質子泵抑制劑聯合血凝酶治療消化性潰瘍并出血36例的臨床護理觀察

葛 梅葛平麗張念紅

1日照市山海天旅游度假區兩城中心衛生院，山東 日照 276800；2日照市五蓮縣婦幼保健院，山東 日照 276800；3日照市五蓮縣人民醫院，山東 日照 276800

質子泵抑制劑聯合血凝酶治療消化性潰瘍并出血36例的臨床護理觀察

葛 梅1葛平麗2張念紅3

1日照市山海天旅游度假區兩城中心衛生院，山東 日照 276800；2日照市五蓮縣婦幼保健院，山東 日照 276800；3日照市五蓮縣人民醫院，山東 日照 276800

目的探討使用質子泵抑制劑聯合血凝酶治療的消化性潰瘍并出血患者的系統護理效果，總結該類患者護理方法。方法選擇相應患者進行研究且進行出院隨訪。結果研究組顯效率與對照組差異存在統計學意義。結論對患者進行系統性護理有助于提高醫療效果。

消化性潰瘍并出血；系統護理；質子泵抑制劑

有效預防潰瘍出血，改善患者不良習慣，緩解患者不良情緒，有助于降低復發提高生活質量。本文對消化道潰瘍伴出血患者系統性護理進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2014年1月于我院采用質子泵抑制劑及血凝酶治療消化性潰瘍并出血患者36例，進行回顧性研究，其中18例患者為研究組，該組男性14例，女性4例。慢性淺表性胃炎2例，慢性胃潰瘍13例，應激性潰瘍1例，急性胃潰瘍2例。對照組患者18例，其中男性15例，女性3例，慢性淺表性胃炎3例，慢性胃潰瘍11例，應激性潰瘍2例，急性胃潰瘍2例。兩組患者性別、年齡、病程、潰瘍部位、出血量等無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予質子泵抑制劑及血凝酶治療。具體方法為用奧美拉唑40 mg加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注，q 12 h，療程3 d；血凝酶2 KU加入10 ml生理鹽水中胃管注入，療程3 d。

1.2.2 護理方法 研究組患者采用系統護理干預措施，檢測患者各項生命指征、出血量、藥物反應等，并對患者進行心理干預、飲食護理干預、止血后用藥指導護理等。對照組進行常規護理。

1.3 治療效果評價

顯效：上腹脹痛、噯氣、惡心、嘔吐等臨床癥狀明顯好轉。內鏡下潰瘍出血完全消失，潰瘍創面愈合血點、黏膜水腫、滲出消失。大便潛血試驗陰性，6個月內無復發；有效：上腹脹痛、噯氣、惡心、嘔吐等臨床癥狀好轉。內鏡下潰瘍出血完全消失，潰瘍創面基本愈合，但存在出血點、黏膜水腫、滲出等炎癥反應。大便潛血試驗陰性，6個月內無復發；無效：潰瘍出血持續存在，大便潛血實驗持續陽性。內鏡下潰瘍創面為愈合，存在多處出血點、黏膜水腫、滲出等炎癥反應。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0軟件來進行數據的統計及處理。以x-±s來表示數據，以t檢驗應用于計量資料，以χ2檢驗應用于計數資料，將P＜0.05做為其差異標準。

2 結果

2.1 隨訪6個月比較兩組治療效果

研究組患者15例顯效，3例有效，0例無效，治療總有效率為100%，對照組患者中8例顯效，8例有效，2例無效，治療有效率為88.89%。治療有效率差異不存在統計學意義（P=0.24），但前者顯效率為83.33%，后者為44.44%，差異存在明顯統計學意義（P=0.015）。

2.2 比較出院時患者NHP、SAS、SDS評分

研究組患者的護理前NHP、SAS、SDS評分分別是（99.71±13.8）、（61.13±1.76）、（58.57±4.47），護理后為（67.48±16.28）、（44.33±2.47）、（40.76±5.57）；對照組患者護理前NHP、SAS、SDS評分分別是（100.24±13.2）、（60.19±2.12）、（57.96±5.06），護理后為（88.37±17.52）、（54.94±3.15）、（45.28±6.59），存在較大差異，具備統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

3.1 對癥護理

消化道潰瘍出血患者往往出血較多，可能堵塞呼吸道，對于入院時意識障礙患者，立即清理呼吸道，開通氣道，吸氧治療。密切監測患者心率、血壓和血氧飽和度等各項生命體征，及時建立2條靜脈通道［1-2］，進行輸血輸液補充血容量防止休克發生，選擇部位為同側上下肢進行靜脈穿刺，可同時補充晶體、膠體。如果患者出血量大于血容量20%，要靜脈注射右旋糖酐進行補液擴容，當出血量大于30%時，須輸血治療［3］。

3.2 健康教育及心理護理

護理人員要關心患者疾苦，同時進行健康教育，胃潰瘍出現患者多數存在慢性胃潰瘍病史，飲食、生活習慣不良或精神緊張、抑郁等。此時須糾正其暴飲暴食、抽煙、酗酒等不良習慣［4］。

3.3 飲食護理

對于出血較少或僅出現黑便患者，止血后給予冷牛奶，冷豆槳等堿性流質食物。對出血較多者，必須禁食，留置胃管，確定止血后，給以牛奶、葡萄糖等流質飲食，之后逐漸改為半流質飲食，以高蛋白、高維生素易消化食物為主。

總之，消化道潰瘍出血是胃黏膜長期受損的結果，出院后必須按時用藥復診，配合臨床根治幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合，降低潰瘍復發治療。對患者進行健康教育、心理干預等系統性護理有助于改善患者康復期生活質量和復發率。

［1］李學芝，邱廷山．胃潰瘍并出血護理體會［J］．河北中醫，2012，34（3）：444-445．

［2］陳榮．胃潰瘍并發上消化道出血的護理［J］．海南醫學，2003，14（8）：75-76．

［3］許志霞，盧曉來，張紅．胃潰瘍并出血的護理干預［J］．中國現代藥物應用，2009，3（7）：151-152．

［4］趙云芳．消化性潰瘍合并上消化道出血的護理［J］．工企醫刊，2001，14（3）：72．

R573.1

B

1674-9316（2014）16-0048-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.033