鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的臨床觀察

馮 坤

達(dá)州市中心醫(yī)院耳鼻喉科，四川 達(dá)州 635000

鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的臨床觀察

馮 坤

達(dá)州市中心醫(yī)院耳鼻喉科，四川 達(dá)州 635000

目的鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的臨床觀察。方法選取于2010年6月至2012年3月在我院進(jìn)行治療的35例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的患者，全部對其采用鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)進(jìn)行治療，在患者治療0．5～1年之間，對本次試驗(yàn)患者進(jìn)行隨機(jī)訪問，對其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。結(jié)果經(jīng)過隨訪以后，發(fā)現(xiàn)本次試驗(yàn)的35例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者中，其中20例（57．14%）患者痊愈，12例（34．29%）患者治療以后，情況明顯好轉(zhuǎn)，剩下的3例（8．57%）患者治療后，情況沒有改變，本次試驗(yàn)患者治療的總有效率為91．43%。結(jié)論鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者的治療效果較高，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)；治療；復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉；臨床觀察

下面本文選取我院收治的35例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者，通過采取鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)進(jìn)行治療研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選用的患者均為2010年6月至2012年3月在我院進(jìn)行治療的35例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者。其中男性患者18例，女性患者17例，年齡23～66歲之間，平均年齡（40.6±5.2）歲，以上35例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者以前都經(jīng)過一次鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療，對患者的病歷情況進(jìn)行檢測以后，發(fā)現(xiàn)患者前期所采用的手術(shù)治療過程主要包括鼻息肉摘除術(shù)、篩竇開放術(shù)、上頜竇口、額竇口等手術(shù)治療過程，按照慢性鼻竇炎鼻息肉臨床情況進(jìn)行劃分，主要分為I型2期的患者有15例，I型3期的患者有4例，III型的患者有16例。

1.2 治療方法

本次試驗(yàn)的患者都采用鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)開始之前，需要對患者使用抗生素常規(guī)治療1個周，鼻腔局部需要用過類固醇皮質(zhì)激素噴鼻劑進(jìn)行噴射一個周［1］。手術(shù)過程中采用全身麻醉的患者是7例，剩下的28例患者采用的局部麻醉效果，手術(shù)開始后，先在患者的鼻內(nèi)鏡下切除鼻腔前端以及鼻后孔處的息肉，對中鼻息肉患者進(jìn)行息肉切除處理，保留患者的中鼻甲骨。對于部分泡性中鼻甲患者，需要現(xiàn)切除患者中鼻甲外側(cè)部分的黏膜和骨質(zhì)，之后將患者中鼻甲內(nèi)側(cè)部分進(jìn)行保留［2］。切除殘留鉤突以后，開放篩竇，手術(shù)過程中參照May提出的幾個特定的解剖標(biāo)志，盡量完全切除息肉樣組織，之后保留患者正常的黏膜。當(dāng)然需要根據(jù)患者同時進(jìn)行上頜竇、額竇德國開放性手術(shù)進(jìn)行治療，在進(jìn)行以上這些手術(shù)的過程中，盡量保證竇口黏膜的完整性，保留竇內(nèi)黏膜。手術(shù)過后1～2 d之內(nèi)，將患者鼻腔內(nèi)部填塞的凡士林紗條抽出，術(shù)后1周，用生理鹽水對患者的竇腔進(jìn)行沖洗［3］。手術(shù)過后10～15 d之間，患者進(jìn)行鼻腔檢測，之后每隔一個月對患者進(jìn)行鼻腔檢測，連續(xù)持續(xù)三個月，三個月以后，可以將周期調(diào)整為三個月檢查一次。在患者治療0.5～1年之間，對本次試驗(yàn)患者進(jìn)行隨機(jī)訪問，對其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。

1.3 療效判斷依據(jù)

本次試驗(yàn)的療效判斷依據(jù)主要參照海口會議內(nèi)鏡手術(shù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：患者痊愈表現(xiàn)為臨床癥狀消失，內(nèi)鏡檢查竇口開放良好，竇腔內(nèi)黏膜上皮化；患者明顯好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為臨床癥狀基本消失，內(nèi)鏡檢查竇口開放較好，竇腔內(nèi)黏膜部分區(qū)域仍然有水腫情況，但是只有少量的分泌物；患者治療無效表現(xiàn)為臨床癥狀完全沒有消失，內(nèi)鏡檢查竇口狹窄，竇腔內(nèi)黏膜部分區(qū)域有較多膿性分泌物。

2 結(jié)果

通過對本次試驗(yàn)的35例患者進(jìn)行隨訪以后發(fā)現(xiàn)，本次試驗(yàn)的35例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者中，其中20例患者痊愈，所占百分比為57.14%，12例患者治療以后，情況明顯好轉(zhuǎn)，所占百分比為34.29%，剩下的3例患者治療后，情況沒有改變，所占百分比為8.57%，本次試驗(yàn)患者治療的總有效率為91.43%。

3 討論

鼻竇炎鼻息肉患者在經(jīng)過有效的治療以后，有部分患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，需要進(jìn)行再次手術(shù)治療，而鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)就是上面提到的患者疾病復(fù)發(fā)以后所采取的一種手術(shù)治療過程［4］。本文選取我院收治的35例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者，通過采取鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)進(jìn)行治療研究，試驗(yàn)結(jié)果證明了鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者的治療效果較好，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］賈建，萬保羅，李林冬，等．鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉療效觀察［J］．臨床合理用藥，2012，5（6A）：25-26．

［2］楊冬顯，陳麗麗．鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)治療80例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的病例分析［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2008，16（6）：431-433．

［3］傅國武，黎新波，陳小曲．鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉臨床效果分析［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：46-47．

［4］羅志強(qiáng),彭華,張先鋒．復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療［J］．中國耳鼻咽喉科顱底雜志，2004，10（2）：166-168．

R765．9

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1674-9316（2014）15-0023-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．014