氨氯地平聯用小檗堿治療老年輕中度高血壓合并痛風的臨床觀察

宿延英

通化市中心醫院干部療區，吉林 通化 134001

氨氯地平聯用小檗堿治療老年輕中度高血壓合并痛風的臨床觀察

宿延英

通化市中心醫院干部療區，吉林 通化 134001

目的分析氨氯地平聯用小檗堿治療老年輕中度高血壓合并痛風的臨床療效。方法選取老年輕中度高血壓合并痛風患者84例，隨機分為兩組各42例。兩組患者均以常規治療，對照組以氨氯地平治療，治療組在此基礎上聯合小檗堿治療，分析兩組患者治療效果。結果兩組患者治療后血壓改善情況無明顯差異，治療組BUA、TG、TC、LDL及HDL改善情況均優于對照組（P＜0.05）。患者治療期間無嚴重不良反應。結論氨氯地平聯合小檗堿治療老年輕中度高血壓合并痛風具有顯著的臨床效果，安全有效，值得臨床應用。

氨氯地平；小檗堿；高血壓；痛風

高血壓是臨床常見疾病，老年人群屬于高危人群。痛風屬于尿酸鹽，是一種嘌呤代謝障礙，導致體內蓄積沉淀過多的嘌呤［1］，從而誘發痛風。隨著人們飲食結構的改變，生活節奏的加快，導致高血壓和痛風的發生率不斷提高，而高血壓合并痛風的患者也是不斷增多。而高血壓和痛風確切病因尚未明確，臨床尚無特效方法治療。因此，筆者以84例患者為例，分析高血壓合并痛風的治療措施，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2014年1月我院收治的84例老年輕中度高血壓合并痛風患者，符合《中國高血壓防治指南》［2］中高血壓診斷標準；痛風符合診斷標準；男56例，女28例；年齡65～80歲，平均年齡（69.7±4.2）歲；隨機分為治療組和對照組各42例；兩組患者年齡、性別等資料經統計分析，可參與研究對比（P＞0.05）。

1.2 納入標準

患者均符合診斷標準；排除重度高血壓患者；為繼發性、非分泌或腎臟疾病引起的高血壓；藥物使用良好，無過敏史反應；身體狀況良好，無心、肝、腎等系統性疾病；患者參加本次研究時，均知情并簽署了研究同意書。

1.3 方法

兩組患者均給予常規治療。急性痛風患者，采取秋水仙堿（長春益腎康生物制藥有限公司，國藥準字H22021893），口服，每次1 mg，每天3次；慢性痛風患者取嘌呤醇（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020609），口服，每次50 mg，每天2次。

對照組取氨氯地平（湖北恒安藥業有限公司，國藥準字H20093187）治療。患者每次口服5 mg，每天2次。

治療組在對照組基礎上取小檗堿（云南省曲靖藥業有限公司，國藥準字H53020973）治療。患者每次口服0.3 g，每天3次。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、血尿酸（BUA）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）。

1.5 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 19.0統計分析本次研究中兩組數據，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料檢驗用χ2，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓改善情況分析

治療組SBP（126±13）mmHg，DBP（82± 11）mmHg；對照組SBP（130±15）mmHg，DBP（84± 12）mmHg；兩組間數據無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者血脂改善情況分析

治療組BUA、TG、TC、LDL及HDL改善情況均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。具體數據如表1所示。

2.3 不良反應

兩組患者治療期間無嚴重不良反應，兩組部分患者由于服用降壓藥物，出現口干、心悸、頭暈等輕微反應，癥狀輕微，可耐受，停藥后癥狀消失。

3 討論

高血壓是老年人群常見疾病，嚴重影響了患者的身心健康及生活質量。現今，原發性高尿酸血癥也成為威脅老年人健康的高危因素，使高血壓合并原發性尿酸血癥的發病率也是不斷增加。患者長期高血壓會使腎小球缺氧，出現高尿酸血癥，加重痛風。痛風會損害動脈內膜，加重高血壓。因此，在治療高血壓合并痛風時，必須要在降低血壓的同時，降低BUA水平。氨氯地平是第3帶L型鈣通道阻滯劑，具有較高的親和力，與鈣離子通道高效結合，以此阻斷血管平滑肌細胞鈣內流，價格低血漿兒茶酚胺，松弛血管平滑肌，擴張小動脈，從而降低血壓。同時氨氯地平可降低由于腎移植后環孢素A誘發高尿酸血癥的尿酸水平［3］。小檗堿是異喹啉類生物堿，與α1受體阻滯劑的作用相似，可減少腎小球體積、面積，降低丙二醛含量、血液尿素氮、血清肌酸酐等含量，提高過氧化物歧化酶的活性，使血脂水平降低，HDL升高。同時小檗堿能夠舒張小動脈，擴張平滑肌，降低外周阻力，以此降低血壓。在本組研究中，兩組患者治療后血壓改善情況無明顯差異，治療組BUA、TG、TC、LDL及HDL改善情況均優于對照組（P＜0.05）。患者治療期間無嚴重不良反應。由此可見，氨氯地平聯合小檗堿治療老年輕中度高血壓合并痛風具有顯著的臨床效果，可明顯降低血壓和BUA水平，安全有效，值得臨床應用。

［1］劉春玲，孫艷凌，趙剛.氨氯地平聯用小檗堿治療老年輕中度合并痛風的臨床療效分析［J］.時珍國醫國藥，2009，20（11）：2895-2896.

［2］羅先乎，劉春玲，徐曉娟，等.氨氯地平聯用小檗堿治療老年輕中度高血壓合并痛風的臨床療效分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜，2011，9（4）：401-402.

［3］黃甘霖．氨氯地平聯用小檗堿對輕、中度高血壓合并痛風的療效評價［J］．中國藥業，2013，22（5）：32-33.

R544.1

B

1674-9316（2014）18-0139-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.094