護理，具體如下：

1.2.2.1 心理護理 是積極影響病人的心理活動，從而達到護理目標的心理治療方法，建立良好的護患關系，是心理護理能否取得成效的關鍵，家屬的密切配合也會直接影響患者，其良好的情緒能給患者以安慰和支持。對于AMI患者，大多數患者通常會產生緊張、焦慮等不良和煩躁等心理情緒，甚至某些患者會出現恐懼心理，當心室撲動、顫動時，會出現呼吸停頓、抽搐癥狀和散失意識等，因室速約束了心臟的舒張、收縮功能，使患者產生腦缺血、缺氧。待患者意識清醒后，大多是一種極度恐懼狀態，具有顯著的瀕死感。按照實際情況，可允許患者家屬陪護，減輕患者的緊張心里，加強溝通與安慰，降低患者精神壓力［1］。

1.2.2.2 腎衰竭預防 在護理時，需認真檢查腎功能，仔細監測尿量。對于急性腎衰竭，需確保呼吸道通暢，將頭偏向一側，仔細監測患者的意識情況，觀察呼吸、瞳孔等變化規律。當心室顫動、撲動時，心臟舒張、收縮功能受到限制，一般會導致意識喪失與抽搐情況，引起腦缺氧、缺血。此時，可選擇冰帽、冰袋設置在頭部，達到降低血流速度，減少耗氧，避免腦組織損傷［2］。

1.2.2.3 腦水腫預防 為使腦神經和腦組織損傷有效降低，需實施低溫保護，通常選擇冰帽、冰袋等保護措施。在低溫保護期間，需保證呼吸道通暢，仔細監測患者生命體征及意識變化。惡心心律失常直接導致心輸出量降低，嚴重時，可顯著降低腦血流，可能引起腦缺氧、缺血。

2 結果

兩組患者心功能參數對比：經過護理后，對照組患者的左室舒張末內徑（50.1±1.7）mm，心輸出量（3.5±0.3）L/min，左室射血分數（43.5±4.9）%。研究組患者的左室舒張末內徑（47.7±2.3）mm，心輸出量（3.8±0.2）L/min，左室射血分數（54.0±2.6）%，實驗組心功能參數明顯優于對照，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

急性梗死患者通常心律會失常，會使心肌耗氧量逐漸增加，增加梗死面積，對血流動力學具有嚴重影響，可誘發腎衰竭，引起心室停搏、房室顫動，進而導致猝死。心室率逐漸加速的室速，有發展成心室撲動，對患者預后具有直接影響，作用機制如下：其一，自律性異常，由于缺血區的心肌細胞代謝出現紊亂，ATP酶儲備逐漸減少，泵轉運動出現阻礙，抑制了快速反應電位，發生自律性心律失常；其二，觸發活動，大約有50%的

AMI并發心律失常，是觸發活動所致；其三，折返現象，在冠狀動脈閉塞之后，約2 min左右，折返現象會引起心律失常，約0.5 h后，會暫時消失；其四，損傷電流，由于健康區和受損區的心肌細胞存在電位差，產生損失電流，加快了周圍細胞動作，進而引起室性心律失常；其五，交感神經的興奮性逐漸提高，使得室顫閥值逐漸下降，引起室性心律失常［3］。

對于急性心肌梗死患者，大約有73%～92%左右，并發各類心律失常，尤其對于惡性心律失常，極可能引起搶救失敗，導致猝死。在護理時，必須給予嚴密觀察，加強精心護理，以提升搶救成功率。

［1］ 劉彩煉.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人中的應用研究［J］.中國實用護理雜志（上旬版），2005，21（6）：13-14.

［2］董書領，董靈芝，任志艷，等.優質護理和常規護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（4）：4-5，29.

［3］吳肆蓮.優質護理和常規護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比觀察［J］.中外醫學研究，2013，11（24）：89-90.

Quality Care and Routine Care Nursing Effect in Patients with Acute Myocardial Infarction Comparative Analysis

HUANG Xiuying Fusong Hospital of Jilin，Fusong Jilin 134500，China

ObjectiveTo investigate the acute myocardial infarction quality care results．Methods20 cases admitted with acute myocardial infarction patients，including 10 cases of delivery of quality care，retrospective analysis of their care measures．ResultsThe parameters of cardiac function was significantly better than the control group，the two groups have a significant difference （P＜0．05）．ConclusionFor patients with acute myocardial infarction，need quality care，can improve the success rate and reduce mortality．

Acute myocardial infarction，Quality care，Routine care

R473．5

B

1674-9316（2014）23-0038-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．022