重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)的路徑護(hù)理

馬 瓔

撫松縣人民醫(yī)院，吉林 白山 134500

重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)的路徑護(hù)理

馬 瓔

撫松縣人民醫(yī)院，吉林 白山 134500

重度燒傷患者因其情況較為特殊，臨床急救過程中，面對(duì)更多的困難，特別是在對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持和輸液時(shí)，對(duì)護(hù)理人員的操作要求更高。臨床路徑護(hù)理是一種在護(hù)理改革下所形成的護(hù)理方式，它針對(duì)患者病情，制定出一套詳細(xì)的護(hù)理方案，并讓患者與家屬能夠參與其中，配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施，從而促進(jìn)輸液、營養(yǎng)支持的護(hù)理質(zhì)量提升。

近年來，隨著患者對(duì)護(hù)理要求的提高，使臨床路徑護(hù)理可針對(duì)患者的要求，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的護(hù)理方案與診療流程已經(jīng)在臨床上獲得廣泛的認(rèn)同。隨著臨床路徑護(hù)理的實(shí)施，可使護(hù)理取得預(yù)估效果，降低患者的住院費(fèi)用，并縮短患者的住院時(shí)間，透明化護(hù)理，能降低護(hù)理糾紛發(fā)生率［1］。重癥燒傷患者因自身創(chuàng)傷面積較大，需大面積能量供給，及時(shí)予以營養(yǎng)補(bǔ)充具有重要價(jià)值，補(bǔ)液是降低大量體液丟失所形成并發(fā)癥的主要措施。本次研究路徑護(hù)理在重癥燒傷患者急救期中的作用，現(xiàn)綜述如下。

1 護(hù)理方法

1.1 基礎(chǔ)護(hù)理

及時(shí)對(duì)患者建立靜脈通路，根據(jù)患者病情作準(zhǔn)確評(píng)估，從而調(diào)整護(hù)理帶方案。有嚴(yán)重合并傷者，必須快速采取處理措施，將患者病情及時(shí)進(jìn)行穩(wěn)定［2］。創(chuàng)面及時(shí)保護(hù)，降低感染發(fā)生率。存在呼吸虛弱者，需要作吸氧治療，并對(duì)患者加強(qiáng)體征監(jiān)護(hù)。防治休克，采取營養(yǎng)供給。在整個(gè)護(hù)理過程中，將所有數(shù)據(jù)記錄完整，了解患者的病情變化。

1.2 路徑護(hù)理

記錄患者在入院后的相關(guān)資料，在指定臨床護(hù)理路徑前，對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)了解。在重度燒傷后，患者極易發(fā)生休克，必須及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液。輸液前，仔細(xì)檢查刺針的衛(wèi)生情況，避免帶入細(xì)菌，或者使細(xì)菌接觸患者［3］。行靜脈輸液時(shí)，盡量保持穿刺一次性成功，避免多次穿刺導(dǎo)致的靜脈區(qū)域受損，可由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺。在行靜脈輸液過程中，密切關(guān)注刺針是否有脫落情況，以免在對(duì)患者行手術(shù)過程中，因刺針脫落，造成輸液失敗。根據(jù)患者的耐受能力、身體變化，對(duì)輸液滴速進(jìn)行調(diào)整，及時(shí)觀察患者尿量［4］。

1.3 營養(yǎng)護(hù)理

在治療過程中，必須注重對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。輸液時(shí)，可用水解蛋白溶液配置后作靜脈輸液，也可根據(jù)患者的身體具體情況，行氨基酸注射。營養(yǎng)輸液前，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，針頭必須采取碘消毒處理，參與到輸液過程中的醫(yī)護(hù)人員，均必須根據(jù)要求進(jìn)行自身消毒與配置室消毒［5］?；颊唢嬍成希仨殗?yán)格遵守食物搭配，以免食物的不良因素，對(duì)患者的飲食情況造成影響。在治療過程中身體處于消耗狀態(tài)，必須補(bǔ)充能量。

2 路徑護(hù)理優(yōu)勢

臨床路徑護(hù)理是根據(jù)患者自身情況的不同，制定出個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，其中主要有時(shí)間與護(hù)理方式，保持清晰的條理，確保護(hù)理規(guī)范化、流暢化執(zhí)行，縮短患者的住院時(shí)間，提高治療效果。

3 總結(jié)

臨床路徑護(hù)理的實(shí)施，能使整個(gè)護(hù)理流程清晰，避免護(hù)理操作的重復(fù)，幫助患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］趙香蓮，陳宇峰，宋知仁，等.同型新鮮冰凍血漿外敷燒傷殘余創(chuàng)面的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1918-1919

［2］祝紅娟，王淑君，申傳安，等.燒傷患者頭部供皮區(qū)行紅光治療護(hù)理的效果觀察［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（9）：784-785.

［3］侯小利.面部燒傷患者的護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：24-25.

［4］陳麗映，潘麗沁，趙淑婷，等.針對(duì)性護(hù)理對(duì)燒傷 ICU 患者心理狀態(tài)及治療配合度的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（5）：1130-1132.

［5］張友來，楊陸濤，李郁蔥，等.燒傷合并酒精戒斷綜合征的治療及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（14）：1337-1338.

Path Care Stage Infusion and Nutrition of Emergency Patients withSevere Burn

MA Ying Fusong county people's hospital ， Baishan Jilin 134500，in China

Severe burn patients because of its special， clinical treatment， need to face more difficult， especially in the nutritional support and infusion onpatients， the nursing staff's operation put forward higher requirements. Clinicalnursing path is formed under a reform of nursing care， the patients， to develop a detailed program of nursing， and patients and their families can participate，cooperate with medical personnel， so as to promote the quality of nursing，nutritional support ascension infusion.

Severe burn；Emergency period infusion；Nutritional support；Nursing path

R473.6

B

1674-9316（2014）18-0047-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.031

【關(guān)鍵詞】重癥燒傷；急救期輸液；營養(yǎng)支持；路徑護(hù)理