急診搶救護理在創傷失血性休克患者中的應用效果觀察

任成芳

撫松縣醫院，吉林 撫松 134500

急診搶救護理在創傷失血性休克患者中的應用效果觀察

任成芳

撫松縣醫院，吉林 撫松 134500

目的探討急診搶救護理在創傷失血性休克患者中的應用效果。方法選取我院接收的84例創傷失血性休克患者作為本次的研究對象，以平均分配原則將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組42例，對照組患者由急診救護車送院后立即送ICU治療；觀察組患者則在急診救護車送院后立即行急診搶救護理，比較兩組患者的護理效果及24小時急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭發生率進行比較。結果兩組研究對象護理效果、24小時急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭發生率比較均有明顯統計學意義（P＜0.05）。結論創傷失血性休克患者送院后及時給予其急診搶救護理可有效的緩解患者病情，為進一步治療正確有效的時間，可推廣應用。

急診搶救護理；創傷失血性休克；ICU治療

我院為探討急診搶救護理在創傷失血性休克患者中的應用效果，緩解患者病情，為患者接收進一步治療正確有效時間，將接收的84例患者平均分為觀察組和對照組，觀察組送院后立即行急診搶救，對照組則在送院后立即送入ICU接收治療，且觀察組患者效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2013年1月到2014年1月接收的84例創傷性失血患者作為本次的研究對象，其中男性患者54例，女性患者30例，患者年齡最大19歲，最大年齡73歲，平均年齡為34.2歲；患者受傷至送到醫院時間平均為48.3 min；受傷原因：39例患者為交通事故傷，17例患者為重物壓傷，13例患者為墜落傷，7例患者為刀具割傷，8例患者為其他原因致傷；以平均分配原則將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組42例，兩組患者年齡、性別、受傷原因、受傷至治療時間比較均無顯著性差異（P＞0.05），有統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者由急診救護車送院后立即送往ICU病房接收治療。觀察組患者則由急診救護車送院后立即進行急診搶救護理，其具體措施為如下。

第一，護理人員應做好急診搶救的各項準備工作，應及時對患者進行術前配血，并做好備皮及實驗室檢查工作；同時護理人員還應準備好手術所需的各項物品，比如電凝刀、吸引器、導尿包等；第二，檢查及判斷患者傷情，患者受傷后1 h是最佳搶救時間，若患者還有脈搏存在則應及時采取有效措施實施搶救，并進一步對患者的身體及各器官進行檢查；第三，體位。通常應取患者休克體位，并且應適當抬高患者下肢及上身，通常下肢應抬高20～30度，上身應抬高10～20度；第四，確保呼吸道通暢。護理人員應及時給予患者吸氧治療，并及時將患者口腔中的分泌物、血塊等進行清除。對于呼吸心跳驟停或伴有呼吸衰竭癥狀的患者則應及時給予其氣管插管開通氣道；第五，及時補充血容量。護理人員應及時建立2～3條靜脈通常，并給予患者快速輸血、輸液治療，以及早恢復患者的有效循環血量；第六，止血處理，患者入院后護理人員應及時查找出血部位慢病采取有效的措施進行止血，比如可利用止血帶、加壓包扎等方式進行止血等；第七，嚴密觀察患者病情。護理人員應認真對患者的病情變化情況進行觀察，并且要認真對患者的生命體征表現進行觀察，應每隔15～30 min對患者的心率、血壓、脈搏、呼吸等情況進行檢測；第八，護理人員應認真觀察患者尿量，若患者每小時尿量小于20 ml，則應警惕休克現象發生。

1.3 療效判定

好轉：患者血壓、心率、呼吸頻率等均明顯改善；癥狀無變化：患者生命體征無明顯改善；死亡：患者由于搶救無效死亡［1］。

1.4 統計學分析

以SPSS 18.0統計學軟件對本次研究所接收的84例創傷性失血休克患者的臨床資料進行處理，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者救護效果比較

觀察組42例患者經急診搶救護理后38例患者好轉，占90.5%，3例患者癥狀無變化，占7.1%，1例患者死亡，占2.4%；對照組42例患者中28例患者好轉，占66.7%，10例患者癥狀無變化，占23.8%，4例患者死亡，占9.5%；兩組患者比較好轉、癥狀無變化及死亡率均有顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組患者24小時急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭發生率比較

觀察組42例患者中4例患者發生急性呼吸窘迫綜合征現象，占9.5%，2例患者發生多器官功能衰竭現象，占4.8%；對照組42例患者中14例患者發生急性呼吸窘迫綜合征現象，占33.3%，8例患者發生多器官功能衰竭現象，占19.0%；兩組患者比較均有明顯統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

創傷性休克是指因機體在遭受暴力作用后其重要臟器遭受損傷，并發生嚴重出血癥狀，導致患者的有效循環血量驟減，微循環灌注不足；加之創傷后劇烈疼痛、恐懼等多種因素工作作用所形成的機體代償失調的綜合征［2］。而創傷性失血患者因具有病情危重、病情變化快、傷情復雜等特點而極易對患者的生命安全造成影響，需及時給予其有效的搶救。若搶救延誤則極易引發多種并發癥，使得患者的病死率增加［3］。所以，這就要求護理人員在搶救過程中必須要具備敏捷的反應能力及病情鑒別能力，同時還應熟練掌握急救知識及急救流程，從而為急診搶救效果提供保障，為進一步接受治療正確更多的時間。

本次研究結果表明兩組研究對象護理效果、24小時急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭發生率比較均有明顯統計學意義（P＜0.05）。這就說明創傷失血性休克患者送院后及時給予其急診搶救護理可有效的緩解患者病情，為進一步治療正確有效的時間，可推廣應用。

［1］章志華.重癥胸部創傷并創傷失血性休克限制性液體復蘇的治療效果［J］.基層醫學論壇，2014，18（4）：462-463.

［2］易立勛，曹少雄.創傷失血性休克的急救與時間窗分析［J］.中國現代醫生，2014，52（6）：126-128.

［3］陳睦虎，鐘武，胡迎春，等.限制性液體復蘇對創傷失血性休克的療效研究［J］.四川醫學，2013，34（10）：1512-1514.

R473.6

B

1674-9316（2014）18-0035-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.023