小兒腹瀉的綜合護理干預

蔣 靖

綏芬河市人民醫院，黑龍江 綏芬河 157399

小兒腹瀉的綜合護理干預

蔣 靖

綏芬河市人民醫院，黑龍江 綏芬河 157399

目的根據腹瀉患兒的具體癥狀給予綜合護理。方法對我院收治的63例腹瀉患兒的臨床護理資料進行分析。結果63例患兒全部治愈出院。結論小兒腹瀉是兒科一種常見、多發疾病，嚴重影響患兒的身體健康。護理前要做好患兒護理評估，促進患

小兒腹瀉；護理評估；護理干預

小兒腹瀉病是一種消化道綜合征，是一組由多種原因引起的以大便次數增多和大便形狀改變為特點的疾病，嚴重者可引起脫水和電解質紊亂。是我國嬰幼兒時期的常見疾病［1］。也是造成嬰幼兒時期營養不良，發育遲緩甚至死亡的主要原因之一。因此我科積極開展小兒腹瀉的治療和護理工作，取得滿意效果，現將護理情況匯報如下：

1 一般資料

以我科2012年6月至2013年10月收治的63例腹瀉患兒的病例為研究對象，其中男33例，女30例，年齡最小的為10個月，最大為6歲。住院天數為5～13 d，沒有死亡病例，治愈率100%。

2 護理

2.1 護理評估

為了及時準確的治療患兒，護士要從患兒病史、癥狀、體征等方面進行護理評估。首先要耐心、詳細地向患兒家長了解其喂養史，是母乳喂養還是人工喂養，經常選用的替代母乳的乳產品的種類及喂養方式、每天喂養次數和每次喂養量。同時詢問是否有食物過敏史及不規則飲食史等。家長要仔細回憶患兒開始腹瀉的時間、顏色、次數、性狀、氣味和量，這些基本情況護士一定要詳細詢問。患兒腹瀉的同時是否伴隨著發熱、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。詢問曾經是否得過腹瀉或腸外感染等。護士要對患兒生命體征進行密切觀察，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、神志等；應對患兒皮膚、粘膜、眼窩、前囟、尿量和末梢循環等的營養狀況也要進行嚴密觀察情［2］。患兒腹瀉嚴重會出現脫水癥狀，對其程度和性質進行評估。正確評估家長的心理反應及對本病認識程度。對患兒家庭經濟狀況、居住條件、衛生習慣、文化程度等進行評估。

2.2 飲食護理

護士要根據患兒病情適當調整和限制飲食，以縮短腹瀉后的康復時間，停止喂一些不易消化及脂肪類食物。對母乳喂養的患兒要限制哺乳的次數，并縮短每次哺乳時間，暫停一切輔食。對人工喂養患兒可少量喂一些小米湯、脫脂奶等。等到腹瀉次數減少后喂一些稀粥、面條等流質或半流質飲食，注意要少量多餐，根據病情，逐漸過恢復正常飲食。對嚴重嘔吐的患兒，必要時可禁食5 h左右，可以飲水。等病情好轉后繼續喂食，原則是由少到多，由稀到稠。對于病毒性腸炎患兒，為減輕腹瀉，縮短病程，要暫停乳類喂養，改用酸奶、豆漿或去乳糖配方奶粉等喂養。

2.3 病情護理

護理人員應嚴密觀察患兒大便的變化，生命體征變化，水、電解質紊亂等情況。具體要嚴密觀察和詳細記錄患兒大便次數、顏色、性狀、氣味及量，及時發現問題及時處理。嚴密監測患兒神志、面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率等。如果出現水、電解質紊亂情況，及時報告醫生。密切注意患兒脫水情況，觀察輸液效果。為避免引起局部組織壞死，在補充堿性液體時勿漏出血管外。如果患兒出現全身的發熱、煩躁、嗜睡、倦怠；局部的腹痛、腹脹等癥狀，則懷疑中毒，應立即與醫生聯系處理。

2.4 補液護理

做好輸液前的準備工作，護士要全面、詳細地了解患兒病史、病情、補液目的及其臨床意義；以高度的責任心、認真迅速地做好補液的各項準備工作。為了使患兒配合補液，要積極鼓勵、夸獎患兒，轉移注意力，對個別不配合的患兒可加以適當約束。護士在輸液過程中一定要注意安排好患兒補液順序。并且根據病情嚴格控制輸液速

度，詳細作好輸液記錄。建立靜脈通路，確保液體輸入，需密切觀察點滴是否通暢，有無堵塞、腫脹及漏出血管外等。對重度脫水患兒，必須在30 min內補充血容量，并且注意觀察輸液反應，若出現反應要及時聯系醫生，并尋找原因和采取相應措施。見尿補鉀，濃度應小于0.3%，每日補鉀總量為靜脈點滴時間不應短于6～8 h；如出現低鈣與低鎂血癥，則相應靜脈補充10%葡萄糖酸鈣或深部肌肉注射25%硫酸鎂。輸液后注意觀察患兒的神志，尿液量等。

3 討論

目前小兒腹瀉是兒科一種常見、多發疾病，也是造成嬰幼兒時期營養不良，發育遲緩甚至死亡的主要原因之一。由于患兒普遍年齡偏小，無法主動配合治療，因此護理人員及家長一定做好患兒的護理工作，加強對患兒的觀察，及時發現問題，及時采取有效的應對措施，對患兒的早日康復具有重要意義。

［1］樊國華，楊麗瓊.秋冬季小兒腹瀉的護理分析［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014（1）：142-143.

［2］蔣林，王科武.護理干預在小兒腹瀉患兒中的應用及效果觀察［J］.中國醫藥指南，2014（12）：340-341.

Comprehensive Treatment Intervention of Pediatric Diarrhea

JIANG Jing People’s hospital of Suifenhe，Suifenhe Heilongjiang 157399，China

ObjectiveProviding patients of pediatric diarrhea with comprehensive nursing and treatment based on their specific symptoms．MethodsMaking an analysis of the clinical treatment data selected from 63 cases of patients with pediatric diarrhea who get treated in our hospital．ResultsAll of the 63 patients get a recovery and are discharged from hospital．ConclusionPediatric diarrhea is a common and ordinary disease which exerts a negative influence on children health． The nursing assessment is necessary before providing patients with treatment in order to assist them to get recovery soon．

Infantile diarrhea，Nursing assessment，Nursing intervention

R473

B

1674-9316（2014）23-0013-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．007

兒早日康復。