預防神經外科患者壓瘡的護理探討

徐婷婷

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013

預防神經外科患者壓瘡的護理探討

徐婷婷

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013

目的探討預防神經外科患者壓瘡的護理方法與效果。方法選擇在我院神經外科進行住院的患者80例，根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各40例，對照組給予整床常規(guī)護理，治療組給予積極的一對一綜合護理干預。結果對照組壓瘡發(fā)生率為15.0%，治療組為2.5%，治療組的壓瘡發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所有壓瘡患者經過清創(chuàng)干預護理后痊愈。結論神經外科長期臥床患者是壓瘡發(fā)生的高危人群，要積極進行預防護理干預。

神經外科；臥床；壓瘡；預防護理

眾所周知，神經外科患者的疾病比較危重，多數患者疾病讓人失去活動能力，導致長期臥床，有的患者甚至不能自我更換體位，導致壓瘡發(fā)生風險顯著增加［1］。調查顯示，我國至少有50萬的長期臥床患者，其中超過50%死于壓瘡感染［2］。而如果進行合理的預防與康復鍛煉，可以減少壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生，也減少了醫(yī)療費用。本文為此具體探討了預防神經外科患者壓瘡的護理方法與效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2011年8月～2013年11月選擇在我院神經外科進行住院的患者80例，納入標準：住院時間≥7 d；年齡20～80歲；預計生存期大于3個月；患者愿意納入本研究。其中男48例，女32例；年齡最小28歲，最大78歲，平均年齡（45.64±2.12）歲；平均住院時間為（14.66±4.10）d；并發(fā)疾病：高血壓43例，高血糖30例。根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各40例，兩組的性別、住院時間、年齡與并發(fā)癥疾病對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 預防方法

對照組給予整床常規(guī)護理，保持局部皮膚清潔干燥，使用濕性敷料外貼并積極更換；關注全身情況，如營養(yǎng)狀況、血壓、血糖、用藥情況等。治療組給予積極的一對一綜合護理干預，使用氣墊床進行翻身，鼓勵和協助臥床老人經常更換臥位，不能自主翻身的老人，需要每2個小時翻身1次。有條件的最好睡有波浪充氣功能的床墊，能減少受壓時間。避免摩擦力和剪切力，積極按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環(huán)。讓營養(yǎng)師給出營養(yǎng)食譜，多補充蛋白質、維生素C等。

1.3 觀察指標

隨訪觀察1個月，觀察兩組壓瘡的發(fā)生情況，判斷標準：局部皮膚或皮下組織的損傷，皮膚出現壓紅、皰疹。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，結果數據對比用卡方檢驗，P＜0.05代表差異顯著。

2 結果

經過觀察，對照組發(fā)生壓瘡6例，發(fā)生率為15.0%；治療組發(fā)生1例，發(fā)生率為2.5%。治療組的壓瘡發(fā)生率明顯少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所有壓瘡患者經過清創(chuàng)干預護理后痊愈。

3 討論

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏使得組織壞死而引起的皮膚潰瘍。很多神經外科住院患者由于真皮層變薄，彈性纖維少，使得皮膚彈性變差，同時患者消化系統(tǒng)功能減退容易造成營養(yǎng)不良，易造成肢體活動障礙、偏癱，加以長期臥床與自身并發(fā)的高血壓、糖尿病等，使壓瘡發(fā)生風險顯著增加［3］。在臨床表現上，輕度主要表現為受壓皮膚變紅、硬塊、表皮破損；重度為皮膚潰爛，可深達肌肉，骨骼外露，甚至危及生命。同時很多患者躺的床面有不平的皺褶，或者在搬動患者時拖、拽、拉、扯，均可產生較大的摩擦力。摩擦力會作用于上皮組織，增加壓瘡的發(fā)生。在預防護理干預中，要給長期臥床者更換體位，建議讓患者30°側躺，背部、胸前和雙腿之間各放軟枕，使體表接觸床的面積增大，讓患者感覺舒適。每2 h更換體位1次，更換體位時切莫拉扯患者，以免產生剪切力和摩擦力。另外加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食。本文對照組壓瘡發(fā)生率為15.0%，治療組為2.5%，治療組的壓瘡發(fā)生率明顯少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在壓瘡的治療干預中，根據傷口情況，選擇清創(chuàng)膠、潰瘍粉、潰瘍貼、泡沫貼進行換藥。對于骨隆突處給予紅花酒精按摩，促進局部血液循環(huán)。本文所有壓瘡患者經過清創(chuàng)干預護理后痊愈?？傊窠浲饪崎L期臥床患者是壓瘡發(fā)生的高危人群，要積極進行預防護理干預。

［1］蔡淑玲．應用持續(xù)性質量改進法防治褥瘡的體會［J］．護士進修雜志，2011，16（6）：467-468．

［2］江燕，謝勇前，李佳．防垂足防壓瘡自動充放氣腳墊的研制與臨床應用［J］．護理研究，2014，28（1）：59-61．

［3］李旭，楊家林．國內外護理新進展［M］．吉林：吉林人民出版社，2012：5-7．

R473.6

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1674-9316（2014）16-0109-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.073