體育鍛煉對老年2型糖尿病患者體質和動脈彈性的影響

鄭素潔

(浙江省人民醫院，浙江 杭州 310014)

研究顯示〔1，2〕，體育鍛煉在2型糖尿病的預防、發展、轉歸過程中均有積極的作用，但針對老年2型糖尿病患者體質和動脈彈性影響的系統性研究較少見。本次研究旨在探討長期體育鍛煉對老年2型糖尿病患者體質和動脈彈性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2～10月在浙江省人民醫院就診的老年2型糖尿病患者132例。患者均符合WHO制訂的糖尿病診治標準，年齡≥60歲，均自愿參與本次研究；排除合并糖尿病腎病Ⅳ期、增殖性視網膜病變、糖尿病足、嚴重心腦血管疾病等嚴重并發癥的患者。根據體育鍛煉問卷調查結果將患者分為鍛煉組(84例)和非鍛煉組(58例)。鍛煉組中男32例，女52例；年齡60～73歲，平均(66.41±4.68)歲；身高155～179 cm，平均(166.52±6.57)cm，平均體重(68.64±6.42)kg。非鍛煉組中男21例，女37例；年齡60～75歲，平均(66.72±5.21)歲；身高155～178 cm，平均(166.41±6.37)cm；體重54～79 kg，平均(68.53±6.16)kg。兩組患者性別構成、平均年齡、平均身高和體重之間無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2分組標準及體質測試 鍛煉組入組標準為患者每周運動鍛煉3次及以上，每次運動持續時間≥30 min，維持以上運動頻率半年以上；非鍛煉組患者日常不進行運動鍛煉或鍛煉少于以上標準。依據人體測量的要求及方法，按機能-形態-機能的順序對兩組患者進行體質測試。

1.3脈搏波傳導速度和踝臂指數測定 采用M261248型動脈硬化檢測儀(北京中西遠大科技有限公司)對兩組患者脈搏波傳導速度和踝臂指數進行測定。受試患者于24℃環境中靜臥20 min，四肢各縛1個示波血壓袖帶,連接肢體導聯心電圖電極,4個袖帶同時進行充放氣。以上所有參數均測量3次之后取平均值。

1.4統計學分析 采用SPSS20.0統計軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1兩組患者身體形態對比 鍛煉組患者身體質量指數(BMI)〔23.14±1.73)kg/m2〕和克托萊指數(400.83±21.86)明顯低于非鍛煉組〔(26.74±3.83)kg/m2,441.19±44.35〕(P<0.05)。

2.2兩組患者身體素質對比 鍛煉組患者握力〔(30.11±7.43)kg〕、閉眼單腳站立時間〔(10.49±3.77)min〕均明顯高于非鍛煉組〔(26.77±6.52)kg、(7.65±2.74)min〕，反應時〔(0.28±0.07)min〕明顯低于非鍛煉組〔(0.35±0.07)min〕(P<0.05)。

2.3兩組患者身體機能對比 鍛煉組患者安靜心率〔(79.82±4.42)次/min〕明顯低于非鍛煉組〔(83.35±4.35)次/min〕，肺活量〔(2 877.21±387.77)ml〕明顯高于非鍛煉組〔(2 481.52±305.28)ml〕(P<0.05)；收縮壓〔(145.70±15.76)vs(146.49±19.26)mmHg〕和舒張壓〔(93.65±18.63)vs(96.34±16.32)mmHg〕組間差異無統計學意義(P>0.05)。

2.4兩組患者無創臂踝脈波速度及踝臂指數對比 鍛煉組患者無創臂踝脈搏波速度(baPWV)〔(1 589±383)cm/s〕明顯低于非鍛煉組〔(1 658±575)cm/s〕(P<0.05)；兩組患者踝臂指數(ABI)之間差異均無統計學意義(1.41±0.76 vs 1.38±0.64)(P>0.05)。

3 討 論

體育鍛煉是2型糖尿病的有效治療和預防手段，BMI主要利用被測對象身高的平方校正體重，能夠有效地去除身高對體重的影響；克托萊指數能夠有效反映出被測對象體重與身高之間的關系，同時也是反映人體充實程度的有效指標。本研究提示體育鍛煉能夠有效減少老年2型糖尿病患者體內脂肪的堆積，改善該病帶來的體內脂肪代謝紊亂。

本次研究中鍛煉組患者在速度、力量、平衡性方面均優于非鍛煉組患者，其中握力是用于測量機體上肢力量的常用指標，能夠有效反映出手部和前臂肌肉群的力量，同時也能間接地顯示出全身肌肉群總體力量。研究顯示〔3〕，機體力量的改善是提高身體各項素質的基礎，患者速度和平衡性的提高也主要依賴于此。長期體育鍛煉能夠有效改善老年2型糖尿病患者機體各肌群之間的協調能力和神級系統的興奮性。本研究提示長期體育鍛煉能夠有效改善老年患者心臟泵血和肺通氣功能，進而提高運動的耐受性。

脈搏波速度(PWV)主要指脈搏波在機體動脈中的傳導速度，與動脈血管壁的彈性指數的平方根成正比。對心室射血振蕩的緩沖作用是大動脈除運輸血液之外的一項重要生理功能〔4〕。當動脈血管壁彈性下降時，PWV在動脈血管系統中的傳導速度提升。糖尿病患者動脈血管壁的彈性蛋白水平呈下降趨勢，同時膠原蛋白水平逐漸上升，導致PWV增大〔5〕。ABI常用于對血管腔狹窄程度的診斷，與心腦血管疾病患病的危險度密切相關〔6〕。本研究提示參加體育鍛煉的老年2型糖尿病患者的動脈順應性明顯優于不鍛煉者，動脈硬化程度較低。老年2型糖尿病患者多伴隨大動脈機能退化，這也是導致本次研究中多數患者動脈血壓異常的原因之一。

4 參考文獻

1孫紅霞,賈文劍,申玉卿，等.老年2型糖尿病合并原發性高血壓患者動態血壓晝夜節律及血壓變異性〔J〕.中國老年學雜志,2012;32(4):679-81.

2王守都,劉海平.AMPK在體育鍛煉干預Ⅱ型糖尿病中的作用機理〔J〕.上海體育學院學報,2013;37(5):84-8.

3王新武,常 輝,呂世光,等.肌肉功能的三維特征及其隨齡變化的規律〔J〕.中國老年學雜志,2011;31(12):2369-72.

4陳盼盼,顧東風,王夢琴,等.代謝綜合征各成分與臂踝脈搏波速度的關系研究〔J〕.中國循環雜志,2012;27(1):37-40.

5張 紅,張惠云,邱 潔等.老年糖尿病患者脈搏波速度與動脈順應性的臨床研究〔J〕.中華老年醫學雜志,2013;32(6):605-8.

6牛 堃.踝臂指數(ABI)、踝肱動脈脈搏波速度(baPWV)、 眼視網膜動脈與老年人群心腦血管疾病關系探討〔D〕.貴陽醫學院碩士學位論文,2011.