慢性阻塞性肺部疾病的護理

孟憲華

佳木斯市結核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

慢性阻塞性肺部疾病的護理

孟憲華

佳木斯市結核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討慢性阻塞性肺疾病患者的護理方法。方法針對慢性阻塞性肺疾病患者的病情進行觀察以及心理護理、呼吸道護理、呼吸功能鍛煉等。結果5例患者經治療和護理病情均好轉并出院，臨床護理效果顯著。結論對慢性阻塞性肺疾病患者周密細致的護理及呼吸訓練可最大程度提高患者的生活質量，促進患者早日康復出院。

慢性阻塞性肺疾病；心理護理；呼吸功能鍛煉

慢性阻塞性肺疾病是呼吸呼吸系統中的常見病和多發病，該病是一種可以預防、可以治療的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點。早期患者無明顯體征變化。晚期病人因呼吸困難從而造成頸、肩部輔助呼吸肌常參與呼吸運動，患者伴有身體前傾的表現。給予慢性阻塞性肺疾病患者正確的護理方法是取得最佳療效的重要因素。2013年5月～2014年3月，我院收治慢性阻塞性肺部疾病患者35例，經治療及有效的護理，臨床護理效果顯著，現將護理報告做如下分析。

1 臨床資料

本組收治慢性阻塞性肺疾病患者35例，其中男性20例，女性15例，年齡40～80歲，平均年齡65歲。均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。其中患有慢性支氣管患者10例，患有肺氣腫患者12例，呼吸衰竭患者13例，本組收治的慢性阻塞性肺疾病患者當中有20例有吸煙史，通過給予患者正確的護理方法及康復治療使患者生活自主能力提高，情緒穩定。

2 護理措施

2.1 心理護理

對于長期患有慢性阻塞性肺疾病病人，影響其正常工作和日常生活，患者肢體語言所表現出來的反應及需要根據患者的性格、生活閱歷、所受教育的不同個體差異會有所不同，在不同程度上均會出現焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，這就要針對患者的病情及心理特征、還有就是根據患者自身物質、精神方面的需要及時給予精神安慰和心理疏導，做好家人及親友工作，鼓勵他們在任何情況下，都要給予患者精神安慰，調動各種社會關系給予精神及物質關懷。

2.2 生活護理

對于急性發作期出現發熱、喘息時應使患者臥床休息，取舒適坐位或半臥位，利于患者呼吸，為了減輕外界因素對患者呼吸運動的限制，患者衣服要寬松，被褥要松軟、暖和。保持室內空氣流通交換新鮮空氣，室內禁止吸煙，減少對患者呼吸功能的損傷。對于心、肝、腎功能正常的患者，應給以充足的水分及熱量。少食多餐可以避免患者出現腹脹和呼吸短促的現象出現，每餐不要吃太飽。

2.3 病情觀察護理

病人急性發作期常有明顯咳嗽、咳痰及痰量增多等現象，患者出現合并感染癥狀時痰的顏色由白色黏痰變為黃色膿性痰。發紺加重常為原發病加重的表現。重癥發紺病人應注意觀察神志、呼吸、心率、血壓及心肺體征的變化，如有條件可使用心電監護儀，定時監測患者心率、心律、血氧飽和度、呼吸頻率和節律、血壓等的變化，發現異常及時通知醫師處理［1］。

2.4 氧療護理

急性發作期的患者，大多伴有呼吸衰竭、低氧血癥及CO2潴留。I型呼吸衰竭病人一般采用鼻導管吸氧，根據缺氧程度適當調節氧流量，但應避免長時間高濃度吸氧，以防患者出現氧中毒的癥狀。Ⅱ型呼吸衰竭病人宜給予低流量吸氧，以免抑制呼吸。在為患者用氧前應向病人及家屬做好思想工作，向病人及家屬講明用氧的目的、注意事項等，為了避免患者加重病情應叮囑病人及家屬切勿自行調節氧流量或停止吸氧。在吸氧治療中應密切監測患者的心率、血壓、呼吸頻率及血氣指標等的變化，及時了解氧療效果。注意勿使吸氧管打折，可用棉簽沾水濕潤鼻黏膜避免患者鼻腔干燥。

3 呼吸功能鍛煉

為了促進患者早日康復，慢性阻塞性肺疾病患在急性癥狀控制后應盡早進行呼吸功能鍛煉，教會患者及家屬呼吸功能鍛煉的正確方法，呼吸功能鍛煉有兩種不同方式，一種是腹式呼吸，患者取立位，體弱患者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，利用腹肌幫助膈肌運動，一手放于腹部，一手放于胸前，吸氣時盡力挺腹，腹部隨腹壁隆起輕輕上抬，呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出，以提高潮氣容積，減少無效腔，增加肺泡通氣量，改變氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀［2］。

4 討論

護理和康復治療工作是細致而繁重的，在臨床中，通過有效的心理疏導，嚴密的病情觀察，和精心細致的護理，可以減輕患者的心理壓力，采取有效的康復治療措施，促進機體功能恢復，這對提高治療效果具有重要意義，調動其主動配合治療和戰勝疾病的主觀能動性及戰勝疾病的信心。

［1］葉華.慢性阻塞性肺部疾病患者治療中的護理配合的方法和臨床效果探析［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（3）：1708-1709.

［2］孫啟娜.慢性阻塞性肺部疾病臨床護理要點［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（2）：127-128.

The Nursing Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

MENG Xianhua Tuberculosis （TB） Prevention and Control Hospital in Jiamusi，Heilongjiang 154007，in China

ObjectiveThe nursing treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease to be investigated.MethodsObserving the illness and its symptoms， and providing patients with psychological treatment， respiratory nursing and exercise for respiratory well-functioning， and so on.Results35 patients have recovered and discharged from hospital after being well treated and cared， the clinical treatment have achieved desired effects.ConclusionsThe considerate treatment and nursing of the patients with chronic obstructive pulmonary disease as well as the respiratory exercise exert a positive role in improving the quality of patients’ life to a great extent， it is conducive for patients to recover and go into rehab.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease；Psychological Nursing；Respiratory function exercises

R473.5

B

1674-9316（2014）18-0032-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.021