慢性阻塞性肺疾病采用小劑量低分子肝素鈣治療的應用體會

蔡繼寶 侯慶春

德惠市人民醫院內二科，吉林 德惠 130300

慢性阻塞性肺疾病采用小劑量低分子肝素鈣治療的應用體會

蔡繼寶 侯慶春

德惠市人民醫院內二科，吉林 德惠 130300

目的對應用小劑量低分子肝素鈣對患有慢性阻塞性肺部疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法將我院收治的82例患有慢性阻塞性肺部疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用慢阻肺常規治療方案對對照組患者實施治療；在常規方案基礎上加用小劑量低分子肝素鈣對治療組患者實施治療。結果治療組患者慢性阻塞性肺部疾病治療效果明顯優于對照組；肺部功能各項指標恢復正常時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；不良反應發生數明顯少于對照組。結論應用小劑量低分子肝素鈣對患有慢性阻塞性肺部疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

小劑量低分子肝素鈣；有慢性阻塞性肺部疾病；治療

慢性阻塞性疾病是內科常見病和多發病的一種，在臨床對該病患者實施治療的過程中，由于該病患者的病情發病急，在治療過程當中適應性相對較差，使得該病對廣大患者的勞動力和生活質量造成了非常嚴重的不良影響。本次研究對患有慢性阻塞性肺部疾病的患者應用小劑量低分子肝素鈣治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年12月我院收治的82例患有慢性阻塞性肺部疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組中男性患者24例，女性患者17例；患者年齡41～78歲，平均年齡（54.8±1.6）歲；慢性阻塞性肺部疾病病史1～18年，平均病史（4.4±0.8）年；治療組中男性患者23例，女性患者18例；患者年齡43～77歲，平均年齡（54.6±1.7）歲；慢性阻塞性肺部疾病病史1～19年，平均病史（4.2±0.9）年。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準

（1）患者病情經臨床檢查已經確診為慢性阻塞性肺部疾病；（2）患者慢性阻塞性肺部疾病患病時間在20年以內；（3）患者年齡在40～80歲之間；（4）患者自愿選擇接受藥物治療；（5）排除合并患有其他肺部功能疾病的可能；（6）患者用藥期間依從性良好；（7）患者自愿參與研究。

1.3 排除標準

（1）患者病情經臨床檢查沒有確診為慢性阻塞性肺部疾病；（2）患者慢性阻塞性肺部疾病患病時間在20年以上；（3）患者年齡在40歲以下，或在80歲以上；（4）患者不愿選擇接受藥物治療；（5）合并患有其他肺部功能疾病；（6）患者用藥期間依從性不理想；（7）患者不愿參與研究。

1.4 方法

對照組：臥床靜養、吸氧、增加血管活性治療，主要應用抗生素、支氣管擴張劑，具體劑量根據患者實際情況而定；治療組：在對照組方案基礎上，皮下注射低分子肝素鈣，每次2500 U，每天2次，計劃治療一個星期［1］。

1.5 觀察指標

選擇兩組患者的肺部功能各項指標恢復正常時間、用藥治療總時間、慢性阻塞性肺部疾病治療效果、不良反應發生數等指標進行對比。

1.6 治療效果評價方法

顯效：咳喘等癥狀表現用藥后明顯減輕，肺部干濕性表現較好，下肢水腫等現象已經徹底或基本消失，心臟功能提高程度達到或超過一級；有效：患者的臨床癥狀表現用藥后有所好轉，肺部干濕性較好，心功能有所改善；無效：上述各項指標沒有好轉，甚至進一步嚴重發展，或患者死亡［2］。

1.7 數據處理方法

用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（x-±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 肺部功能各項指標恢復正常時間和用藥治療總時間

對照組應用常規慢阻肺治療方案治療后（7.94±2.37）d，患者的肺部功能各項指標水平恢復正常，共計用藥治療（10.22±3.41）d；治療組應用小劑量低分子肝素鈣治療后（5.07±1.29）d，患者的肺部功能各項指標水平恢復正常，共計用藥治療（7.38±1.02）d。兩項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 慢性阻塞性肺部疾病治療效果

對照組應用常規慢阻肺治療方案治療后，11例患者慢阻肺病情達到顯效治療標準，17例有效，13例無效，總有效率68.3%；治療組應用小劑量低分子肝素鈣治療后，16例患者慢阻肺病情達到顯效治療標準，21例有效，4例無效，總有效率90.2%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應

對照組應用常規慢阻肺治療方案治療期間有9例患者出現不良反應，治療組應用小劑量低分子肝素鈣治療期間有1例患者出現不良反應，該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

低分子肝素是一種從肝素中經過分離或降解之后得到的藥物，其分子質量組成或片段相對較低，與肝素相比該藥物的抗凝血作用更強，通過皮下注射方式給藥后的吸收效果更佳，用藥后對患者機體產生的副作用較少，用藥期間不需要實施特殊的實驗室監測。小劑量應用該藥物可以更加有效的避免出現出血等副作用，使血粘度降低，對高凝狀態進行改善，使組織血流灌注和缺氧狀態得到有效糾正，對器官功能的恢復和疾病的康復均具有積極的促進作用［3］。

［1］吳國林，孫存霞．小劑量低分子肝素鈣在慢性阻塞性肺疾病中的應用觀察［J］．中國醫藥指南，2011，12（18）：190-191．

［2］李志波，林淑媚．低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察［J］．中國實用醫藥，2010，10（22）：167-168．

［3］徐飛，劉楊．低分子肝素治療肺心病心力衰竭的臨床療效觀察［J］．中國衛生標準管理，2010，14（15）：135-136．

R563.9

B

1674-9316（2014）16-0045-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.031