子癇前期重度患者臍血流異常與妊娠結局的臨床分析

阿依尼沙汗 ●依明 敖英其其格

烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001

子癇前期重度患者臍血流異常與妊娠結局的臨床分析

阿依尼沙汗 ●依明 敖英其其格

烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001

目的分析研究重度子癇患者臍血流異常以及妊娠結束的治療方法。方法選取100例重度子癇前期患者臨床資料進行回顧分析，分析發病孕周、終止妊娠的時間及對母嬰的影響情況。結果終末器官受累情況29例，胎兒及新生兒死亡11例。結論對于重度子癇前期患者，在保證母親都安全的基礎上，其采取適當保守期療法，既可避免或減少產婦嚴重并發癥發生的可能性，又能適當延長孕齡，降低圍產兒患病率和病死率，終止妊娠的方式以剖宮產為宜。

子癇前期；重度；風險評估；分娩

重度子癇前期是產科最常見的疾病，母嬰病死率高，其危害程度與發病孕齡和終止妊娠孕齡相關。在80年代初，國外就提出了早發型重度子癇前期的概念［1］。重度子癇前期患者終止妊娠的方式常為選擇剖宮產，適宜剖宮產對降低圍產兒及孕產婦病死率起了積極的作用，其剖宮產是個非生理的過程，筆者研究收集了近兩年的案例，針對早發型重度子癇前期終止妊娠的方式和時機進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

子癇前期重度患者根據發病孕周分為3組：A組：小于32周共31例；B組：32～34周共22例；C組：大于34周共47例。

1.2 方法

患者入院后可進行全方面?？茩z查，其中包括：血尿常規、心電圖、胎心監護、生化檢測、電解質、眼底檢查、肝腎功能檢查。治療原則為，母嬰生命安全為最主要的前提，給予患者休息、解痙、營養治療，同時詳細觀察母胎情況。使用25%硫酸鎂，第1次10.0 g，之后10～20 ml，用藥過程中監測患者鎂離子的濃度，倘若治療效果不顯著，發生母兒并發癥時應該及時終止妊娠，在終止妊娠前使用促胎兒肺成熟藥，用藥3 d。

1.3 統計學分析

所有數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理分析，計量資料采用（x-±s）表示，進行t檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

100例子癇前期重度臍血流異?；颊咧薪K末器官受累情況29例（29%），胎兒及新生兒死亡11例（11%）。

3 討論

血壓、孕期、孕齡、保健等屬于子癇前期重度孕婦的主要影響，其發病孕周越早，患者全身血管痙攣就越嚴重，阻力也隨之加大。患者血壓越高，身體各項器官受損機率就加大，結束妊娠的時間越早，孕周有明顯的相關性。有報道稱大多數患者在胎盤娩出之后其臨床癥狀可以得到，胎盤病理生理的改變也就是發病的源頭。子癇前期并發癥針對圍生兒子癇前期的基本病理變化表現為患者全身小血管痙攣，由于血管痙攣造成胎盤下降，胎盤功能降低導致胎死宮中。由子癇前期患者的胎兒受到了母體病理變化影響而處在高危狀態里，同正常的妊娠的胎兒比較其出生后結局不良，由此可見孕婦并發癥對圍生兒的結局的影響也是非常關鍵的［2］。

通過對本組患者的研究顯示，有并發癥的孕婦其圍生兒結局比沒有并發癥孕婦要差很多，這也就說明當母體出現重要臟器損害時，胎兒的生理調節系統也遭到影響，所以，需要高度重視，降低出現子癇嚴重階段，以此來降低母嬰的死亡率。重度子癇前期患者一般伴隨較高的孕產婦和圍生兒病死率，其主要是由于終末器官損傷，病情出現不斷發展的趨勢，病情進展到一定的程度將會對孕產婦預后造成影響。不管患者發病早晚，初期臨床表現為血壓的變化，血壓的高低顯示出患者血管的痙攣、器官血流灌注量、器官功能和器質改變程度。血壓屬于影響患者心、腦、腎、肺、肝等主要器官損害的重要因素，對患者心腦血管產生損害。對于重度子癇前期患者，在保證母親都安全的基礎上，其采取適當保守期療法，既可避免或減少產婦嚴重并發癥發生的可能性，又能適當延長孕齡，降低圍產兒患病率和病死率，終止妊娠的方式以剖宮產為宜。

參考文獻

［1］呂莉娟，牛建民，溫濟英，等．重度子癇前期患者血壓晝夜節律變化對胎兒血流動力學的影響［J］．廣東醫學． 2010，2（17）：112-114．

［2］蘭淑海，唐淑穩，牛秀敏．低分子肝素治療重度子癇前期患者外周血的變化［J］．中國優生與遺傳雜志． 2012，16（6）：98-100．

R714．24

B

1674-9316（2014）15-0051-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．031