超聲診斷輸卵管積水的誤診原因初探

李娟娟

鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000

超聲診斷輸卵管積水的誤診原因初探

李娟娟

鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000

目的對超聲診斷輸卵管積水誤診的原因進行觀察分析。方法選取我院近年來收治的經病理結果確認的83例輸卵管積水患者作為研究對象，所有患者均接受彩色超聲診斷，對子宮、輸卵管及附件聲像圖特點等進行觀察，并對誤診原因進行探討分析。結果46例輸卵管積水患者中，超聲檢出率為91．6%，誤診漏診率為8．4%；檢查人員疾病認識不足、輕度輸卵管積水、輸卵管積水異常等均為超聲診斷輸卵管積水誤診的原因。結論影響超聲診斷輸卵管積水的因素較多，醫護人員要嚴格操作流程及方法，減少誤診現象的發生。

超聲診斷；輸卵管積水；誤診原因

輸卵管積水是臨床常見的盆腔炎形式，是導致女性不孕癥的重要原因。臨床主要通過超聲檢測、輸卵管造影等方法證實。超聲診斷在輸卵管積水中使用較為廣泛，有著重要的臨床意義，然而部分醫生對此病認識欠缺，同時在診斷中受到患者自身因素等影響，常出現誤診現象，耽擱治療［1］。為對超聲診斷輸卵管積水誤診原因進行研究，筆者對我院近年來收治的83例輸卵管積水患者進行研究分析，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年1月至2014年1月收治的83例輸卵管積水患者，年齡21～55歲，平均年齡（28.96±4.11）歲，其中未生育29例，已生育54例，其中6例患者有輸卵管節育手術史；患者臨床表現：下腹不適36例，明顯腹痛41例，未出現腹痛現象6例。血常規檢查：中性粒細胞增高32例，未出現明顯異常30例，白細胞及中性粒細胞總數增高21例。

1.2 方法

使用“GEvoluson i”彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7～12 MHz?；颊呓邮軝z測前排尿，常規膀胱截石位，取仰臥體位，患者將雙腿伸直，將少許耦合劑涂抹在耦合劑，陰道穹窿內掃查縱、橫、斜和扇形等多個切面，同時對子宮、輸卵管及附件聲像圖進行觀察，同時做詳細記錄。所有患者檢測后均接受手術治療，將陰道超聲診斷結果與手術病理檢查結果進行比較分析。

2 結果

83例患者超聲診斷結果與術后病理結果比較顯示，超聲檢出76例（91.6%），誤診4例（4.8%），漏診3例（3.6%）。

76例檢出輸卵管積水患者中，29例（38.2%）左側輸卵管積水，34例（44.7%）左側輸卵管積水，13例（17.1%）雙側輸卵管積水。漏診3例患者中，右側較大卵巢囊腫2例、右側黃體破裂1例。誤診4例患者中，1例誤診為卵巢囊腫、3例誤診為急性闌尾炎。

輸卵管積水聲像圖特征表現：13例雙側輸卵管增粗，內徑在0.7～1.6 cm之間，主要表現為串珠樣、條索狀改變，與膀胱壁之間有腔帶樣回聲。29例輸卵管積水患者表現為紡錘形、臘腸形、曲頸瓶形，內徑在1.5～3.2 cm，壁薄厚不均勻，避免光滑，部分可發現輸卵管皺襞形成的小突起，與“車輪”形狀相似。34例輸卵管壁呈現出啞鈴形、橢圓形改變，壁光滑，內有不完全分隔帶存在，多為多房性，同側可發現卵巢回聲存在。

3 討論

輸卵管積水是慢性輸卵管炎癥中常見類型，積液形成主要有兩個來源：（1）輸卵管積膿，當吞噬細胞清除腔內壞死組織及膿細胞后，形成水樣液體；（2）有炎癥出現時，傘端及峽部可出現粘連現象，阻塞后腔內聚積滲出液［2］。目前臨床診斷輕中度輸卵管積水難度較大，尤其是對于不孕癥患者，多通過X-線輸卵管碘油造影、輸卵管通液等進行。筆者認為在進行X線輸卵管碘油造影、輸卵管通液治療前，先行超聲檢查能夠減少不必要的診斷及手術操作，有助于減少患者生理痛苦及經濟負擔。

兩側宮角部為輸卵管起源，超聲診斷輸卵管積水時，主要通過對囊性包塊與兩側卵巢的關系、囊性包塊的近端與子宮的關系進行觀察形成［3］。在診斷中一旦發現囊性包塊近端起源為子宮角部，雙側卵巢診斷均正常，則可說明輸卵管積水診斷成立［4］。導致輸卵管積水誤診原因較多，筆者結合研究文獻及自身經驗總結突如下：（1）診斷者對疾病認識較為欠缺，婦科專科知識掌握能力較差，當發現盆腔內囊性包塊時，未對雙側卵巢進行診斷即確診為卵巢囊腫；（2）輕度輸卵管積水表現為串珠樣改變，此時需要與盆腔靜脈淤積擴張進行鑒別，診斷難度較大［5］；（3）重度輸卵管積水時，囊性包塊不為曲頸瓶樣、臘腸樣特征，表現為橢圓形、類圓形，與卵巢囊腫相似，因此常出現誤診現象。

本次研究結果顯示，陰道超聲診斷輸卵管積水有較高的檢出率，然而受到各類因素的影響，常出現漏診誤診現象，因此在診斷中，醫護人員要不斷提高自身專業水平，嚴格操作，明確輸卵管積水的影像學特點。為提高診斷準確率，必要時可聯合陰道超聲診斷，對其周圍臟器關系進行診斷。

［1］王雪偉，黃曉云，郭嘉平，等．聯合經腹和經陰道三維超聲診斷嚴重輸卵管積水［J］．中國社區醫師（醫學專業），2013，15（8）：155-156．

［2］劉翠玲，王煥俠，何瑞奇． 腔內彩色多普勒超聲在輸卵管積水診斷中的應用價值［J］．中國現代醫生，2012，50（30）：114-115．

［3］蔡少雨． 雙側輸卵管積水伴一側輸卵管積水扭轉1例［J］．中外健康文摘，2011，08（5）：203-204．

［4］趙威武，孫厚坦，李璐璐，等．輸卵管積水的超聲診斷及漏診、誤診原因分析［J］．中國醫學影像技術，2010，26（8）：1594-1595．

［5］楊燕，柳露，丁云川，等．輸卵管炎經陰道彩色多普勒超聲檢查的聲像圖表現及其臨床意義［J］．中國醫學創新，2010，07（8）：145-147．

R711．76

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1674-9316（2014）15-0058-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．036