上消化道大出血內鏡治療后的護理

賀 娟

常州武進人民醫院消化科，江蘇 常州 213000

上消化道大出血內鏡治療后的護理

賀 娟

常州武進人民醫院消化科，江蘇 常州 213000

目的探討上消化道大出血患者的內鏡下治療后的護理。方法分析35例消化道大出血患者內鏡治療后的護理要點。結果顯效21例，有效8例，無效10例。結論胃鏡下止血術配合有效護理治療上消化道大出血效果顯著。

上消化道大出血；護理

上消化道大出血是消化內科常見的急、危重癥，如不及時治療可危及生命，盡快施以有效的止血措施是治療本病的關鍵［1］。上消化道大出血還是靜脈曲張性出血較多，其中非靜脈曲張性出血內鏡下止血治療被廣泛應用于臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料選自我院自2012年1月至2014年1月的住院患者35例，年齡36～86歲，平均年齡58.3歲，其中男28例，女7例。出血原因：胃潰瘍至恒徑動脈破裂出血3例，肝硬化食管胃底靜脈曲張16例，食道癌、賁門癌、胃癌出血14例，食管賁門撕裂癥2例。

1.2 方法

所有患者入院后即行常規檢查，除內鏡檢查禁忌證者，予入院后12～48 h內行內鏡下檢查及止血治療。內鏡下治療方法根據出血病因而定，非食管靜脈曲張的分別用局部噴灑止血藥、電凝止血、注射止血法鉗類止血法等，肝硬化食管胃底靜脈曲張出血行硬化劑注射。

1.3 術前護理

（1）了解患者有無禁忌癥，根據病情決定是否行內鏡檢查；（2）心理護理，檢查前應做好患者及家屬的解釋工作，介紹檢查治療的過程及術中配合要點，減少恐懼感；（3）嚴密監測生命體征。觀察失血性周圍循環衰竭征象，出現休克時遵醫囑進行對癥處理。觀察血紅蛋白的變化，及時輸血治療；（4）保持靜脈通路通暢，按應急預案做好各項準備工作。

1.4 術后護理

1.4.1 體位護理 內鏡下治療后的患者仍需絕對臥床休息，將床頭抬高15～30 cm，可以減輕胃酸對食管侵蝕，減輕燒灼感，頭偏一側，同時可避免胃內容物誤吸入肺內。提供便器，訓練床上大小便，必要時可行保留導尿。

1.4.2 心理護理 做好心理護理，告知術后積極配合治療的重要性，保持愉悅的心情和家屬的配合及家庭支持的必要性。

1.4.3 生活護理 予口腔護理，動作輕柔，避免引起惡心嘔吐，協助擦身，更換衣褲，保持床單清潔、干燥平整，保持會陰部清潔，協助翻身，動作宜緩慢輕柔，防止壓瘡，告知正確的翻身方法，以免引起再出血，觀察疼痛的部位、性質、程度。內鏡下注射硬化劑可引起胸骨后疼痛，術后應特別注意，對胸骨后疼痛較重者遵醫囑予止痛藥。

1.4.4 術后出血護理 嚴密監測生命體征，正確判斷出血是否停止，若出現出血未止的現象出現時應及時通知醫師。

1.4.5 術后囑病人禁食1～3 d，無活動性出血后，改為流質飲食。若無繼續出血，逐漸過渡至半流質飲食，飲

食以清淡及易消化為宜，少量多餐。

1.4.6 恢復期多臥床休息，適當活動。

2 結果

35例內鏡下治療后顯效21例，占60%；有效8例，占22.85%；無效10例，占28.57%，其中4例再次出血死亡，6例轉外科手術治療。

3 討論

上消化道大出血內鏡治療后的護理措施十分必要，住院期間、出院前，給予患者良好的護理支持是手術成功的關鍵。出院后，囑咐患者改變不良生活習慣，堅持規律的生活作息時間，保持心情愉快、勞逸結合等。強化病人在堅持服藥，積極配合治療的同時，建立科學的生活方式，減少疾病復發的幾率。

［1］張錫春.非靜脈曲張致上消化道出血內鏡治療的觀察與護理106例［J］.中國實用護理雜志（下旬版），2004，20（4）：31-31.

Nursing Care of Upper Gastrointestinal Bleeding after Endoscopic Treatment

HE Juan Wujin people's hospital，Changzhou Jiangsu 213000，China

ObjectiveTo explore the nursing digestion tract bleeding patients after endoscopic treatment．MethodsAnalysis of nursing of 35 cases of gastrointestinal bleedingafter endoscopic treatment．ResultsThe effect of 21 cases，effective in 8 cases，invalid 10 cases．ConclusionEndoscopic hemostasis with effective nursing care in the treatment of massive hemorrhage of upper gastrointestinal tract effect．

Massive Hemorrhage of upper digestive tract，Nursing

R473

B

1674-9316（2014）23-0036-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．020