社區內82例肺結核患者流行病學調查分析及預防對策探討

魯玉平 孫煥然

1 吉林市社區衛生服務管理中心，吉林 吉林 132011；2 吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011

流行病學

社區內82例肺結核患者流行病學調查分析及預防對策探討

魯玉平 孫煥然

1 吉林市社區衛生服務管理中心，吉林 吉林 132011；2 吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011

目的調查并分析社區內肺結核患者流行病學的預防對策和護理措施。方法隨機選取我市一社區進行實地考察和問卷調查，針對該社區的肺結核患者進行詳細咨詢，以了解肺結核患者的生活作息規律和護理措施，重點記錄肺結核患者的年齡、生活環境、學歷程度和接受知識教育的情況，同時向群眾講解關于預防肺結核疾病的基本措施及控制策略。結果通過對本社區的考察得知老年人學歷程度低和生活在人口密集、流動性較大的區域，患肺結核的幾率會明顯的增加。結論我國人口逐漸趨向老齡化，肺結核的發病幾率也逐漸上升，而肺結核患者中以老年患者、文化程度低、流動性人口居多，針對這種情況，醫務人員應加強對肺結核的普查力度，多舉辦關于預防和治療肺結核知識的教育活動，嚴格執行肺結核患者的護理工作，從家庭、社區、社會三方面來全面的預防和控制肺結核疾病，以降低肺結核疾病的發生率。

肺結核；社區；調查

肺結核疾病是由結核菌導致肺部感染的疾病，通過呼吸道向外界傳染，因此該病的傳染性極大，發病率高，對患者的生命構成了嚴重的威脅，現醫學上控制肺結核疾病的措施為：隔離傳播源、阻斷傳播途徑、控制易感人群［1］。在社會中人們居住的環境差、生活貧困、人流密集是導致肺結核病發率較高的一個重要原因。因此，加強肺結核知識的宣講力度、改善人們的不良生活方式和讓人們懂得預防肺結核疾病，是降低肺結核發病率的一大關鍵。

1 資料與分析

1.1 一般資料

2013年3月～2013年5月，對我市一社區進行實地考察和問卷調查，并對該社區的82例肺結核患者進行詳細咨詢，82例患者的年齡為49～74歲，女性患者35例，男性患者47例，平均年齡為62.3歲，患者的學歷分布情況為：小學38例、中學29例、大專及以上15例。先通過問卷調查的形式來了解肺結核患者的年齡、生活環境、學歷程度、生活作息規律、自身護理措施，通過調查的情況向群眾講解關于預防肺結核疾病的基本措施及控制策略。

1.2 問卷調查內容

本次采用的調查問卷內容包括：發病時間、咳嗽嚴重程度、痰樣顏色、咯血情況、呼吸情況、肺部是否伴有哮鳴音、學歷程度、生活條件、居住地變動情況、接受肺結核知識教育程度、就診情況、藥物依賴性等［2］。

1.3 調查分析

1.3.1 致病因素分析 肺結核疾病以呼吸道向四周傳播，具有傳染性，在人群密集的地方，通過人與人之間的接觸、說話、咳嗽使得結核菌傳播到下一個宿主，入侵呼吸道的結核菌被肺泡巨噬細胞吞噬，但在巨噬細胞內部，結核菌開始復制，并擴散到相鄰的細胞內，逐漸的感染肺部的細胞，當宿主的免疫力低下時，結合菌就會引發肺結核，可導致原發性肺結核、血行播散性肺結核、繼發性肺結核，嚴重危害人們的生命健康［3］。因此，在人口流動量日益增大的情況下，肺結核的傳染率呈不斷上升的趨勢，控制肺結核的傳染是一項重大的使命。

1.3.2 肺結核患者的癥狀分析 82例肺結核患者出現發熱53例、咳嗽67例、咯血11例、胸痛25例、呼吸困難14例、肺部伴有哮鳴音42例、結核性變態反應9例，82例患者的病情嚴重程度不一，因此，病理反應的嚴重程度也不一樣，但大多數患者主要伴有發熱盜汗、消瘦疲乏、咳嗽胸痛等癥狀。

2 預防對策

2.1 控制傳染源

控制傳染源是降低肺結核疾病的主要預防措施，因此肺結核患者及醫務人員應做到早發現、早治療，為兒童進行卡介苗接種，對肺結核患者進行藥物治療，及時的阻斷肺結核疾病的傳播途徑，為健康人群提供安全的生活環境［4］。

2.2 宣傳預防知識活動

在本次的社區調查中，醫務人員對社區的群眾進行了肺結核的健康知識教育，講解了肺結核的發病原理和肺結核的種類、癥狀、并發癥等，根據82例肺結核的生活環境及生活方式，為他們制定了合理有效的治療措施，并教導患者如何在生活中進行自我護理，改正不良的生活習慣［5］。

3 結果

通過對本社區的考察得知，82例肺結核患者中外來人口占53.2%、學歷中學及以下占81.7%、老年患者占79.6%、吸煙患者占67.3%，可看出，人口流動大、學歷程度低、年齡大、吸煙會導致患肺結核的幾率增加，因此，改善人們的生活方式和加強肺結核預防措施是關鍵措施。

4 討論

針對本次的調查情況，醫務人員應加強對肺結核的普查力度，以肺結核知識的教育活動來預防肺結核疾病，從早發現、早治療的原則來嚴格執行肺結核患者的護理工作，從家庭、社區、社會三方面來全面的預防和控制肺結核疾病，以降低肺結核疾病的發生率。

［1］何嗣勝，何義林，施小明． 2004-2006年安徽省樅陽縣肺結核流行病學分析［J］．疾病監測，2008，23（11）：690．

［2］徐佳薇，胡代玉，張拓紅，等．改善結核病人規則服藥依從性的定性研究［J］．重慶醫科大學學報，2007，32（9）：97．

［3］張舒華．肺結核流行趨勢及控制策略綜述［J］．安徽預防醫學雜志，2005，11（1）：30．

［4］劉劍君．中國結核病控制現狀及對策［J］．結核病臨床與控制雜志，2002，1（4）：150．

［5］錢三琴，潘建中，呂云磊，等．金壇市農村肺結核病流行病學調查分析［J］．江蘇預防醫學，2007，18（3）：41．

R521

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1674-9316（2014）15-0063-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．039