胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響研究

何洪林

重慶醫科大學附屬第二醫院胃腸肛腸外科，重慶 400010

胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響研究

何洪林

重慶醫科大學附屬第二醫院胃腸肛腸外科，重慶 400010

目的研究分析胃腸腫瘤術后化療患者產生不良反應與營養狀況之間的影響關系。方法選擇2013年4月～2014年4月期間在我院接受治療的52例胃腸腫瘤術后化療患者，在其治療前通過綜合營養評價法、血生化檢查法、人體測量法進行營養狀況的評估，并且利用調查問卷了解患者的生活質量情況。結果營養狀況良好患者的各項生化指標水平均明顯高于營養不良的患者；并且整體健康狀況與生活質量的比值（67.2±18.7）分明顯高于營養不良者的（37.6±25.6）分。結論SGA 營養評估能夠有效的評價胃腸腫瘤手術治療后處于化療期患者的營養狀況，以利于及時發現、及時預防營養不良現象的發生。

胃腸腫瘤術后化療；營養狀況；不良反應；影響

惡性腫瘤患者大概有32%～88%出現營養不良［1］，其中特別常見的為消化系統腫瘤的患者。營養不良一般會造成患者術后發生臨床并發癥、化療不良反應、抑郁癥的機率增高，嚴重情況下還會增加病死率，對患者的生存率、生活質量具有極為嚴重的影響。所以，在化療治療期間正確判斷患者的營養狀況，積極有效的預防，及時發現營養不良的問題，采取有關的治療尤為重要。現選擇2013年4月～2014年4月期間在我院接受治療的52例胃腸腫瘤術后化療患者，進一步探析營養狀況對化療不良反應的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2014年4月期間在我院接受治療的52例胃腸腫瘤術后化療患者，其中包括，19例女性患者，33例男性患者。年齡均在44～82歲之間，平均年齡（65.87±4.62）歲。其中，直腸癌者6例，結腸癌者11例，胃癌者35例。化療方案：采用奧沙利鉑，劑量為60～80 mg/m2；加用氟尿嘧啶，劑量為0.7～1.0 g/m2，均進行靜脈滴注，每周一次。

1.2 方法

在本組患者化療治療前，通過人體測量法、綜合營養評價法、血生化檢查法對患者的營養狀況進行調查評價，并且應用調查問卷了解患者的生活質量。

1.2.1 血生化檢查與人體測量 應用SGA評價患者的體重（英簡BE）、肱三頭肌皮皺厚度（英簡TSF）、前清蛋白（英簡PA）、血紅蛋白（Hb）、總淋巴細胞計數（英簡TLC）等指標水平。人體測量營養不良的判斷標準主要是［2］：TSF，男性＜7.47 mm；女性＜13.77 mm。體質指數＜18.4 kg/m2。生化檢查的判斷標準：前清蛋白＜170 mg/L。血紅蛋白：男性＜137 g/L；女性＜116 g/L。TLC＜1.5×109/L。

1.2.2 生活質量情況 通過癌癥患者生活質量調查問卷（即為QLQ-C30）對患者的生活質量進行評價。

1.3 統計學分析

選用統計學軟件SPSS 15.0對研究數據予以系統化處理，計量數據利用均數±、平均數（x-±s）表示，試驗所得計數數據通過χ2檢驗，所得計量數據通過t檢驗。如若差異P＜0.05，則研究有統計學意義。

2 結果

2.1 SGA評判各項指標情況

營養良好患者的前清蛋白為（226±72）mg/L，血紅蛋白為（126±18）g/L，TLC為（1.7±0.4）×109，TSF為（11.10±4.6）mm，BW為（55.75±7.7）kg。營養不良患者的前清蛋白為（169±94）mg/L，血紅蛋白為（111±16）g/L，TLC為（1.4±0.2）×109，TSF為（6.5±2.8）mm，BW為（43.06±2.8）kg。二者之間具有顯著性的差異，P＜0.05有統計學意義。

2.2 SGA營養評估法對營養狀況與生活質量的評價

營養良好的患者整體健康狀況與生活質量的比值（67.2±18.7）分明顯高于營養不良患者的（37.6±25.6）分，差異P＜0.05有統計學意義。

3 討論

絕大部分腫瘤患者均存在營養不良現象［3］，營養狀況的好壞對患者的臨床預后具有直接的影響，只有通過患者接受化療期間及早的發現、預防營養不良癥狀的發生，以利于及早糾正患者的生活質量。應用SGA營養評估的方法，通常是結合患者的疾病史、體格檢查等獲得主觀營養評估的一種手段，該種方法操作便捷易行，對患者所產生的創傷比較小，根據方面的資料綜合分析獲得有效評分，數據較為準確。本次研究利用SGA營養評估法對患者營養狀況進行評判，結果發現與人體測量、血漿蛋白含量水平等保持高度的一致性。同時，研究人員指出營養狀況良好的患者通過化療治療后發生不良反應的機率顯著性小于營養狀況不良的患者，由此進一步說明營養狀況與化療產生的不良反應之間具有正相關性。此次研究發現，SGA 營養評估法能夠準確的評判胃腸腫瘤術后患者在化療治療時的營養狀況，以利于及時發現、預防營養不良癥狀的發生，有助于臨床及時采取有效的方法治療，同時對化療治療患者的疾病的康復具有很好的輔助作用，臨床療效安全性高，實用、推廣價值較高。

［1］高鳳莉，陳偉，魯重美．腫瘤患者的營養不良狀況及其相關因素研究進展［J］．中國腫瘤臨床與康復，2011，15（1）：80-82．

［2］鄒聯忠．胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響［J］．中外醫療，2011，12（25）：40-41．

［3］趙明，李勇．消化道腫瘤化療患者的營養狀況及其對生活質量的影響［J］．中國全科醫學，201，12（2A）：222-224．

R473.73

B

1674-9316（2014）16-0085-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.057