橈骨遠端伸直型骨折采用手法復位聯合外固定治療的臨床體會

張柏林

集安市醫院，吉林 集安 134200

臨床觀察

橈骨遠端伸直型骨折采用手法復位聯合外固定治療的臨床體會

張柏林

集安市醫院，吉林 集安 134200

目的對橈骨遠端伸直型骨折采用手法復位聯合外固定治療的臨床體會進行研究分析。方法從我院橈骨遠端伸直型骨折患者中選取68例進行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用手法復位聯合外固定治療方法治療）和對照組（采用手法復位聯合超腕夾板外固定治療方法治療），均為34例，對比兩組患者臨床治療的總有效率。結果治療組患者臨床治療總有效率高達91.18%，同對照組患者的70.59%相比，有顯著差異（P＜0.05）。結論手法復位聯合外固定治療方法在治療橈骨遠端伸直型骨折疾病臨床上，效果顯著。

橈骨遠端伸直型骨折；手法復位；外固定；臨床治療效果

手術為治療橈骨遠端伸直型骨折疾病的有效方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀。為進一步了解分析橈骨遠端伸直型骨折采用手法復位聯合外固定治療的效果，本研究從我院橈骨遠端伸直型骨折患者中選取68例進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年3月～2014年2月收治的68例橈骨遠端伸直型骨折患者，均符合WHO關于橈骨遠端伸直型骨折疾病相關診斷標準。并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組34例，男18例，女16例；平均年齡（53.52±1.16）歲；對照組34例，男17例，女17例；平均年齡（53.47±1.62）歲。對68例橈骨遠端伸直型骨折患者的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照患者采用手法復位聯合超腕夾板外固定治療方法治療，首先醫護人員通過手法復位對患者實施相應處理，采用注射的方法向向患者骨折斷端注入利多卡因，劑量為5～10 ml。之后指引其選取坐位，使其患肢掌面向下，之后握肘上方實施反牽引處理，并握患肢手掌實施牽引，時間為1～3 min，從而避免患者出現骨折端嵌頓現象，或是對其實施有效處理。在醫護人員將患者骨折端拉開后，將其腕關節進行快速彎曲，同時使骨折塊旋轉至斷端，操作者用拇指將骨折塊用力下壓，使骨折得到快速復位。通過拇指使骨折遠端向尺側內推壓，便于讓腕關節尺偏，有效糾正橈側移位。之后放置分骨墊和纏繞繃帶，使夾板背側板上段至患者橈骨小頭下方，下段至患者角骨和鉤狀骨處，掌側板（其寬度為橈尺側板2倍）至患者腕橫紋處，尺側板下端至患者豌豆骨部位，橈側板下段至患者閉咽窩部位。嚴格依據手術要求將壓墊和小夾板放置在規定的位置，通過繃帶將其系緊，避免出現錯位現象，并指引患者將其肘部懸吊在胸前。固定好后，通過X線檢查復位狀況。術后24 h對患者進行復診，早期進行輕微腕關節活動，依據患者具體狀況增加力度。

1.2.2 治療組患者采用手法復位聯合外固定治療方法治療，手法復位同對照組一樣，之后用繃帶對前臂進行纏繞處理，在患者骨折面近端、遠端和尺側均放置一塊紗布小墊，完成后將小夾板分別放置在尺側、背側、橈側和掌側位置，通過繃帶將其系緊，確保其松動1 cm，將肘部彎曲并旋后位，懸吊在胸前。完成固定后，用X線對其進行檢查，充分了解骨折復位狀況。

1.3 療效判定［1］

顯效，是指患者疼痛、腫脹和活動受限等臨床癥狀同治療前相比消失或是基本消失；有效，是指患者疼痛、腫脹和活動受限等臨床癥狀同治療前相比得到改善；無效，是指患者疼痛、腫脹和活動受限等臨床癥狀同治療前相比沒有改善，甚至出現加重現象。臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

治療組患者臨床治療總有效率高達91.18%（31/34），其中，19例為顯效，12例為有效，3例為無效；對照組患者臨床治療總有效率僅為70.59%（24/34），其中，11例為顯效，13例為有效，10例為無效。兩組患者臨床治療總有效率，有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，橈骨遠端伸直型骨折主要出現在中老年群體中，是指患者旋前方肌近側緣以遠部位骨折，疼痛、腫脹和活動受限等為橈骨遠端伸直型骨折疾病的主要臨床癥狀，影響患者正常生活和工作，病情嚴重的會威脅患者生命。針對該種現象的出現，醫護人員應采用相應治療方法對患者進行治療，在一定程度上改善患者臨床癥狀，降低患者出現病殘發生率。手法復位聯合外固定治療方法具有顯著臨床效果，其主要是依據患者局部腫脹程度，采用繃帶實施自由調整，并可顯著保障患者腕關節自由活動度，促使患者術后早期實施腕關節鍛煉，避免出現腕關節僵硬等癥狀，提高患者生活質量［2］。

綜上所述，手法復位聯合外固定治療方法在治療橈骨遠端伸直型骨折疾病臨床上具有良好作用，本次研究選取的68例橈骨遠端伸直型骨折患者中，治療組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組患者的（P＜0.05），該研究結果同姚登應和龔天義學者在《改良小夾板外固定治療橈骨遠端伸直型骨折的臨床療效》中研究結果基本一致［3］。因此，在治療橈骨遠端伸直型骨折疾病臨床上手法復位聯合外固定治療方法值得被推廣應用。

［1］王人彥,張玉柱,孟春,等.伸直型橈骨遠端骨折兩種外固定治療的比較研究［J］.中國中醫骨傷科雜志,2013,21（8）: 13-15.

［2］杜海軍,張軍.橈骨遠端伸直型骨折的治療體會［J］.吉林醫學,2013,34（23）: 4757-4758.

［3］姚登應,龔天義.改良小夾板外固定治療橈骨遠端伸直型骨折的臨床療效［J］.求醫問藥（下半月刊）,2012,10（11）: 57-58.

R687.3

B

1674-9316（2014）18-0072-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.047