強化細節管理 保障護理安全

李霄艷 宋官軼 邵海燕

四平市中心醫院消化內科，吉林 四平 136000

強化細節管理 保障護理安全

李霄艷 宋官軼 邵海燕

四平市中心醫院消化內科，吉林 四平 136000

目的通過細節管理手段保障護理工作安全。方法查找護理安全工作中存在問題的原因，有針對性地進行細節管理，并分析細節管理在醫院護理安全管理中的作用，發揮其積極作用，提高護理工作質量，保障護理工作安全。結果護理人員在工作中通過不斷的自我完善，提高護理質量，加強護理細節管理，更新護理安全措施，牢固樹立了法制觀念，堅持了以人為本的工作態度；增強了護理人員的安全意識，提高了主動為患者服務的意識，最大限度地降低了護理差錯事故以及醫療糾紛的發生，促進了護理質量的持續改進。結論護理質量和護理安全是醫院管理的核心內容和永恒主題，加強護理細節管理，更新護理安全措施，使護理安全管理制度化、標準化、規范化切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的優質服務，對保證護理安全具有十分重要的作用和意義。

護理管理；護理安全

持續進行護理質量監管，對于護理工作質量的提高及杜絕護理差錯事故的發生具有極其積極的作用。

1 護理安全中存在的問題

1.1 護理人員的因素

1.1.1 法律意識淡薄 護士執行規章制度、操作流程不嚴，不認真履行崗位職責，在工作中不認真執行交接班制度、查對制度，不按護理級別巡視病房。

1.1.2 責任心不強，缺乏良好的職業道德 由于護士嚴重缺編，工作量大，長期處于超負荷運轉，待遇低，使護

士身心疲憊、不能真正做到以患者為中心，給患者安全帶來隱患。

1.1.3 護理文件記錄缺陷 臨床工作中存在記錄不及時、漏記、錯記、涂改、刮痕、醫護記錄不一致等情況，一旦發生醫療糾紛，容易使醫院處于被動狀態而造成敗訴。

1.1.4 護理人力資源不足 長期以來由于護士的社會地位低、工資待遇差、工作繁重，生活不規律，身心疲憊，部分護士不安于本職，想方設法換崗或離崗，致使臨床護士嚴重缺編，加上無證護士較多，增加了護士的壓力，工作中難免出現顧此失彼的情況，護理安全問題也日益突出。

1.1.5 專業技術水平低 年輕護士多，專科知識缺乏，技術操作不熟練，臨床經驗欠缺，遇到搶救患者時就無程序，個別家屬對護理服務比較挑剔就容易產生矛盾。

1.1.6 慎獨精神不夠 大部分護理操作都是護士獨立完成的，如果慎獨精神不夠，工作中就可能出現執行醫囑不及時、執行各項規章制度不嚴格，護理差錯事故的發生率也就隨之增加。

1.1.7 護患溝通能力不夠 部分護士缺乏溝通技巧和社會經驗，溝通能力差，不能很好回答患者提出的問題，加上護士工作繁忙，無時間與患者進行更多的交流，無暇顧及患者的心理變化和需求，讓患者感覺醫務人員無同情心，在醫院無安全感，造成心理壓力，情緒緊張，對治療失去信心，甚至放棄治療，造成患者不滿意和投訴。

1.2 患者因素

患者年老體弱，加上患者家屬陪護不盡心，容易發生跌倒、墜床、壓瘡、管路脫落、外出走失、自殺、燙傷、用藥反應大、誤吸等危險。

1.3 其他因素

后勤支持系統工作不完善，地面潮濕、光滑，設備性能差，標本丟失，標本送檢不及時，走廊加床過多等。

2 對策

2.1 增強護理人員的安全意識及法律意識

組織護士特別是新上崗護士進行法律法規學習，增強學法、懂法、用法、守法的意識和能力，加強責任感，強化慎獨意識，嚴格執行規章制度，使其認識到遵守規章制度也是一種自我保護，用法律來約束自己的行為，嚴格依法執業，以保障護理安全。

2.2 加強教育和培訓，提高執業素質

護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響［1］。護理管理者要提高護理人員素質，從職業道德與法律意識、專業知識與技能等方面進行培訓，提高護理人員的業務能力。體現“以人為本，依法施護”的服務理念。

2.3 合理配置人力資源

合理而充足的護理人力資源配置，是保障護理安全的重要因素，是保證護理安全的重要前提。護士長對科室的具體情況，護理人員的實際工作能力、性格、職稱高低、臨床經驗等個人問題詳細掌握，做到新老人員、高低年資的合理搭配，充分發揮護士的積極性，增加責任感，對排班模式不斷探索，做到新老搭配、彈性排班，加強個班次力量，加強基礎護理、危重患者護理的落實，對每天工作中突發的情況沉著應變，避免因護理人力資源不足而造成差錯或投訴的發生。

2.4 完善關鍵環節管理

做到關鍵制度培訓考核，工作中跟蹤督導運行，護士長不定時隨機抽查，特別是低年資護理人員核心制度掌握落實情況；關鍵護理人員合理使用，關鍵護理人員指護理骨干、低年資護士、責任心不強的護士，根據不同特點合理排班，合理應用人力資源，調動工作積極性和主管能動性。根據不同類型的患者采取不同的護理措施，與患者加強溝通。護理人員的溝通能力直接影響護理服務和水平和護理服務對象的滿意度［2］。

2.5 講究科學管理理念

樹立安全管理意識，實施多環節、多層面監控，分析原因，探討對現有的運行系統進行整改.

2.6 促進團隊協作精神是促進護理工作的動力

鼓勵護士之間的相互協作精神，倡導在工作中相互提醒、相互監督，彌補工作中的缺陷或漏洞，防范差錯事故的發生。

3 結論

護理質量和護理安全是醫院管理的核心內容和永恒主題，加強護理細節管理，更新護理安全措施，牢固樹立了法制觀念，堅持了以人為本的工作態度；增強了護理人員的安全意識，提高了主動為患者服務的意識，使護理安全管理制度化、標準化、規范化切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的優質服務。

護理安全是一項長期而艱巨的工作，任重道遠，時刻不能放松，護理質量管理在護理安全中起著至關重要的作用。

［1］ 左然月.對加強護理安全管理的認識和思考［J］.中華護理雜志，2004，39（3）：191-192.

［2］ 潘杰，錢念渝.論人性化護理服務的實施［J］.護理學雜志（外科版），2006，21（2）：59-61.

Strengthen Nursing Safety Management of Security Detail

LI Xiaoyan SONG Guanyi SHAO Haiyan Siping Central Hospital Gastroenterology，Siping Jilin 136000，China

ObjectiveGuarantee the safety of nursing work through the details of management．MethodsTo analyze the details of management in hospital care safety management role to play its positive role in enhancing the quality of care to ensure safe care．Resultsnurses at work through continuous self-improvement， to improve the quality of care，minimizing errors and accidents，and medical care disputes occur，promote the continuous improvement of quality of care．ConclusionCare details of management，to ensure the care and safety of having a very important role and significance．

Nursing administration，Nursing security

R47

B

1674-9316（2014）23-0019-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．010